董艷

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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療觀察

董艷

【摘要】目的 分析呼吸內(nèi)科治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。方法 選取我院50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（2012 年10月～2014年5月）作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，比較兩組患者的臨床療效及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果 兩組患者的臨床療效及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)患者采取無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣進(jìn)行治療，效果較好。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；呼吸內(nèi)科

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科一種常見(jiàn)的高發(fā)性疾病，非常容易引發(fā)呼吸衰竭[1]。近年來(lái)，在臨床上研究了多種針對(duì)此疾病的治療方案，本文采取常規(guī)治療和無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療聯(lián)合的方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（2012年10月～2014年5月）作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組25例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者15例、女性患者10例，年齡42～80歲；對(duì)照組中男性患者17例、女性患者8例，年齡40～78歲。對(duì)兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療方案，包括給予患者日常營(yíng)養(yǎng)的支持，積極給患者采取抗感染措施和祛痰措施，給患者使用針對(duì)性的激素治療，保持患者室內(nèi)環(huán)境的干凈和整齊、溫度適宜等。

實(shí)驗(yàn)組：給患者采取常規(guī)治療和無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的聯(lián)合治療方案。

對(duì)照組：只給患者采取常規(guī)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效及血?dú)夥治鲋笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓及pH）。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床病情癥狀和生命體征恢復(fù)正常，患者沒(méi)有胸悶和呼吸困難的表現(xiàn)。顯效：患者的臨床病情癥狀和生命體征得到明顯的改善，患者胸悶和呼吸困難的情況顯著緩解。有效：患者的臨床病情癥狀和生命體征有所改善，患者胸悶和呼吸困難的情況有所緩解。無(wú)效：患者的臨床病情癥狀，生命體征，胸悶，呼吸困難等情況沒(méi)有改善，嚴(yán)重者病情加重[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)比較兩組的治療效果，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

兩組患者對(duì)比治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

高職院校的課程具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生知識(shí)和技能的培養(yǎng)都需要緊跟企業(yè)的步伐。而相比本科院校學(xué)生，高職學(xué)生在學(xué)習(xí)自覺(jué)性和主動(dòng)性上，又比較弱。他們?cè)趯W(xué)習(xí)上表現(xiàn)為興趣不夠、行動(dòng)力不足、注意力不集中、收集學(xué)習(xí)資料的能力比較弱等問(wèn)題。我們?cè)囅胍幌拢诜涸趯W(xué)習(xí)環(huán)境下，不僅有形式多樣、內(nèi)容豐富的各種學(xué)習(xí)資源，還能根據(jù)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)習(xí)慣和基礎(chǔ)推送學(xué)習(xí)資料，學(xué)習(xí)者可以利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，無(wú)疑可以激發(fā)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)高職學(xué)生知識(shí)和技能水平的提升。而泛在學(xué)習(xí)資源的構(gòu)建將是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要一環(huán)。目前高職院校也都在為這一目標(biāo)而努力，但也存在不足，主要包括以下兩個(gè)方面。

2.2 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

經(jīng)比較可知，兩組患者治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

表2　兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內(nèi)科當(dāng)中一種常見(jiàn)的疾病，具有高發(fā)性[3]。這種疾病嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，在臨床上具有非常高的死亡率[4]。

近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療在臨床上越來(lái)越受到重視，也研究了多種針對(duì)此疾病的治療方案，其中以常規(guī)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的方式，能夠有效解決患者疾病的各種嚴(yán)重情況，在臨床上具有顯著的治療效果[5-6]。采取無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的方式，其工作原理和目的主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）改善潮氣量。影響潮氣量的因素是通過(guò)高壓來(lái)輔助吸氣[7]。（2）改善氧合狀態(tài)，糾正缺氧情況和二氧化碳潴留情況。影響氧合狀態(tài)的因素是通過(guò)低壓呼氣的壓力抑制內(nèi)源性呼氣末正壓，從而降低呼吸損耗的功率，這樣也能夠及時(shí)糾正缺氧情況和二氧化碳潴留情況，最終達(dá)到治療慢性阻塞性肺疾病的目的[8]。（3）改善患者的呼吸肌狀態(tài)。無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，能夠有效避免機(jī)械通氣阻礙患者自主呼吸的功能，可以有效改善患者呼吸肌的疲乏狀態(tài)。（4）糾正pH值。其能夠起到機(jī)械性支氣管擴(kuò)張的作用，穩(wěn)定酸堿平衡，糾正pH值。換言之，對(duì)患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療能夠有效改善肺泡通、換氣量，促進(jìn)二氧化碳排出提高，提高肺泡中的氧含量，達(dá)到提高氧分壓以及降低二氧化碳分壓的效果，同時(shí)該種治療方法能夠有效減少呼氣阻力，維持氣道正壓，利于萎縮的肺泡復(fù)張，保證整個(gè)呼吸周期中肺泡通暢，降低氣道阻力，此外無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療能夠有效減少呼吸肌作功，對(duì)氣道的損傷較小，而同時(shí)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[9]。

根據(jù)本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率是92.00%，對(duì)照組治療的總有效率是72.00%，故此，兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者對(duì)比治療效果有明顯差異，其能夠起到機(jī)械性支氣管擴(kuò)張的作用；且慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療后，氧分壓出現(xiàn)明顯升高，二氧化碳分壓出現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象，這說(shuō)明對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的呼吸情況，有助于患者預(yù)后。

綜上所述，采取常規(guī)治療和無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療聯(lián)合的方式，有效緩解患者的胸悶和呼吸困難，使得患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常、降低患者死亡率等。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科

Treatment of Respiratory Failure in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined With Respiratory Failure

DONG Yan, Department of internal medicine, the second people's Hospital of Daxing’anling, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of respiratory department of internal medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods 50 cases of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients (from October 2012 to May 2014) as the object of observation, were randomly divided into for two groups.Control group was treated with conventional therapy, the experimental group on the basis of the control group take noninvasive positive pressure mechanical ventilation in the treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect and the index of blood gas analysis.Results Two groups of patients with clinical efficacy and blood gas analysis of the results of the comparison of the differences between the results, P＜0.05.Conclusion The patients were treated with noninvasive positive pressure ventilation, significant effect.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Respiratory failure, Respiratory medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.076

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0111-03

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A