胡志鋒

【摘 要】 目的：分析奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素在部隊(duì)官兵炎癥性痤瘡治療的中的效果。方法 選擇2014年8月-2016年2月武警廣東一支隊(duì)炎癥性痤瘡患者，隨機(jī)分為兩組， 對(duì)照組采用奧硝唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組患者治療前后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量、臨床療效情況。結(jié)果：觀察組治療后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組總有效率92.5%高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素對(duì)部隊(duì)官兵炎癥性痤瘡的治療效果相比單獨(dú)奧硝唑治療效果更佳，可有效降低患者皮損問題，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 奧硝唑 阿奇霉素 部隊(duì)官兵 炎癥性痤瘡

痤瘡是一種發(fā)生于皮膚的慢性炎性病癥，多發(fā)于面頸部等部位，可發(fā)生丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)等多種皮膚損傷，嚴(yán)重者可對(duì)患者生活造成加大影響。炎癥性痤瘡是其中較為常見的一種，多因患者擠壓、抓破痤瘡后出現(xiàn)感染而導(dǎo)致的病情加重引發(fā)，可出現(xiàn)明顯瘢痕。為探究本病較好的治療辦法，本文以武警廣東一支隊(duì)患有炎癥性痤瘡患者為對(duì)象，對(duì)阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑及奧硝唑單獨(dú)治療炎癥性痤瘡進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2016年2月武警廣東一支隊(duì)80例炎癥性痤瘡官兵為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為兩組，對(duì)照組男28例，女12例，年齡22-38歲，平均（28.3±3.9）歲，病程2-29個(gè)月，平均（14.3±2.3）個(gè)月，《皮膚美容科學(xué)》中Pillsbury 分級(jí)[1]分為：Ⅰ級(jí)17例，II級(jí)19例，III級(jí)4例。觀察組男26例，女14例，年齡21-39歲，平均（27.8±3.7）歲，病程3-27個(gè)月，平均（13.9±2.2）個(gè)月，Pillsbury 分級(jí)分為：Ⅰ級(jí)14例，II級(jí)21例，III級(jí)5例，兩組患者性別、年齡、病程及疾病分級(jí)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所選病例均符合炎癥性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）所有患者在治療前2月內(nèi)未使用過抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑；3）對(duì)本次所用藥物不存在藥物禁忌；4）知情同意，愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重肝、腎等疾病患者；2）妊娠及哺乳婦女；3）臨床資料收錄不全患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用奧硝唑（南京圣和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030277）治療，用法及用量：500mg/次，bid，口服；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023871，生產(chǎn)廠家：江西匯仁藥業(yè)）治療，口服，0.25g/次，qd。兩組患者均治療4周后觀察療效。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者治療前后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評(píng)分、臨床療效，皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1）皮損（潮紅及壓痛）嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)：重度=3分，中度=2分，輕度=1分，無=0分；2）皮損（膿腫、膿皰、炎性丘疹、粉刺及瘢痕）數(shù)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：25個(gè)及以上為3分，15-24個(gè)位2分，5-14個(gè)為1分，4個(gè)或者以下為0分；療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：療效指數(shù)≤29%；有效：療效指數(shù)在30%-69%；顯效：70%-89%；痊愈：療效指數(shù)在90%-100%，療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)） /治療前皮損數(shù)*100%，臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量比較

兩組患者治療前皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；治療后，觀察組皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果見下表1。

3.2 兩組患者療效比較

對(duì)照組患者痊愈11例，顯效9例，有效12例，無效8例，總有效率80.0%，觀察組痊愈14例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率92.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

4 討論

痤瘡的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，丙酸桿菌大量增殖，進(jìn)入真皮引起內(nèi)源性感染及一系列免疫應(yīng)答均與本病發(fā)生有關(guān)。奧硝唑?qū)俚谌趸溥蝾愌苌?，其藥物機(jī)制可能為通過分子中的硝基還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，對(duì)丙酸桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用；而阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有獨(dú)特的藥物動(dòng)力學(xué)特性，半衰期長(zhǎng)，能有效抑殺丙酸桿菌。由于上述藥物作用痤瘡的機(jī)制不同，聯(lián)用后藥效可互相輔助。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量均小于對(duì)照組，而總有效率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素對(duì)部隊(duì)官兵炎癥性痤瘡的治療效果相比單獨(dú)奧硝唑治療效果更佳，可有效降低患者皮損問題，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 高天文，劉瑋.皮膚美容科學(xué)[ M ] .北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2012 ： 167.

[2] 盧思戰(zhàn)， 高輝， 蔡軼珩. 奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素對(duì)部隊(duì)官兵炎癥性痤瘡的臨床效果及其對(duì)細(xì)胞因子IL-8、TNF-α的影響研究[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015，18（04）：526-529.