沈睿武

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骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質(zhì)疏松的臨床療效分析

沈睿武

【摘要】目的 研究骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質(zhì)疏松患者的臨床治療效果。方法 選取3年內(nèi)在本院接受治療的確診為橈骨遠端骨折伴骨質(zhì)疏松患者82例，所有患者按照隨機方法分成對照組和觀察組兩組，各41例。對照組按照患者骨折程度給予夾板固定或手術固定；觀察組在對照組的基礎上服用骨康膠囊。對兩組患者治療后腕關節(jié)功能恢復情況、住院時間、骨折臨床愈合時間進行比較。結(jié)果 觀察組有效率為85.37%，住院時間為（57.8±10.6）d，骨折臨床愈合時間為（53.2±7.9）d，與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論骨康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折對腕關節(jié)的功能恢復作用好，能有效改善骨質(zhì)疏松情況，縮短住院時間和骨折臨床愈合時間，臨床療效佳。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；骨質(zhì)疏松；輔助治療；骨康膠囊

橈骨遠端骨折，尤其以青少年和中年患者為多，病因多為外傷。如出現(xiàn)治療不及時、不恰當，會有并發(fā)癥如僵痛，骨性關節(jié)炎等，老年人骨質(zhì)疏松，預后較差[1]。如何縮短骨折愈合時間，盡早恢復關節(jié)功能，早日正?；顒?，預防并發(fā)癥，至關重要。本試驗意在研究骨康膠囊在輔助治療橈骨遠端骨折伴骨質(zhì)疏松中的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2014年1月3年間來本院進行治療的82例橈骨遠端骨折伴骨質(zhì)疏松患者，患者均用雙能X線吸收法測定骨質(zhì)疏松程度，T值≤-2.5 SD，均為骨質(zhì)疏松癥。根據(jù)就診的時間按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。兩組在性別、骨折類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對于骨折程度較輕患者，運用局麻加手法復位[2]。固定后即刻查X線片，確定骨折對位對線良好，并指導患者握拳、伸手等的活動，適當鍛煉患肢，嚴禁患肢進行前臂旋轉(zhuǎn)。對于骨折嚴重，無法采取無創(chuàng)手法復位的患者，選取合適的手術方式。Barton 骨折，采取橈骨遠端外側(cè)切口。粉碎性骨折，在進行復位后，采取外固定支架[3]。手術完成后放置引流條，縫合。術后24 h，進行適當鍛煉，主要為指間關節(jié)、掌指關節(jié)，術后48 h，根據(jù)情況取出引流條，仍進行指間關節(jié)、掌指關節(jié)活動，但禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)復位治療手段的基礎上服用骨康膠囊（貴州維康藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z20025657），口服3～4粒/次，每天3次。

1.3 參考指標

1.3.1 腕關節(jié)功能恢復效果評價 指標根據(jù)：腕關節(jié)屈伸靈活度、醫(yī)生檢查腕關節(jié)旋轉(zhuǎn)、握力，加上患者主管疼痛感覺，共同參考評價腕關節(jié)的恢復情況[4]：（1）恢復：腕關節(jié)主觀感覺無疼痛，日?；顒硬怀霈F(xiàn)功能損傷表現(xiàn)，旋轉(zhuǎn)屈伸活動不受限，掌屈、背伸減少＜15°；（2）好轉(zhuǎn)：腕關節(jié)主觀感覺疼痛，但發(fā)作次數(shù)少，活動強度大時功能受限，握力正常，旋轉(zhuǎn)正常，掌屈、背伸減少在15°～30°；（3）尚可：腕關節(jié)主觀感覺疼痛，發(fā)作次數(shù)較多，正常日?；顒优紶柺艿较拗?，功能和握力有出現(xiàn)減弱，掌屈、背伸減少31°～50°；（4）不佳：腕關節(jié)主觀感覺疼痛持續(xù)，正常日常生活常受到受限，功能及握力減弱顯著，掌屈、背伸減少＞50°。有效率=恢復率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 住院時間統(tǒng)計 記錄兩組患者住院至出院時間，以天為單位統(tǒng)計比較。

1.3.3 骨折愈合時間統(tǒng)計 在復位治療后第2、4、6、8、10周各進行X線射片，腕部正側(cè)位片。判定骨折臨床愈合，具體為：骨折部位無壓痛，無縱向叩擊痛，不存在反?；顒樱琗線可見骨折線模糊，有連續(xù)骨痂，記錄時間，以天為單位。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行分析，結(jié)果統(tǒng)一以（±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。檢驗標準取0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腕關節(jié)功能恢復效果評價

觀察組有效率為85.37%；對照組有效率為73.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.2 住院時間、骨折臨床愈合時間比較

觀察組住院時間為（57.8±10.6）d，骨折臨床愈合時間為（53.2±7.9）d，與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。詳見表3。

表1　兩組一般資料比較

表2　腕關節(jié)功能恢復效果評價比較

表3　兩組患者住院時間、骨折臨床愈合時間比較（±s）

表3　兩組患者住院時間、骨折臨床愈合時間比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　　住院時間（d） 　　骨折臨床愈合時間（d）觀察組 　41 　57.8±10.6 　53.2±7.9對照組 　41 　68.1±12.9 　71.5±8.3 t 　 　3.95 　10.23 P 　 　?。?.05 　?。?.05

3 討論

橈骨遠端骨折，在臨床上多見。其中多數(shù)的橈骨遠端骨折保守治療手法復位加夾板固定的臨床效果都較可觀[5]。小夾板外固定，需要配合不同類型的骨折進行夾板長度的調(diào)整和壓墊的放置。這樣有利于骨折良好對位，有利于腕關節(jié)在夾板固定同時獲得適當?shù)幕顒臃较?，利于患肢鍛煉改善循環(huán)，消退紅腫狀態(tài)。而適當?shù)倪\動，可有效刺激新骨加速恢復，愈合。具備有助于恢復的優(yōu)點，同時，方便、價廉，可獲得多數(shù)患友的接受。若為嚴重骨折，目的在保持腕關節(jié)穩(wěn)定以及功能恢復為主。根據(jù)不同的骨折，采用不同的切口，用鋼板進行內(nèi)固定治療；而橈骨遠端粉碎性骨折，則臨床多選用外固定進行治療。術后都需要配合恰當功能鍛煉，恢復腕關節(jié)功能，避免并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。因此，在本研究中，對照片組僅采用上述的治療手段，其有效率也可高達73.17%。

疼痛和腫脹在骨折中是特征表現(xiàn)。骨折使血脈受損，瘀血產(chǎn)生，氣血失運，以致腫痛。治療意在活血以祛瘀，瘀去以接骨。骨康膠囊由芭蕉根、醉漿草、補骨脂、續(xù)斷、三七組成的中藥復方制劑[6]。芭蕉根、醉漿草具有解毒散瘀、清熱去火的功效；補骨脂、續(xù)斷具有溫陽補腎、增強筋骨功效；三七具有消腫止痛、活血化瘀功效。諸藥合用，止痛活絡、強筋壯骨、滋陰補腎，明顯促進骨折部位的血液循環(huán)，減輕疼痛，有利于早日康復愈合[7-8]。因此，從中西醫(yī)不同角度表明骨康膠囊在促進骨折愈合方面的有效性。

綜上所述，骨康膠囊在骨折伴骨質(zhì)疏松患者中應用，縮短住院時間和臨床愈合時間方面均有顯著效果。

參考文獻

[1]陳民，高彥平，王寰，等.雙柏膏防治粉碎性Colles 骨折手法整復術后早期手部腫脹的療效研究[J].中藥材，2013，36（6）：1034-1035.

[2]嚴松鶴，胡鋼，蔡建平，等.無創(chuàng)調(diào)節(jié)式夾板托支架治療橈骨遠端骨折的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2013，29（3）：217-219.

[3]朱小虎，周臨東，張惠法，等.橈骨遠端骨折治療進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（4）：453-454.

[4]張峰.手術結(jié)合中藥治療橈骨遠端粉碎性骨折及關節(jié)內(nèi)骨折的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：148-149.

[5]陳凌云，胡勇斌，盧偉民，等.外固定支架結(jié)合手法復位治療橈骨遠端骨折[J].中國組織工程研究，2013，17（52）：9083-9088.

[6]潘恒，李公，閆峰.骨康膠囊聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療脛骨平臺骨折41例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：839-840.

[7]王威，廖蘇平，危蕾.骨康膠囊輔助治療老年橈骨遠端骨折的臨床療效分析[J].中藥材，2015，38（1）：193-196.

[8]Yoon A，Grewal R.Management of distal radius fractures from the North American perspective[J].Hand Clin.，2012，28（2）：135-144.

作者單位： 363500 福建省漳州市詔安縣醫(yī)院

Analysis of Clinical Efficacy of Gukang Capsule in Adjuvant Treatment of Distal Radius Fracture With Osteoporosis

SHEN Ruiwu, Zhao'an Hospital of Zhangzhou City, Zhangzhou 363500, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of gukang capsule in adjuvant treatment of distal radius fracture with osteoporosis.Methods 82 cases of distal radius fracture with osteoporosis in our hospital were selected and were randomly divided into observation group and the control group in 3 years, and 41 cases in each group.The control group were given by splint fixation or surgical fixation.The observation group on the basis of the control group were treated with gukang capsule.To compare with wrist joint function recovery, length of hospital stay and clinical healing time of fracture of two groups.Results The effective rate of observation group was 85.37%, length of hospital stay was (57.8±10.6) d, clinical healing time of fracture was (53.2±7.9) d, there were statistically significant differences compared with control group (P＜0.05).Conclusion Gukang capsule in the treatment of distal radius restoration of wrist function has good effect on the function recovery, can effectively improve the osteoporosis and cut down the length of hospital stay and clinical healing time of fracture, that has the good clinical efficacy.

[Key words]Distal radial fractures, Osteoporosis, Adjuvant therapy, Gukang capsule

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.131

【文章編號】1674-9308（2016）07-0189-03

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A