趙玉梅

【摘 要】 目的 探討一次性頭皮針的固定方法 方法 選擇一次性頭皮針輸液患兒200例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的固定方法，實(shí)驗(yàn)組采用頭皮針貼輔助固定，觀察頭皮針固定效果及患兒舒適度及家長(zhǎng)的滿意度。 結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組無頭皮針需要重新固定，拔針時(shí)間短于對(duì)照組，拔針時(shí)不粘頭發(fā)及皮膚，患兒舒適安全，家長(zhǎng)滿意度提高。 結(jié)論 改進(jìn)的頭皮針固定效果更好，能提高護(hù)理效率，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液 頭皮針貼 固定

小兒頭皮靜脈輸液是兒科常用的一種治療方法。常見的做法是一次性頭皮針穿刺成功后采用輸液膠貼固定，臨床常因患兒哭鬧易動(dòng)，特別是夏季，患兒出汗多，為防止針頭脫落，護(hù)理人員常再用醫(yī)用膠布繞頭固定以防止針頭脫落，很多時(shí)候好動(dòng)孩子的家長(zhǎng)也會(huì)要求多纏繞兩圈?？墒桥R床上由于醫(yī)用膠布透氣性不好且紙膠帶沒有彈性，遇汗水易脫落，患兒感覺不舒服，同時(shí)醫(yī)用膠布容易粘貼小兒毛發(fā)，拔針時(shí)需要處理粘貼的毛發(fā)從而導(dǎo)致拔針時(shí)間長(zhǎng)，患兒常因膠布粘住毛發(fā)加之本身的恐懼心理，整個(gè)拔針過程，大多數(shù)患兒都會(huì)哭鬧劇烈，而一旁的家長(zhǎng)更是因?yàn)檎匙』純侯^發(fā)，而心疼自己的寶寶，護(hù)理人員的壓力也比較大，也常因此而引起糾紛。我院兒科對(duì)小兒頭皮針固定方法進(jìn)行了改進(jìn)，采用頭皮針貼代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)用膠布饒頭固定頭皮針，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科2013年1月200例嬰幼兒做為研究對(duì)象。男115 例，女85 例，年齡3個(gè)月～2歲，平均年齡1.25 歲，按照輸注的順序單雙編號(hào)，試驗(yàn)組、對(duì)照組各100 人，2 組年齡、體重、性別差異無顯著性意義。（P>0.05）

1.2 材料

均用5.5號(hào)頭皮針、3M 輸液固定貼、醫(yī)用膠布、無菌小棉球、酒精消毒棉簽、浙江康力迪醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的兒童專用頭皮針貼（卷裝2.5cm×1m）。

1.3 方法

將需要進(jìn)行頭皮針穿刺輸液治療的患兒至于操作臺(tái)上，穿刺時(shí)選擇的血管可以是正中靜脈、額靜脈、顳淺靜脈， 2歲以上嬰兒選擇手背靜脈，具體根據(jù)患兒情況選擇合適的靜脈，使用一次性輸液器，所有患兒都由同一組通過培訓(xùn)后的護(hù)士操作。

（1）對(duì)照組按常規(guī)消毒穿刺，成功后用3M輸液固定貼固定頭皮針，后根據(jù)情況再用醫(yī)用膠布，纏繞，有時(shí)會(huì)根據(jù)患兒情況多固定圈數(shù)。常規(guī)方法拔針，因?yàn)檎趁l(fā)，所以拔針?biāo)俣缺容^慢。固定好后，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確抱寶寶姿勢(shì)，做好輸液健康教育，防止針頭脫落。

（2）實(shí)驗(yàn)組同樣用常規(guī)消毒方法后進(jìn)行穿刺，成功后仍用3M輸液固定貼固定頭皮針，固定好后用頭皮針貼纏繞輔助固定；拔針時(shí)，因?yàn)椴徽趁l(fā)，速度較對(duì)照組快。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察頭皮針是否因有汗脫落而需要重復(fù)固定，是否因有汗使常規(guī)的固定方法導(dǎo)致膠布使用過長(zhǎng)，從而導(dǎo)致拔針時(shí)頭發(fā)粘貼過多，粘住皮膚，因此拔針時(shí)間延長(zhǎng)。

2 結(jié)果

3 討論

傳統(tǒng)頭皮針固定法輸液膠貼配合醫(yī)用膠布，遇到患兒出汗多時(shí)，往往護(hù)理人員會(huì)因?yàn)榕旅撀?，而圍繞患兒的頭多纏繞幾圈，固定多了，因?yàn)闆]有彈性，可能患兒會(huì)感覺不舒適，而用手去搔抓，導(dǎo)致針頭脫落，二次穿刺會(huì)給患兒增加痛苦，家長(zhǎng)心情焦慮不滿意，因?yàn)檠芷茐?，給二次穿刺的護(hù)理人員在技術(shù)上增加困難，特別是穿刺本身就困難的患兒，護(hù)理人員更是增加了心理壓力，醫(yī)用膠布在剛遇到汗水時(shí)往往貼不住，而當(dāng)患兒哭鬧結(jié)束，輸液時(shí)在媽媽懷中熟睡時(shí)，醫(yī)用膠布在拔針時(shí)又會(huì)粘的更緊，增加拔針困難。拔針時(shí)間越長(zhǎng)，不僅家長(zhǎng)焦慮心疼，護(hù)理人員特別是年輕護(hù)士自身也會(huì)焦慮不安，更有甚者因拔針粘頭發(fā)弄哭患兒導(dǎo)致護(hù)理糾紛。對(duì)照組按常規(guī)消毒穿刺，成功后用3M輸液固定貼，后根據(jù)情況再用醫(yī)用膠布，纏繞，因?yàn)獒t(yī)用膠帶本身的質(zhì)量問題，會(huì)導(dǎo)致臨床使用中的問題，例如繞的過程中途斷裂，或有些醫(yī)用膠帶時(shí)間稍微長(zhǎng)一些，會(huì)粘在一起，在撕開時(shí)找不到頭，醫(yī)用膠帶使用不便。

使用頭皮針貼輔助固定時(shí)，用頭皮針貼只需要1-2圈即可。頭皮針貼具有安全、有彈性、無過敏、無刺激、不粘皮膚及毛發(fā)的優(yōu)點(diǎn)，患兒感覺舒適，不像傳統(tǒng)的醫(yī)用膠布，遇汗水易脫落，在輸液結(jié)束時(shí)粘住患兒的頭發(fā)和皮膚，使患兒感覺不舒適。頭皮針貼有自粘性，在輸液結(jié)束拔針時(shí)，只需輕輕揭開粘貼處，一個(gè)動(dòng)作即可完成，不會(huì)粘住患兒的頭發(fā)及皮膚，護(hù)理人員輕松，而因此頭皮針貼輔助固定可靠，不出現(xiàn)松脫，同時(shí)拔針迅速，有效的提高的護(hù)理效率。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，在平時(shí)的護(hù)理工作中，不僅要求一針見血，更是希望寶寶在整個(gè)的輸液過程中，能夠舒適安全，盡量減少對(duì)寶寶不必要的傷害。試驗(yàn)組的方法很好地摒棄了對(duì)照組的不足，提高了護(hù)理人員的工作效率，減少不必要的糾紛，同時(shí)提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃志霞，吳君 頭皮針貼在靜脈留置針固定中的應(yīng)用 當(dāng)代護(hù)士旬刊 2015（12）：120-120