李蓓

摘 要：高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)面向基層、社區(qū)的專業(yè)人才。在人才培養(yǎng)過程中，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)相輔相成，是增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、豐富學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的重要教學(xué)手段。本文研究如何采取多種形式的實(shí)踐教學(xué)手段，并通過多種渠道進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，尋求最佳教學(xué)模式，為高職院?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高職 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué)

課 題：本文系江蘇醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)基金項(xiàng)目（基金號(hào)MS201502）研究成果。

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確表示，需大力發(fā)展職業(yè)教育。職業(yè)教育是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的重要途徑，是緩解勞動(dòng)力供求結(jié)構(gòu)矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前口腔醫(yī)學(xué)教育模式包括?？啤⒈究拼T士和博士培養(yǎng)，培養(yǎng)的大量口腔醫(yī)學(xué)人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療資源不均衡，加重我國(guó)口腔醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高職口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的?？迫瞬糯蠖嗝嫦蛏鐓^(qū)或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其教育特點(diǎn)為注重實(shí)踐教學(xué)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育中一門重要的課程，為面向社區(qū)及大眾醫(yī)療提供相關(guān)知識(shí)體系。本研究的目的在于探討高職口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，旨在尋求合適的教學(xué)模式，為高職院?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

一、研究對(duì)象

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014和2015級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)全體學(xué)生。

二、實(shí)踐教學(xué)形式

1.社區(qū)實(shí)踐教學(xué)

作為蘇州市姑蘇區(qū)實(shí)事項(xiàng)目——兒童口腔健康幸福五年（2012—2016年）計(jì)劃的參與和指導(dǎo)單位，蘇州華夏口腔醫(yī)院（即蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院）每年都會(huì)為4000～6000名8周歲左右的小學(xué)二年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復(fù)查。該項(xiàng)目會(huì)在每年4～6月之間進(jìn)行，這和二年級(jí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)間相吻合。14級(jí)和15級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生利用課余時(shí)間，分組主動(dòng)參與其中。學(xué)生們主要負(fù)責(zé)口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學(xué)生口腔健康狀況匯總和回執(zhí)單的填寫等工作。學(xué)生們對(duì)社區(qū)實(shí)踐積極性很高，一方面相比枯燥的課堂教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)更生動(dòng)具體；另一方面課堂的理論知識(shí)通過實(shí)踐更加形象具體，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。

2.臨床實(shí)踐教學(xué)

蘇州華夏口腔醫(yī)院每年都會(huì)在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動(dòng)。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生會(huì)和醫(yī)院各科室醫(yī)生一起參與咨詢和簡(jiǎn)單的義診活動(dòng)，這有利于學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化。同時(shí)活動(dòng)開展前，學(xué)校會(huì)邀請(qǐng)學(xué)生制作活動(dòng)相關(guān)的展板、海報(bào)以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學(xué)生們的課外生活，增加了他們的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過調(diào)查參與活動(dòng)的學(xué)生，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性明顯提升。

3.實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)

實(shí)驗(yàn)室教學(xué)包括學(xué)生仿真頭模實(shí)訓(xùn)室教學(xué)和診室內(nèi)的臨床實(shí)踐教學(xué)兩種形式。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，學(xué)生的仿真頭模實(shí)訓(xùn)可以在一定程度上復(fù)制診室就診狀況，但是這種復(fù)制還并不能百分百還原診室操作過程，在口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)的教學(xué)過程中，還增加了診室內(nèi)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。在自愿的前提下，教師邀請(qǐng)部分學(xué)生扮演患者的角色，由帶教老師示教，演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術(shù)的操作要點(diǎn)，然后由扮演醫(yī)生的學(xué)生為扮演患者的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的臨床操作。在操作過程中，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)把課本文字的描述體現(xiàn)到操作上還相當(dāng)困難。通過診室實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生除了對(duì)于最常規(guī)的椅位調(diào)節(jié)、患者就診體位有了直觀的了解外，對(duì)于口腔衛(wèi)生清潔方法、方式和齦上潔治術(shù)的細(xì)節(jié)也都有了大致了解。

4.其他形式的實(shí)踐教學(xué)

一是參與臨床診室衛(wèi)生宣教。口腔專業(yè)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間在華夏口腔醫(yī)院牙周科診室向患者提供衛(wèi)生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識(shí)的宣教。二是口腔科普論文的書寫?？破照撐牡臅鴮懯菍？漆t(yī)生必備的一項(xiàng)技能?？破照撐膬?nèi)容選擇以學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材，自由發(fā)揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文，請(qǐng)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演講，這種實(shí)踐模式得到學(xué)生的認(rèn)可，其參與熱情比較高，完成的論文質(zhì)量比較好。

三、實(shí)踐教學(xué)評(píng)估

1.問卷調(diào)查

通過組織學(xué)生參加口腔預(yù)防保健課程問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)實(shí)踐課程的評(píng)價(jià)。問卷主要內(nèi)容如下：學(xué)生是否參與過與口腔預(yù)防保健相關(guān)的實(shí)踐，如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實(shí)踐或者其他；在所參加的這些社會(huì)實(shí)踐中是喜歡（自愿報(bào)名參加）還是喜歡（不太自愿參加，但是參加后漸漸喜歡），或者不喜歡（非自愿參加）；請(qǐng)?jiān)u價(jià)這些社會(huì)實(shí)踐形式的新穎程度，以及社會(huì)實(shí)踐課程對(duì)于口腔?？粕鷣碚f的必要性和實(shí)用性；請(qǐng)指出理論實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐哪個(gè)更重要；認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐對(duì)于未來工作是否有幫助；請(qǐng)表達(dá)對(duì)于口腔預(yù)防保健課程的建議和想法，或者還可以增加哪些形式的實(shí)踐課程。調(diào)查結(jié)果顯示，有98%的學(xué)生參與了一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，有80%的學(xué)生參與了兩項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，有62%的學(xué)生參與了三項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生對(duì)于實(shí)踐活動(dòng)普遍認(rèn)可度較高。有很大一部分學(xué)生是非自愿參加的，可能是老師要求參加或者其他原因參加，但是參加后漸漸發(fā)現(xiàn)社會(huì)實(shí)踐相對(duì)理論學(xué)習(xí)比較有趣，不枯燥，可以增加臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的新穎程度和必要性，學(xué)生普遍認(rèn)可度高。在社會(huì)實(shí)踐和理論教學(xué)的重要性比較中，大家觀點(diǎn)不一，這和現(xiàn)在公認(rèn)的教學(xué)理念還是相一致的，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相輔相成，沒有誰比誰更重要。

2.教師評(píng)價(jià)

2009—2016年，筆者連續(xù)8年參加口腔預(yù)防保健所有課程的教學(xué)。筆者發(fā)現(xiàn)從2012學(xué)院課程改革以來，口腔預(yù)防保健課程在保持理論教學(xué)的同時(shí)改革實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)的熱情和主動(dòng)性逐步增強(qiáng)，在學(xué)校實(shí)驗(yàn)課中參與社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學(xué)生，同時(shí)也促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解。在學(xué)院教學(xué)研討會(huì)上，筆者與口腔系其他教師分享和探討實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同行認(rèn)可度較高。

3.社會(huì)評(píng)價(jià)

學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)過程中的表現(xiàn)，如和醫(yī)生的配合程度、對(duì)于患者的耐心度、參與實(shí)踐的積極性，都得到大家的廣泛認(rèn)可。

四、討論

目前我國(guó)口腔醫(yī)療人才資源匱乏，結(jié)構(gòu)層次不合理，分布不均衡，未來口腔工作的重點(diǎn)在基層和社區(qū)。大量的口腔醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士畢業(yè)生不愿意去基層，3年制?？瓶谇会t(yī)學(xué)生是口腔基層醫(yī)療力量的有力補(bǔ)充。專業(yè)人才的培養(yǎng)離不了優(yōu)質(zhì)教育。

醫(yī)學(xué)教育體系主要包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩大類，理論教學(xué)的重要性我們已不需要再一一闡述，實(shí)踐教學(xué)得到越來越多的關(guān)注。實(shí)踐教學(xué)是與理論教學(xué)緊密聯(lián)系，學(xué)生在教師指導(dǎo)下以實(shí)際操作為主，獲得感性知識(shí)和基本技能，提高綜合素質(zhì)的一系列教學(xué)活動(dòng)的組合。實(shí)踐教學(xué)是提升教學(xué)質(zhì)量，解決畢業(yè)生就業(yè)困難的主要途徑。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中枯燥的理論知識(shí)對(duì)于學(xué)生來說有陌生感，缺乏感觀和參與的經(jīng)驗(yàn)，在日后的工作中理論知識(shí)很難被轉(zhuǎn)化成操作，造成學(xué)生“眼高手低”的情況比較普遍。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)不允許在工作中通過失敗不斷進(jìn)取，要求畢業(yè)生在學(xué)校就要掌握相關(guān)的操作。面對(duì)這一特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系需重視和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)同時(shí)也是理論教學(xué)的延伸，理論的再認(rèn)識(shí)促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐也促進(jìn)理論升華。

本次研究通過呈現(xiàn)多種形式的實(shí)踐教學(xué)，評(píng)價(jià)教學(xué)效果，尋求合適教學(xué)模式，為高職口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提供理論依據(jù)。實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生為主體，依托附屬口腔醫(yī)院資源，如診室醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)所、醫(yī)院常規(guī)活動(dòng)項(xiàng)目和醫(yī)院合作項(xiàng)目以及政府長(zhǎng)期實(shí)施項(xiàng)目，為實(shí)踐教學(xué)改革提供了支持。本次調(diào)查中通過豐富多樣的實(shí)踐教學(xué)形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，各方對(duì)教學(xué)形式評(píng)價(jià)較高，收效見好。

但目前實(shí)踐教學(xué)模式還存在以下問題。一是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和形式有待完善，目前實(shí)踐主要依靠附屬口腔醫(yī)院，臨床診療操作相關(guān)實(shí)踐教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)，但是其他教學(xué)內(nèi)容如特殊人群的口腔維護(hù)，建議可以增加參觀護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等實(shí)踐形式。膳食營(yíng)養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容可以增加參觀醫(yī)院和學(xué)校的食堂。二是實(shí)踐教學(xué)課時(shí)相對(duì)不足。目前課程設(shè)置仍沿用“理論是教學(xué)的核心，實(shí)踐是教學(xué)輔助”觀念，建議可以在保證理論教學(xué)的同時(shí)，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)。三是實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。目前實(shí)踐合作教學(xué)包括政府實(shí)事項(xiàng)目、醫(yī)院活動(dòng)宣傳等，內(nèi)容、場(chǎng)地和時(shí)間相對(duì)不固定，這為教師安排教學(xué)活動(dòng)帶來困難。學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)和校外單位建立長(zhǎng)期固定的合作項(xiàng)目，建立穩(wěn)定的實(shí)訓(xùn)基地。四是學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)反應(yīng)不一。目前社會(huì)存在“人才高消費(fèi)”的觀念，對(duì)高職學(xué)生認(rèn)可度不高，存在學(xué)生就業(yè)困難等現(xiàn)象，直接導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，自我肯定度不高，影響教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。這要求高職教育把重點(diǎn)從擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)和素質(zhì)教育，強(qiáng)化育人目標(biāo)。

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（作者單位：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）