金鋒

【摘 要】醫(yī)院在現(xiàn)代的經(jīng)營(yíng)管理理念的要求下，需要進(jìn)一步改革和完善管理方法，提高自身的經(jīng)營(yíng)能力。醫(yī)院進(jìn)行的全盤規(guī)劃中包括內(nèi)部審計(jì)，做好內(nèi)部審計(jì)可以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化的管理制度。本文對(duì)內(nèi)部審計(jì)的意義以及促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用進(jìn)行詳細(xì)闡述。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)部審計(jì)；醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理

一、引言

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中受關(guān)注度較高的部門，所以醫(yī)院應(yīng)該建立并完善內(nèi)部審計(jì)管理，這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中非常重要的一環(huán)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院治理中的功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，提高醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，提高服務(wù)的滿意度，都有重要意義。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理的重要意義

當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，目前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)種類日益多樣化，醫(yī)院的核算日趨復(fù)雜化、醫(yī)院管理的要求日趨精細(xì)化，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作已成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程，加強(qiáng)內(nèi)審工作，可以進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益及運(yùn)行效率進(jìn)行提高，既可以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性、完整性及科學(xué)性，也可以保證醫(yī)院的資源優(yōu)化和資產(chǎn)安全，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理的重要意義還體現(xiàn)在，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能夠在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，從而提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和資金管理能力。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員，可以采用專業(yè)的技術(shù)和方法對(duì)醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行審計(jì)工作，由此能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，并提出有效的建議促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)況

現(xiàn)如今，越來越多的醫(yī)院設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)單位，對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為發(fā)揮了積極有利的影響，然而仍然存在不少的實(shí)際問題，例如醫(yī)院內(nèi)審單位機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善，工作內(nèi)容相對(duì)單一。目前部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門通常設(shè)置在財(cái)務(wù)部門的門下，或是同其他部門構(gòu)成合署辦公，這樣做不難發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的設(shè)立與工作毫無獨(dú)立性，更沒有權(quán)威性，沒辦法獨(dú)立完成審計(jì)工作，明顯降低了審計(jì)部門的管力度，內(nèi)部審理做出的評(píng)估客觀地失去了公正性。當(dāng)前的部分醫(yī)院的審計(jì)工作僅僅停留在單一的監(jiān)控上，需要部門完成的任務(wù)相對(duì)單一，無法深層次的與醫(yī)院各個(gè)部門形成有效的服務(wù)領(lǐng)域。上述所說恰好說明了醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理存在著一定的弊端，且沒有辦法盡快的處理并解決，這樣一來醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)將無法為決策管理層提供有用的數(shù)據(jù)參考，對(duì)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益水平極為不利[1]。

四、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用

1.建立健全審核機(jī)制充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用

法律是立國(guó)之本、治國(guó)之標(biāo)，完善的法律制度可以切實(shí)的維護(hù)國(guó)家及個(gè)人的合法權(quán)益，使得國(guó)家及個(gè)人的合法權(quán)利得到保障，當(dāng)前的各個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身內(nèi)部進(jìn)行審查管理工作，對(duì)工作中出現(xiàn)的違法行為，不正當(dāng)行為等進(jìn)行有力的管控。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的各種業(yè)務(wù)活動(dòng)使用相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行有效地治理及管控，醫(yī)院的各種費(fèi)用支出都需要按照國(guó)家頒發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中的相關(guān)條例進(jìn)行運(yùn)作。例如，對(duì)醫(yī)院的藥品費(fèi)用支出、醫(yī)療費(fèi)用支出等。盡快的實(shí)行醫(yī)院的內(nèi)部審理工作一方面可以對(duì)醫(yī)院自身出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的糾正管理、對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作加以規(guī)范；另一方面可以對(duì)醫(yī)院的各個(gè)崗位的工作人員的法律意識(shí)進(jìn)行促進(jìn)與加強(qiáng)，進(jìn)而更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的合法化。

2.不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制。

對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮并制定完善相關(guān)的規(guī)定條例，第一，進(jìn)行對(duì)醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)的歸屬進(jìn)行明確。第二，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門之間的責(zé)任人進(jìn)行明確的劃分。醫(yī)院對(duì)自身進(jìn)行合理有效地內(nèi)部控制及完善科學(xué)有效地評(píng)審制度是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提，醫(yī)院自身的科學(xué)有效地評(píng)審機(jī)制可以對(duì)醫(yī)院自身的內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的審查，對(duì)整體進(jìn)行有效地測(cè)試，及時(shí)的發(fā)展醫(yī)院的內(nèi)部發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，既可以及時(shí)準(zhǔn)確的采取針對(duì)性的解決方法，也可以對(duì)醫(yī)院自身的內(nèi)部管理的水平及效果進(jìn)行有效地提升，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

3.保值增值作用

內(nèi)部審計(jì)增加價(jià)值主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是直接價(jià)值，通過審計(jì)活動(dòng)，減少或避免損失，如財(cái)務(wù)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的不合理支出、未入賬收入，工程審計(jì)的審減額。二是間接價(jià)值，通過前移審計(jì)關(guān)口，提供咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)事前、事中的控制，與醫(yī)院管理層決策、各個(gè)業(yè)務(wù)部門實(shí)際操作相結(jié)合，從審計(jì)的視角提出日常工作中切實(shí)可行的建議，為管理層、綜合部門提供建議、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等，間接為醫(yī)院增加價(jià)值。

4.發(fā)揮評(píng)價(jià)、鑒證作用

鑒證是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的鑒別和證明，針對(duì)所取得的成績(jī)和存在的問題，提出有建設(shè)性和針對(duì)性的意見和改進(jìn)建議。評(píng)價(jià)是針對(duì)審核檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷進(jìn)行評(píng)議，從而肯定成績(jī)，指出不足。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的全面參與和監(jiān)控，肯定成績(jī)并且針對(duì)存在的問題提出有針對(duì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)意見和改進(jìn)建議，及時(shí)評(píng)價(jià)醫(yī)院狀況，從而有利于醫(yī)院管理層作出正確的決策和改進(jìn)措施。

五、結(jié)語

隨著全社會(huì)和各級(jí)部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的不斷重視，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際建立一套適應(yīng)本院特點(diǎn)的審計(jì)模式和組織架構(gòu)，并通過對(duì)專業(yè)人才的引進(jìn)以及人才培訓(xùn)等方式，增加醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的專業(yè)化程度。并通過內(nèi)部審計(jì)體系的建立與實(shí)施促進(jìn)醫(yī)院綜合管理能力的提高，降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)與職務(wù)犯罪。內(nèi)部審計(jì)是一種積極的管理審計(jì)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)健康運(yùn)行保駕護(hù)航。

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