馬均

[摘要] 目的 探討分析奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的臨床療效，為臨床治療兒童顳葉癲癇的治療方案提供借鑒。方法 整群選取 2013年12月—2015年6月期間到該院兒科住院治療的兒童顳葉癲癇患者144例，隨機分為對照組（72例）和治療組（72例），對照組給予丙戊酸鈉治療，治療組給予奧卡西平治療，比較治療后兩組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)及癲癇發(fā)作頻率等。 結(jié)果 治療組的患者臨床治療有效率為83.33%，對照組為79.17%，整體上對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與治療組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療6個月和12個月時對照組患者癲癇發(fā)作頻率與治療組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)處理后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的臨床療效好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，較安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧卡西平；兒童；顳葉癲癇；療效分析

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0106-02

Analysis of Clinical Curative Effect of Single Medicine？of Oxcarbazepine？in Treatment of Children Temporal Epilepsy

MA Jun

Department of Neurology， Changchun Children's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical curative effect of single medicine of oxcarbazepine in treatment of children temporal epilepsy to provide reference for the treatment plan of children temporal epilepsy in clinic. Methods 144 cases of children with temporal epilepsy treated in our hospital from December 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 72 cases in each， the control group were treated with sodium valproate， the treatment group were treated with oxcarbazepine， the clinical treatment effective rates， adverse reactions and frequencies of epilepsy seizures of the two groups after treatment were compared. Results The clinical treatment effective rate was 83.33% in the treatment group and 79.17% in the control group， overall， there was no obvious difference in the incidence rate between the control group and the treatment group， there was obvious difference in the frequency of epilepsy seizures after 6 months and 12 months of treatment between the control group and the treatment group， and the differences were not obvious after statistical treatment， P>0.05. Conclusion The clinical curative effect of single medicine？of oxcarbazepine？in treatment of children temporal epilepsy is good with low incidence rate of adverse reactions， and it is safe and is worth clinical promotion and application.

[Key words] Oxcarbazepine； Children； Temporal epilepsy； Analysis of curative effect

癲癇是腦內(nèi)神經(jīng)元放電異常所導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙的一種陣發(fā)性疾病，發(fā)病多見于兒童和青少年，其中枕葉癲癇和顳葉癲癇是2種較為常見的發(fā)作類型[1]。癲癇臨床發(fā)作癥狀復(fù)雜多樣，主要有全面強直-陣攣性發(fā)作，以意識突然喪失、全身強直、抽搐為特征，大部分顳葉癲癇可用藥物控制，一般采用奧卡西平治療兒童顳葉癲癇療效好、不良反應(yīng)小，張瑞曉[2]報道奧卡西平不良反應(yīng)較小，適合作為兒童癲癇治療的一線藥物。該研究整群選取2013年12月—2015年6月期間到該院住院治療的兒童顳葉癲癇患者144例，對奧卡西平的臨床療效進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年12月—2015年6月期間到該院兒科住院治療的顳葉癲癇的144例兒童顳葉癲癇患者作為研究對象，其中男性患者84例，女性患者60例，年齡5～13歲之間，平均年齡（9±1.2）歲，將患者隨機分為治療組和對照組，每組72例，治療組年齡5～12歲之間，平均年齡為（9±1.3）歲，男性42例，女性30例。對照組年齡5～13歲之間，平均年齡為（10±1.1）歲，男性42例，女性30例；兩組患者基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者給予丙戊酸鈉進行治療：丙戊酸鈉（片劑，200 mg/片）起始劑量為每日15 mg/kg，或每日20～30 mg/kg，分2～3次服用，根據(jù)臨床提示調(diào)整每日給藥量，每隔一周增加5～10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。

1.2.2 治療組治療方法 觀察組給予奧卡西平進行治療：奧卡西平（片劑 300 mg/片），4.5歲和5歲以上的兒童，起始的治療劑量為8～10 mg/（kg·d），分為兩次給藥。根據(jù)臨床提示需要增加劑量，為了取得理想的治療效果，可以每隔一個星期增加每天的劑量，但每日增加量不超過10 mg/（kg·d），最大劑量為46 mg/（kg·d），達到最大劑量后不再增加并維持。

1.3 評價指標(biāo)

治療有效率評價指標(biāo)：控制是指治療后維持期與基礎(chǔ)期無發(fā)作；顯效是指患者癲癇發(fā)作的頻率較未治療時減少≥75%；有效是指患者癲癇發(fā)作的頻率較未治療時減少50%～75%無效是指患者癲癇發(fā)作的頻率較未治療時減少<50%；加重是指治療后患者癲癇發(fā)作頻率加重。治療總有效率（%）=（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者人數(shù)×100%[3]

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理、分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗對結(jié)果進行分析比較，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗對結(jié)果進行分析比較，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率評價結(jié)果

治療組的患者治療有效率為83.33%，對照組為79.17%，經(jīng)處理計算得P=0.712，χ2=0.137，由此可以看出治療組治療效果與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

癲癇臨床發(fā)作癥狀復(fù)雜多樣，主要有全面強直-陣攣性發(fā)作，以意識突然喪失、全身強直、抽搐為特征，引起癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或整個顳葉的局限性癲癇叫做顳葉癲癇，顳葉癲癇患者腦電圖中顳葉可顯示尖波、棘波等癲癇性放電，其是兒童常見的難治性癲癇類型[4-6]。

文中結(jié)果顯示奧卡西平組和丙戊酸鈉組患者治療有效率分別為為83.33%和79.17%，兩組治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與李霞[7]報道的治療3個月，奧卡西平組的臨床有效率為87.8%，丙戊酸鈉組為90.00%的結(jié)果相近。治療6個月時奧卡西平組所有患者癲癇發(fā)作頻率為（37.67±3.11）次/月，治療12個月時奧卡西平組所有患者癲癇發(fā)作頻率為（318.43±2.17）次/月，與黃越[8]報道的奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的治療結(jié)果相似；治療6個月及12個月時兩組患者癲癇發(fā)作頻率自身治療前后比較顯示良好的治療效果，但治療組治療6個月及12個月時與對照組患者癲癇發(fā)作頻率相比無明顯差異，說明奧卡西平對兒童顳葉癲癇控制效果與丙戊酸鈉相當(dāng)，都有較好的治療效果；治療組在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明奧卡西平治療癲癇較丙戊酸鈉比較安全性相當(dāng)。

綜上所述，在兒童新診斷的顳葉癲癇治療中，奧卡西平與一線首次抗癲癇藥物丙戊酸鈉具有同等的有效性及安全性。奧卡西平治療兒童顳葉癲癇療效好、不良反應(yīng)小，可作為治療兒童顳葉癲癇的一線首次抗癲癇藥物。

[參考文獻]

[1] 李冬凌.兒童顳葉癲癇與枕葉癲癇的預(yù)后分析[J].山西醫(yī)藥，2013，42（2）：201.

[2] 張瑞曉.奧卡西平治療兒童癲癇 64 例[J].山東醫(yī)藥，2014，54（8）：104.

[3] 祝鴻雁.奧卡西平用于癲痛治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（12）：162.

[4] 李佳.癲癇的遺傳學(xué)研究進展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病，2014，31（3）：276.

[5] 邱文娟.癲病發(fā)病機制及治療的研究進展[J]. 中華臨床醫(yī)師，2014，8（10）：1920.

[6] 朱寶霞.顳葉癲癇臨床特征及腦電圖改變與認知功能分析[J].醫(yī)學(xué)論壇，2014，35（8）：114.

[7] 李霞.奧卡西平治療兒童癲癇的病例對照研究[J].中國婦幼健康研究，2015，26（4）：740.

[8] 黃越.奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的療效及安全性觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床，2013，10（2）：115.