李茹

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西沙必利聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療功能性消化不良60例探索研究

李茹

【摘要】目的 觀察西沙必利聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療功能性消化不良的臨床療效。方法 本組病例選擇自2013年5月～2015年7月收治的120例功能性消化不良患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將患者分為治療組60例與對(duì)照組60例，對(duì)照組患者給予口服西沙必利，治療組患者在此基礎(chǔ)上，給予帕羅西汀，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組患者總有效率為73.3%，兩組患者總有效率比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)血、尿常規(guī)檢查均未見明顯改變，患者血糖及肝、腎功能、心電圖檢查也無明顯變化。未見嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用西沙比利與帕羅西汀，療效確切、安全性高。

【關(guān)鍵詞】西沙必利；鹽酸帕羅西?。还δ苄韵涣?/p>

功能性消化不良是臨床較為常見的消化性疾病，患者臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、喛氣、惡性、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常工作與學(xué)習(xí)[1-2]。功能性消化不良的發(fā)病率近幾年呈明顯上升的趨勢(shì)，藥物是治療功能性消化不良的重要方法[3]，本組研究中，對(duì)功能性消化不良患者采用西沙必利聯(lián)合鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，探索有效的治療功能性消化不良的方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均來自我院2013年5月～2015年7月收治的120例功能性消化不良患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將患者分為觀察組60例與對(duì)照組60例。觀察組中，男性23例，女性27例；患者年齡42～77歲，平均年齡（67.4±7.4）歲；患者臨床癥狀均有不同程度的上腹痛或不適、惡心、反酸等表現(xiàn)，全部為首次發(fā)病。胃鏡檢查，陰性37例，陽性23例。60例對(duì)照組中，男性24例，女性26例；患者年齡42～75歲，平均年齡（67.4±7.1）歲。患者臨床癥狀均有不同程度的上腹痛或不適、惡心、反酸等表現(xiàn)，全部為首次發(fā)病。胃鏡檢查，陰性38例，陽性22例。全部患者入院時(shí)，均伴不同程度焦慮、抑郁癥狀。兩組患者在一般資料及病情資料等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)[4]

合并消化道疾??；腫瘤、肝膽脾胰腎等器質(zhì)性疾??；藥物過敏患者；合并糖尿病、腎病及其他嚴(yán)重軀體疾?。辉衅?、哺乳期女性。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予口服西沙必利，5 mg，每日3次，均于每餐前30 min服用；治療組患者在給予應(yīng)用相同治療方案的西沙必利的基礎(chǔ)上，給予鹽酸帕羅西汀，20 mg/次，1次/d，早晨服用。兩組患者均連續(xù)治療4周，全部患者均給予相同的生活指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食及生活習(xí)慣，治療過程中禁用其他對(duì)胃腸動(dòng)力有作用的藥物，禁止吸煙、飲酒、喝茶等，給予患者心理干預(yù)，了解患者焦慮、抑郁等原因，并給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，同時(shí)，指導(dǎo)患者采用深呼吸、情志轉(zhuǎn)移法等轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，做好自我心理調(diào)節(jié)。全部患者均在治療4周后，觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：患者經(jīng)治療后，全部臨床癥狀基本消失；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀減輕或有一定改善；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無改善，或有加重傾向?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用n或%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者顯效45例，有效11例，無效4例，總有效率為93.3%，對(duì)照組患者顯效25例，有效19例，無效16例，總有效率為73.3%，治療組患者總有效率高于對(duì)照組患者（P ＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中，兩組患者血、尿常規(guī)檢查均未見明顯改變，患者血糖及肝、腎功能、心電圖檢查也無明顯變化。未見嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良是臨床較為常見的胃腸道疾病，目前，對(duì)其發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚。但研究指出，功能性消化不良與肌電、動(dòng)力學(xué)異常，如胃竇動(dòng)力下降，胃排空遲緩、胃節(jié)律發(fā)生異常等有關(guān)[6]。目前，上消化道動(dòng)力障礙、心理因素是公認(rèn)的導(dǎo)致功能性消化不良的方法。因此，在治療上，除給予患者應(yīng)用廣譜胃腸促動(dòng)力藥物外，加強(qiáng)心理干預(yù)，適當(dāng)給予抗抑郁藥物也是十分常見的治療方法，而且通過心理干預(yù)及抗抑郁等治療，可改善患者負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減輕精神、心理障礙對(duì)機(jī)體的影響，從而達(dá)到事半功倍的效果[7]。

在功能性消化不良的治療中，藥物治療是較為常見的治療功能性消化不良的方法。西沙比利是臨床較為常見的胃腸動(dòng)力藥物，其可增強(qiáng)肌間神經(jīng)叢5-HT4受體的興奮度，釋放乙酰膽堿，加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，從而達(dá)到治療的作用[8-9]。帕羅西汀是一種特異性較強(qiáng)的抗抑郁藥物，是5-羥色胺再攝取抑制劑，其可有效調(diào)節(jié)患者的粗神，達(dá)到催眠、抗焦慮、抑郁等作用。同時(shí)，帕羅西汀是胃腸功能調(diào)節(jié)的重要遞質(zhì)，可以阻止患者軀體癥狀與心理障礙的惡性循環(huán)，達(dá)到提高療效，促進(jìn)臨床癥狀長(zhǎng)效緩解的作用[10-11]。

本組研究中，通過聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀與西沙必利治療功能性消化不良，同時(shí)給予一定心理調(diào)節(jié)、生活規(guī)律等調(diào)節(jié)。用藥思路為：通過西沙必利，調(diào)節(jié)患者胃腸動(dòng)力，而通過帕羅西汀及心理干預(yù)等治療干預(yù)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，通過身心的調(diào)節(jié)，達(dá)到機(jī)體的良性循環(huán)。在心理及生活干預(yù)上，兩組患者均給予相同的干預(yù)方式，觀察聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)治療后觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，在對(duì)患者心、腎功能，血尿常規(guī)等觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前后心、腎功能，血尿常規(guī)等均未見異常，無嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，表明聯(lián)合用藥不僅可有效提高臨床療效，同時(shí)還擁有較高的安全性，相比單純用藥，具有一定優(yōu)勢(shì) 。

總之，在治療功能性消化不良時(shí)，不僅要針對(duì)患者胃腸功能的改善進(jìn)行用藥，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的心理情緒狀態(tài)，適當(dāng)應(yīng)用調(diào)節(jié)抑郁、焦慮癥狀藥物，減少軀體、負(fù)面情緒作用引起的惡性循環(huán)，提高治療效果。而聯(lián)合應(yīng)用西沙比利與帕羅西汀，療效確切、安全性高。

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作者單位： 450002鄭州，河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院健康體檢中心

The Study on the Treatment of Functional Dyspepsia by Paroxetine Hydrochloride and Cisapride in 60 Patients

LI Ru, Department of health screening center, He’nan province hospital of Traditional Chinese Medicine / The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450002, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of paroxetine hydrochloride and cisapride used in functional dyspepsia.Methods 120 cases in our hospital from May 2013 to July 2015, they were randomly divided into two groups, 60 in each group, the control group was given cisapride, the observation was added with paroxetine hydrochloride, the total efficacy and the adverse rate was compared.Results The total efficacy in the observation is 93.3%, the control group was 73.3%, total effective rate of two groups of patients, the difference has statistical significance (P＜0.05), in the course of treatment, two groups of patients did not appear blood and urine routine examinations showed no significant changes.Patients blood glucose and liver, kidney function, electrocardiogram no obvious change.No serious adverse reactions of drugs.Conclusion The new method is efficacy and safe.

[Key words]Cisapride, Paroxetine hydrochloride, Functional dyspepsia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.0100

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0146-02

【中圖分類號(hào)】R571

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A