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        走近“癡容”寶寶

        2011-04-12 00:00:00務學正
        家庭醫(yī)學 2011年3期

        盡管全世界的人們膚色各異、種族不同,但是卻有一類自出生就有著相似面容、體征的先天性愚型病兒(簡稱先愚兒)。

        面相——臉扁平,塌鼻梁,眼距寬,外眼角上斜,耳小、耳位低,外耳道狹窄,腭弓高、頸短寬、頭形短小,嬰兒期張口伸舌,流涎。這張臉既不像父親,也不像母親,所有病兒雖然非親非故,卻長得猶如兄弟姐妹。

        手相——手短寬,小指與拇指尤短,第五指末端內斜,且其中節(jié)指骨短,只有一條褶紋或兩條褶紋接近。通貫手,四個手指紋均為小指方向箕紋。

        腳相——小而短,趾短,呈“草鞋腳”(第一、二趾間寬,像長期穿草鞋而致),腳底第一、二趾間有一條褶紋。此外,病兒四肢偏短,肌張力低,四肢關節(jié)松弛,新生期反應遲鈍。

        40%~60%的病兒合并先天性心臟病及小頭、兔唇、腭裂、無肛等畸形,白血病患病率高,易發(fā)生呼吸道感染,常呈癡呆面容。無師自通的天才指揮家——舟舟就是一個先愚兒。此病即唐氏綜合征,俗稱伸舌樣癡呆或軟白癡,全世界大約每750個新生兒中就有1個先愚兒。據中國優(yōu)生科學協會統計,我國平均20分鐘就有1例,約占新生兒總數的1/250。每年大約有26600例先愚兒出生,每出生1個先愚兒約造成25萬元人民幣的負擔,給家庭成員帶來的心理陰影是不可估量的。

        一生與愚昧相伴

        先愚兒隨著年齡增長,面容異常有所改善。身材短小,5歲智商為50,逐漸減退,至15歲時為38。缺乏抽象思維能力。多于5歲后才能說話,發(fā)音不清,詞匯不全,嚴重者不會說話。極少數病兒能接受教育,能讀書寫字。多數患者性格溫和,馴服,常顯傻笑面容,動作表現笨拙,不協調,步態(tài)不穩(wěn)??捎新犃φ系K,眼底可有視網膜增生,呈車輪樣。5%的患者發(fā)生驚厥。

        3%的先愚兒可存活至50~60歲,1/3死于嬰兒期,約半數死于5歲以前,平均壽命為30歲左右。主要取決于是否伴有先天性心臟病、消化道畸形、白血病等。有嚴重呼吸道感染時常發(fā)生心力衰竭。女性患者可生育,所生育后代半數可發(fā)??;男性患者性欲較低,多不能生育。

        晚育風險大

        此病是小兒染色體病中最常見的一種。正常人的細胞中有46條染色體,其中除了決定性別的兩條外,其余44條則形成22對常染色體。本病患兒第21對染色體多出1條,也就是說有了3條第21號染色體,所以又稱21-三體綜合征。

        孕婦年齡越大,卵泡在卵巢中積存的時間越長,卵子越老化。同時,各種射線、化學污染,病毒感染等因素也對人體卵巢產生著巨大影響,遺傳物質發(fā)生突變的幾率也隨之增加。統計醫(yī)學發(fā)現,20歲的孕婦,生育先愚兒的風險為1/1400,到35歲時,激增為1/350,到45歲時,幾乎達到1/25。由此可見,高齡生育是生產先愚兒最主要的危險。

        為了預防生育先愚兒,高齡孕婦孕婦應于妊娠第15~20周時抽血檢測母體血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)的濃度,結合孕婦預產期年齡,采血時的孕周,計算生育先愚兒的危險系數,可查出80%的先愚兒。在篩查后得知自己懷有先愚兒,唯一的辦法就是終止妊娠,不讓病兒出生。

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