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        農(nóng)藥中毒患者緊急院前急救對(duì)預(yù)后的影響

        2016-05-14 08:57:31董元和
        今日健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:院前急救

        董元和

        【摘 要】 目的:研究急性農(nóng)藥中毒的院前急救經(jīng)驗(yàn),及對(duì)預(yù)后的影響,以此對(duì)患者入院前急救提供重要的參考。方法:隨機(jī)選取2014年1月至2016年02月我院收治的48例農(nóng)藥中毒一般資料,對(duì)48例中毒患者院前急救進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)不同救治方式,把48例患者分成對(duì)照組與觀察組,各24例。對(duì)照組直接送院救治,觀察組入院前實(shí)施院前急救,比較兩組臨床療效和并發(fā)癥。結(jié)果:觀察組住院時(shí)間、阿托品用量、碘解磷定用量等明顯比對(duì)照組少,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:急性農(nóng)藥中毒院前急救可以有效提高搶救效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 急性農(nóng)藥中毒 院前急救 有機(jī)磷中毒;

        急性農(nóng)藥中毒屬于急危重癥,這類患者大多是自殺或誤吸農(nóng)藥造成,中毒后患者大多會(huì)合并多臟器的功能障礙,中毒嚴(yán)重的患者還會(huì)死亡[1]。合理有效的治療對(duì)患者臨床搶救具有重要的作用。大多患者中毒后會(huì)被家屬送到醫(yī)院搶救治療,并不實(shí)施院前急救措施,如果患者中毒嚴(yán)重,短時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)臟器功能障礙,延誤了搶救的最佳時(shí)機(jī)[2]。為改善急救質(zhì)量,有效提高中毒患者的預(yù)后情況,本次研究中,隨機(jī)選取2014年1月至2016年02月我院收治的48例農(nóng)藥中毒一般資料,其中觀察組實(shí)施院前急救,效果良好,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取2014年1月至2016年02月我院收治的48例農(nóng)藥中毒一般資料,對(duì)48例中毒患者院前急救進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)不同救治方式,把48例患者分成對(duì)照組與觀察組,各24例。對(duì)照組19例為有機(jī)磷中毒,5例為其他中毒;45歲以下18例,45歲以上6例;農(nóng)村17例,城鎮(zhèn)7例;女性19例,男性5例;觀察組18例為有機(jī)磷中毒,6例為其他中毒;45歲以下19例,45歲以上5例;農(nóng)村18例,城鎮(zhèn)6例;女性18例,男性6例;兩組一般資料對(duì)比,無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組直接送院救治,未實(shí)施院前急救措施。觀察組入院前實(shí)施院前急救,具體急救措施如下:

        急診科接到急救電話要及時(shí)了解患者基本情況,其中有中毒原因、中毒劑量等,根據(jù)相關(guān)資料通過(guò)電話指導(dǎo)患者家屬為患者實(shí)施自救[3]。出動(dòng)急救車派急診醫(yī)師攜帶相關(guān)急救器械與藥品,其中有洗胃機(jī)等,醫(yī)師要與患者家屬聯(lián)系了解患者的病情,指導(dǎo)患者家屬繼續(xù)實(shí)施自救,其中有為患者脫去受藥物污染衣服,將農(nóng)藥瓶或藥物處理,避免患者再次吞服,為患者實(shí)施催吐措施。醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)要及時(shí)檢查患者情況,評(píng)估患者的中毒情況,例如:觀察患者瞳孔、呼吸循環(huán)功能等情況,結(jié)合中毒類型、中毒程度等情況,為患者實(shí)施急救措施。例如:服農(nóng)藥患者要以洗胃機(jī)洗胃處理,先抽取患者胃內(nèi)的食物后,注入洗胃液,注入量與回抽量要保持一致,防止回抽與注入不等引起合并癥。洗胃時(shí),醫(yī)師要及時(shí)為患者改變體位,可以有效提高洗胃的效果。同時(shí),為患者建立靜脈通路,應(yīng)用利尿劑、導(dǎo)瀉劑等,再配合阿托品和碘解磷定等藥物治療,為患者吸氧治療等。這些急救措施實(shí)施以后,再將患者送至醫(yī)院治療,轉(zhuǎn)運(yùn)途中,醫(yī)師要觀察患者的病情,做好入院交接,對(duì)院前救治情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組患者治療效果與并發(fā)癥情況。治療效果包括住院時(shí)間、藥物用量(阿托品及碘解磷定等)、并發(fā)癥情況。其中并發(fā)癥有呼吸衰竭、中間綜合征等[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組治療效果

        觀察組住院時(shí)間、阿托品用量、碘解磷定用量等明顯比對(duì)照組少,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),見表1。

        2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

        觀察組發(fā)生1例呼吸衰竭,1例中間綜合征,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.3%;對(duì)照組發(fā)生10例呼吸衰竭,3例中間綜合征,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率54.2%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),

        3 討論

        我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)民基數(shù)大,而且農(nóng)民的文化水平整體偏低,農(nóng)耕使用農(nóng)藥時(shí)因麻痹大意很容易發(fā)生急性農(nóng)藥中毒事件。有研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)急性農(nóng)藥中毒事件逐年增高,農(nóng)藥中毒病死率占10%。而院前急救也成為醫(yī)院服務(wù)重要的一部分。傳統(tǒng)搶救模式通過(guò)對(duì)搶救程序不斷的改良,已最大限量提高了患者的臨床搶救質(zhì)量,能有效改善患者預(yù)后生存質(zhì)量。院前急救過(guò)程中,要注意區(qū)分中毒途徑,其中包括經(jīng)口入、經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入,經(jīng)呼吸進(jìn)入。對(duì)農(nóng)藥中毒患者實(shí)施院前搶救,可以幫助患者在中毒初實(shí)施催吐,第一時(shí)間排出胃內(nèi)大量的毒物,盡可能減少對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥的吸收,可以減輕中毒的濃度?;颊呒覍贋榛颊叽咄逻^(guò)程中,為患者脫去污染衣物,減少患者皮膚受到污染或呼吸道對(duì)毒物吸收,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,通過(guò)反復(fù)的洗胃,為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)等,還能減少并發(fā)癥發(fā)生,從而提高患者的搶救質(zhì)量。

        本次研究中,觀察組ICU住院時(shí)間、阿托品用量、碘解磷定用量等明顯比對(duì)照組少,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),與他人研究相符[5]??梢姡毙赞r(nóng)藥中毒院前急救可以有效提高搶救效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李聲平.不同院前急救措施對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒愈后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2273-2274.

        [2]王增民,呂云霞,崔同軍,等.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡原因分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(2):106-107.

        [3]陳建春,張磊,廖云華,等.2551例急性農(nóng)藥中毒流行病學(xué)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011,21(3):714-717.

        [4]石漢文,宮玉,崔曉磊.急性有機(jī)磷中毒治療的研究進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(11):1125-1127.

        [5]劉玉鳳.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒院前急救分析[J].臨床合理用藥,2013,6(3):136-137.

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