李修泉

【摘要】目的：探討加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：本文通過對(duì)2014年6月～2015年6月我院接收的80例咳嗽變異型哮喘患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組患者采取加味小柴胡湯進(jìn)行治療，而對(duì)照組則采取西醫(yī)進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)兩組患者應(yīng)用不同的藥物治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率為97.5%，而對(duì)照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組；經(jīng)觀察，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)率為17.5%，而觀察組中不良反應(yīng)率為5%，觀察組顯著低于對(duì)照組；在復(fù)發(fā)率方面，觀察組復(fù)發(fā)率為7.5%，而對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32.5%，對(duì)照組顯著高于觀察組。且兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：應(yīng)用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘療效顯著，且安全性高，因此值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加味小柴胡湯；咳嗽變異型哮喘；臨床療效

咳嗽變異型哮喘是支氣管哮喘的特殊類型[1]，主要臨床癥狀為持續(xù)性或反復(fù)性咳嗽，因沒有顯著的氣促和喘息，容易被誤診為一般的咳嗽、支氣管炎等相關(guān)疾病。對(duì)于該病的治療，一般在臨床上都以西醫(yī)治療為主，盡管大部分患者都是在短時(shí)間內(nèi)見效，但只要停藥又會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，這不僅會(huì)傷害到患者的身體健康，還極大地降低了患者的生活質(zhì)量。而在中醫(yī)學(xué)里，中醫(yī)認(rèn)為患者咳嗽是因臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)升降時(shí)長而誘導(dǎo)，對(duì)此，本次選取對(duì)2014年6月～2015年6月我院接收的80例咳嗽變異型哮喘患者為研究對(duì)象，并探討其應(yīng)用加味小柴胡湯治療的臨床療效及用藥安全性，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年6月～2015年6月所收治的80例咳嗽變異型哮喘患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合咳嗽變異型哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在經(jīng)過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和觀察組各40例。在觀察組患者中，男性22例，女性18例，年齡為17～58歲，平均為（33.41±12.64）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（3.44±2.11）年。而在對(duì)照組中，男性患者21例，女性19例；年齡為19～60歲，平均（34.24±12.33）歲；病程4個(gè)月～14年，平均（3.55±2.29）年。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行此項(xiàng)比較研究。

1.2方法

觀察組：采取口服加味小柴胡湯進(jìn)行治療。具體藥方為：黃芩15g、黨參22g、法半夏12g、炙麻黃8g、芍藥15g、細(xì)辛3g、丹參15g、茯苓16g、柴胡15g、炙甘草10g、生姜10g、大棗13g、白術(shù)15g。陰虛患者：加入玄參15g、麥冬15g；咳黃稠痰患者：加入竹茹12g、桑白皮16g；氣虛嚴(yán)重患者：加入黃芪32g；血瘀患者：加入紅花4g、桃仁8g；煎服，每天一劑，均早、中、晚服用。持續(xù)藥物治療為60天。

對(duì)照組：應(yīng)用茶堿緩釋片進(jìn)行治療，口服，每天2次，一次0.1g；氯雷他定片，口服，一天1次，一次10mg；沙丁胺醇?xì)忪F劑，一天3次，一次1噴，持續(xù)治療60天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床療效

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者總有效率為77.5%，而觀察組治療總有效率為97.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者不良反應(yīng)率為5%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為17.5%，對(duì)照組明顯高于觀察組?；颊咧g差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率

兩組患者經(jīng)治療停止用藥10天后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了有效的回訪，觀察組中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.5%（3/40）；而對(duì)照組中存在13例復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率32.5%（13/40）。通過對(duì)比，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者。兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

咳嗽變異型哮喘是屬于一種特殊的哮喘，臨床癥狀主要就是咳嗽劇烈，但不會(huì)出現(xiàn)氣喘和氣促，因此在臨床中要想做到精準(zhǔn)的診斷很不容易。大部分學(xué)者都認(rèn)為咳嗽變異型哮喘是因?yàn)榛颊叩姆?、脾功能失調(diào)而誘導(dǎo)，按此病的主要臨床表現(xiàn)將其歸納在咳嗽范圍。又因該疾病病因繁雜，臨床癥狀很容易與慢性咽炎、一般咳嗽等混淆從而誤診，影響治療。目前，對(duì)于此病的治療還處在探究階段，但中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘效果良好。

對(duì)于咳嗽變異型哮喘患者而言，發(fā)病一般多發(fā)生在夜間[4]，且夜間是屬于陰陽交接時(shí)辰，則患者體內(nèi)的大量邪氣難以清除。因此，患者在晚上咳嗽情況更為嚴(yán)重[5]。而小柴胡湯，其可以對(duì)患者體內(nèi)的氣息起到一個(gè)疏導(dǎo)的作用，并且還可以對(duì)患者的肺部進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)。加味小柴胡湯還可以在治療咳嗽變異型哮喘患者中，對(duì)患者的肺腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，而藥方中的黃芩和柴胡具有排毒的作用，生姜和法半夏有活血的效果，細(xì)辛是起到化痰作用，大棗可以促使血液循環(huán)。因此，整個(gè)藥方加起來就能達(dá)到健脾益氣的效果。

經(jīng)本次研究，結(jié)果顯示，兩組患者應(yīng)用不同方式治療后，咳嗽癥狀均有改善，但采取加味小柴胡湯治療的觀察組總有效率97.5%顯著高于應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組總有效率77.5%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者無論是在不良反應(yīng)率還是在復(fù)發(fā)情況情況方面，均優(yōu)于對(duì)照組。因此，可以得出，加味小柴胡湯可以有效緩解患者臨床癥狀，無論是在遠(yuǎn)期療效還是在不良反應(yīng)情況方面，均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于咳嗽變異型哮喘患者而言，采取加味小柴胡湯治療可有效提升其臨床療效，且復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率低，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]柳貴容.加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，28：6—7.

[2]黃波貞.王評(píng).李吉武.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，9：1457—1459.

[3]張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，5：390—391.

[4]王金葉.高倩.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，18：4132—4133.

[5]鄧寶平.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床研究[J].大家健康，2014，5：145—146.