鐘士紅

【摘 要】 目的：探討帕金森疊加綜合征經(jīng)自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植臨床治療效果。方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)臨床治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植，記錄兩組帕金森疊加綜合征患者治療前后生活能力變化情況。結(jié)果：兩組治療前生活能力對(duì)比結(jié)果P>0.05；經(jīng)不同治療后兩組Barthel指數(shù)評(píng)分均較之前顯著提高，研究組生活能力改善效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植治療帕金森疊加綜合征可獲得較為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 帕金森疊加綜合征；自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞；蛛網(wǎng)膜下腔移植；應(yīng)用效果

【Abstract】 Objective：Parkinson 's plus syndrome after autologous bone marrow stromal cells in clinical treatment of subarachnoid transplantation. Methods：The control group received conventional therapy clinical research group in the conventional treatment based on the use of autologous bone marrow stromal cell transplantation subarachnoid space， before and after recording two Parkinson's plus syndrome patients living changes.Results： Before treatment， the ability to live comparison results P> 0.05； after different treatment groups by prior Barthel index scores were significantly increased， the effect of improving life skills study group than the control group， data comparison P <0.05.Conclusion：Help protect the quality of life of patients.

【Key words】 Parkinson's plus syndrome； autologous bone marrow stromal cells； subarachnoid transplantation； application effect

帕金森疊加綜合征（parkinsons plus syndrome，PPS）屬于一種腦部疾病，患者以中老年人群居多，以往主要經(jīng)手術(shù)治療雖可獲得一定療效但具有較高復(fù)發(fā)率[1]。本文探討帕金森疊加綜合征經(jīng)自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例帕金森疊加綜合征患者中男23例、女17例，年齡43-78歲、平均（62.12±2.19）歲，病程2-17年、平均病程（8.72±1.08）年。經(jīng)抽簽（具隨機(jī)性）將40例帕金森疊加綜合征患者平分為（n=20）兩組（研究組、對(duì)照組），上述資料研究組、對(duì)照組對(duì)比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)臨床治療，根據(jù)患者實(shí)際情況給予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療藥物，如吡貝地爾緩釋片[生產(chǎn)廠家：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE（法國(guó)）、施維雅（天津）制藥有限公司分裝；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140064]每日給藥3次、每次口服50mg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植，于治療前1d給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射（150ug），于患者自身取材骨髓后經(jīng)體外分離培養(yǎng)獲得骨髓基質(zhì)細(xì)胞懸液，該懸液細(xì)胞總數(shù)1×107，待患者椎管內(nèi)注射4mg地塞米松后將骨髓基質(zhì)細(xì)胞懸液注入其蛛網(wǎng)膜下腔。記錄兩組帕金森疊加綜合征患者治療前后生活能力變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)巴氏指數(shù)（Barthel）對(duì)帕金森疊加綜合征患者生活能力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，該指數(shù)涉及日常生活相關(guān)內(nèi)容，如洗澡、行走、穿衣、排便、上下樓梯、進(jìn)食等（得分范圍0-100分），分?jǐn)?shù)與患者日常生活能力呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中Barthel指數(shù)評(píng)分屬于計(jì)量資料（表示方法x±s、檢驗(yàn)方法t），檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前生活能力對(duì)比結(jié)果P>0.05（無(wú)顯著差異）；經(jīng)不同治療后兩組Barthel指數(shù)評(píng)分均較之前顯著提高，研究組生活能力改善效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3 討論

PPS患者既可表現(xiàn)為帕金森?。╬arkinsons disease，PD）相關(guān)癥狀，又可并存其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，臨床以小腦癥狀、帕金森綜合征、自主神經(jīng)功能障礙、錐體束征為主要特征。帕金森疊加綜合征包括以下多種類型：Shy-Drager綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹、紋狀體黑質(zhì)變性、橄欖體橋腦小腦萎縮等，目前尚未明確該病具體發(fā)病機(jī)制且臨床并無(wú)有效治療方法，醫(yī)生僅可通過(guò)各種措施延緩疾病進(jìn)展，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，由于多種因素（生活結(jié)構(gòu)、環(huán)境質(zhì)量、飲食習(xí)慣、工作壓力等）不斷改變，加之我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，帕金森疊加綜合征發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，細(xì)胞移植已成為臨床治療帕金森疊加綜合征的首選方法。骨髓基質(zhì)細(xì)胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）干細(xì)胞的一種，可在多種疾病治療過(guò)程中作為基因治療、細(xì)胞代替治療載體。骨髓基質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)：①具有干細(xì)胞特征及多元化潛能，自身可轉(zhuǎn)化為神經(jīng)元；②對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞進(jìn)行有效誘導(dǎo)，使其分化為高比例神經(jīng)元并促進(jìn)其有效存活；③于細(xì)胞外分泌可溶性物質(zhì)調(diào)節(jié)神經(jīng)干細(xì)胞分化過(guò)程。研究表明，對(duì)骨髓基質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)后可使其成為少突細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞，此類細(xì)胞均可表達(dá)特異性神經(jīng)抗原并分泌細(xì)胞因子（該因子具有保護(hù)神經(jīng)作用），為臨床治療帕金森疊加綜合征提供了可能性。研究顯示，骨髓基質(zhì)細(xì)胞經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔移植后將發(fā)生遷移，待其分化為神經(jīng)元后將對(duì)原有損傷或死亡的神經(jīng)元進(jìn)行有效替代，同時(shí)可修復(fù)原本損傷的神經(jīng)，此外骨髓基質(zhì)細(xì)胞還可通過(guò)旁分泌途徑達(dá)到神經(jīng)保護(hù)、改善神經(jīng)功能等的目的[3]。本文中研究組給予常規(guī)治療聯(lián)合自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植，該組治療后生活能力較之前及對(duì)照組均有顯著提高，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料具有一致的研究結(jié)論。此外有研究顯示[4]，由于骨髓基質(zhì)細(xì)胞于自體取材，既可有效避免免疫排 斥反應(yīng)，又可無(wú)需顧忌道德倫理因素，提示此法在獲得滿意療效的同時(shí)具有較高安全性，已成為神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

綜上所述，應(yīng)用自體骨髓基質(zhì)細(xì)胞蛛網(wǎng)膜下腔移植治療帕金森疊加綜合征可獲得較為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量，值得今后推廣。

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