潘慧顧開宏

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老年人2型糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果評價

潘慧1顧開宏2

【摘要】目的 探討社區(qū)綜合干預(yù)在老年人2型糖尿病的應(yīng)用效果。方法 選取烏魯木齊市沙區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病400例為研究對象，對患者實(shí)施為期1年的綜合干預(yù)并對其干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果 干預(yù)后，糖尿病患者對糖尿病綜合干預(yù)方法、危害以及病情控制指標(biāo)等相關(guān)知識的知曉率有效提高；干預(yù)后患者各血糖、血脂指標(biāo)與行為指標(biāo)情況優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合干預(yù)應(yīng)用在老年人2型糖尿病中，能有效提高患者對糖尿病防治知識的認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；社區(qū)；綜合干預(yù)

糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病之一，近些年來，該病的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢，在很大程度上對人類健康造成了威脅[1]。所以，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，要在有效控制其體重、血壓與血糖、糖化血紅蛋白的同時，盡量促使這些指標(biāo)都能達(dá)標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是烏魯木齊市沙區(qū)紅廟子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，非住院且生活上可以自理的400例老年2型糖尿病患者。其中，男性患者210例，女性患者190例。

1.2 方法

在護(hù)理干預(yù)之前，運(yùn)用統(tǒng)一自制調(diào)查問卷，由相關(guān)調(diào)查員發(fā)放給研究對象進(jìn)行調(diào)查，包括患者一般情況、糖尿病病史、并發(fā)癥、有關(guān)知識等，對患者的體重、身高、患者血壓、空腹血糖以及糖化血紅蛋白等進(jìn)行測量。 由專業(yè)社區(qū)醫(yī)生為患者建立檔案，根據(jù)有無并發(fā)癥，把患者分為常規(guī)、強(qiáng)化兩個組。常規(guī)組2個月1次一對一隨訪，強(qiáng)化組1個月1次一對一隨訪，隨訪時給患者測血壓，血糖，體重，生活方式及行為，指導(dǎo)飲食，運(yùn)動，正確使用藥物等，強(qiáng)化干預(yù)措施。對患者采用社區(qū)綜合干預(yù)的具體方法為：

1.2.1 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理干預(yù)主要要求對患者的飲食進(jìn)行控制與科學(xué)搭配。所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個人喜好與口味、所需攝入的熱量比來為患者設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的飲食，盡量保證每頓按時、按量，并且還可以促使家屬參與到飲食搭配這個過程中，有研究顯示，若家屬可以與護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)患者飲食，可以顯著提升患者的護(hù)理干預(yù)效果，有助于患者之后的康復(fù)[2]。在日常飲食中，患者禁止飲用酒、咖啡等飲品，且應(yīng)禁煙，同時，還要對患者的食鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每天耐鹽攝入量最適宜在5 g以下，控制好飲食在一定程度上也能控制患者的體重，且可以有效控制患者高血糖與高血壓情況、脂代謝紊亂等[3]。

1.2.2 心理護(hù)理 首先，護(hù)理人員要告知患者糖尿病是一種長期性的疾病，通常應(yīng)終生用藥，告知患者用藥的重要性，避免患者自行判斷自身病情并停止用藥。其后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通，對患者的負(fù)面情緒給予適當(dāng)疏導(dǎo)，保持熱情、和藹可親的態(tài)度，盡量減少患者可能產(chǎn)生的不良情緒，幫助其積極向上的面對治療，增強(qiáng)信心[4]。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)重視知識宣教，應(yīng)用多種方式有針對性對向患者進(jìn)行宣教，重點(diǎn)為其介紹糖尿病的相關(guān)控制措施、病情危害等，幫助患者對自身疾病有一個正確的認(rèn)識，極大地減少患者恐懼心理的產(chǎn)生。

表1　糖尿病患者干預(yù)前后認(rèn)知水平指標(biāo)比較

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理 給予糖尿病患者適當(dāng)?shù)闹委煏r，運(yùn)動治療同樣也是一項(xiàng)較為有效的方法，因?yàn)檫m量運(yùn)動可以在很大程度上增加肌肉對胰島素的敏感程度，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的效果。由于糖尿病患者的年齡偏大，且常并發(fā)其他高血壓病癥，所以制定一項(xiàng)科學(xué)、合理的運(yùn)動治療計(jì)劃能夠極大地緩解患者病情[5]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況：身體狀態(tài)、個人喜好、病情狀況為其挑選較為適宜的運(yùn)動類型，并且一定要注意，在運(yùn)動時應(yīng)循序漸進(jìn)。另外，在正式運(yùn)動前應(yīng)熱身放松10 min左右，每周最為適宜的運(yùn)動次數(shù)為4次左右，每次最為適宜的運(yùn)動時間為30 min左右[6]。每3個月，應(yīng)為糖尿病患者進(jìn)行一次糖尿病防治知識講座。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，百分比表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。用（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＞0.05表示對比的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05表示對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后糖尿病認(rèn)知水平比較

經(jīng)過1年的綜合干預(yù)，干預(yù)前后糖尿病認(rèn)知水平有了明顯改變，糖尿病患者對糖尿病的治療方式及重要性、控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)病癥知識的知曉率對于之前的提高，并且自己血糖知曉率也提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而不管是干預(yù)前還是干預(yù)后糖尿病患者均希望得到社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)以及管理指導(dǎo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 患者干預(yù)前后各項(xiàng)行為對比

對比患者干預(yù)前后各項(xiàng)行為指標(biāo)情況，干預(yù)前各項(xiàng)行為指標(biāo)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后合理膳食采納與運(yùn)動參與優(yōu)于干預(yù)前，而吸煙及飲酒低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血脂血糖各指標(biāo)對比

在血脂檢測含量對比中，干預(yù)后各指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2　患者干預(yù)前后各項(xiàng)行為指標(biāo)對比[n，（%）]

表3　患者干預(yù)前后血脂血糖各指標(biāo)對比（mmol/L)

3 討論

糖尿病簡稱為DM，是臨床上一種較為多見的疾病。此病病因有兩種，一種為遺傳因素所致，通常，這類糖尿病患者均有家族病史，此外，基因突變也是造成糖尿病的病因。另一種是環(huán)境因素所致，這類患者通常進(jìn)食較多，且缺乏運(yùn)動，在體型上相對肥胖，以至于免疫系統(tǒng)存在異常[7]。有研究顯示，給予患者科學(xué)的社區(qū)綜合干預(yù)可以極大地提升患者的相關(guān)糖尿病知識，從而讓患者引起高度重視，在很大程度上降低了中低血糖的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)按照患者的綜合情況，如知識接受能力、文化水平等，通過應(yīng)用不同的方式來對患者進(jìn)行知識宣教，幫助其改善自身生活習(xí)慣，保證良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而有效減少因飲食等因素造成的患者糖尿病病情加劇的情況[8]。

研究選取的對象是烏市沙區(qū)轄區(qū)居民，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診糖尿病患者400例，對比患者干預(yù)前后各項(xiàng)認(rèn)知水平指標(biāo)，干預(yù)后認(rèn)知情況優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，有利于提高臨床有效性，提高患者認(rèn)知水平。

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作者單位： 1 830054 烏魯木齊市沙依巴克區(qū)紅廟子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；2 830054 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院

Effect of Community Comprehensive Intervention on Type 2 Diabetes in the Elderly

PAN Hui1GU Kaihong2, 1 Urumqi Shayibake Hongmiaozi Street Community Health Service Center, Urumqi 830054, China, 2 The Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital, North Hospital District, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the effect of community comprehensive intervention on elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of Urumqi desert community elderly type 2 diabetes mellitus 400 cases as the object of study, of patients with implementation for a period of 1 year intervention and analyze the effect of the intervention.Results After the intervention, on diabetic patients with diabetic comprehensive intervention methods, harm and the control of disease index related knowledge awareness rate effectively, after the intervention of patients, blood glucose, blood lipid index and the situation was significantly better than that of the intervention, the differences of statistical significance (P＜0.05).Conclusion The application of community comprehensive intervention in the elderly patients with type 2 diabetes can effectively improve the level of knowledge of diabetes prevention and control of diabetes.

[Key words]Type 2 diabetes mellitus, Community, Comprehensive intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.139

【文章編號】1674-9308（2016）07-0201-02

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A