寇果

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院兒一科，南陽　473001）

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中藥穴位貼敷聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎60例

寇果

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院兒一科，南陽473001）

摘要：目的觀察中藥穴位敷貼聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法將毛細(xì)支氣管炎患兒120例隨機分為治療組及對照組，各60例，均采用抗感染，止咳化痰等綜合治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用地塞米松霧化吸入，治療組加用中藥穴位敷貼聯(lián)合布地奈德霧化吸入。結(jié)果治療組喘憋消失時間，咳嗽消失時間，氣促消失時間，肺部啰音消失時間及住院天數(shù)均較對照組縮短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥穴位敷貼聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果顯著。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷療法；布地奈德霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎；咳喘

毛細(xì)支氣管炎是由多種致病菌感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎，以喘息、三凹征和喘鳴為主要臨床特點[1]。最常見的病原主要為呼吸道合胞病毒，其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由人肺炎支原體引起；我科采用中藥穴位敷貼聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月—2015年1月我科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒120例，所有病例均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，發(fā)病年齡為2～24月，平均年齡（7.53±3.85）月，所有病例均不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病等疾病。所有病例均為急性起病，入院前病程<3 d，均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋，三凹征陽性、肺部可聞及哮鳴音及中細(xì)濕羅音，伴或不伴發(fā)熱，胸片提示存在毛細(xì)支氣管炎。將120例患兒隨機分兩組，治療組60例，男29例，女31例；對照組60例，男30例，女30例），對照組與治療組在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予抗感染、止咳化痰，痰多時吸痰，喘憋明顯伴煩躁時吸氧、鎮(zhèn)靜等相同的綜合治療。對照組在此基礎(chǔ)上加用地塞米松2 mg配合2 ml生理鹽水壓縮霧化吸入，bid。治療組加用中藥穴位敷貼貼大椎、風(fēng)門、肺腧穴位，每貼使用8小時，并予布地奈德霧化吸入，<6月1 mg加入2 ml生理鹽水壓縮霧化吸入；>6月2 mg加入2 ml生理鹽水霧化吸入。7天1療程，1療程后觀察患兒咳嗽、氣促、喘憋、肺部體征消失時間及住院時間。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療5天后，咳嗽、喘憋消失，氣促或呼吸困難消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失；有效：治療5天后，咳嗽及喘憋減輕，急促或呼吸困難緩解，肺部肺部哮鳴音及濕啰音減輕；無效：治療5天后，仍咳嗽伴喘憋，氣促無緩解，肺部哮鳴音及濕啰音無明顯減少。（顯效+有效）/總例數(shù)=有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組咳嗽、喘憋、氣促或呼吸困難、肺部濕啰音消失時間及平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者臨床療效對比，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1　2組患者臨床癥狀消失時間比較?。ā纒，d）

表1　2組患者臨床癥狀消失時間比較?。ā纒，d）

組別　咳嗽消失時間　喘憋消失時間　氣促或呼吸困難消失時間治療組　5.0 5±1.15　 2.16±1.25　2.65±1.06平均住院時間7.06±1.20對照組　6.71±1.75　 5.3 2±1.46　5.01±1.34　7.60±1.18　 9.74±1.81 t值　6.67　5.33　5.12　7.61　9.98肺部體征消失時間5.62±1.04

表2　2組患者臨床療效對比　[例(%)]

3　討論

毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于冬季，是嬰幼兒常見的一種急性下呼吸道感染?？梢鹁植苛餍?。感染后細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張[4]。炎癥?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質(zhì)，故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。毛細(xì)支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，但應(yīng)注意的是，患過毛細(xì)氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細(xì)支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生[5]。

我科應(yīng)用中藥白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、麻黃配生姜汁，貼敷大椎、風(fēng)門、肺腧穴位，聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得良好療效。白芥子辛溫，能散肺寒，利氣機，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰，治咳喘胸悶。延胡索活血、利氣。細(xì)辛外散風(fēng)寒，內(nèi)祛陰寒、鎮(zhèn)咳。甘遂瀉水逐腫，消腫散結(jié)，可治咳喘。麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，用于胸悶咳喘。姜汁溫肺止咳。肺腧穴調(diào)補肺氣，補虛清熱，主治疾病為呼吸道疾病，配風(fēng)門穴主治咳喘；大椎穴為手足三陽及督脈之會，配肺腧可宣肺解表，清熱止咳。風(fēng)門穴可治咳嗽。在穴位所貼的藥物以鮮姜汁為引經(jīng)皮膚進入穴位，經(jīng)絡(luò)到達相應(yīng)臟腑而發(fā)揮作用[6]。布地奈德具有抗炎、抗過敏作用，霧化吸入可以減輕氣道黏膜炎性水腫，緩解小氣道梗阻，減輕患兒喘憋。由于呼吸道局部治療的高效性和全身不良反應(yīng)較輕，能夠避免或減輕糖皮質(zhì)激素全身用藥引起的各種不良反應(yīng)[7-8]。

中藥貼敷配合布地奈德霧化吸入治療后，治療組患兒咳嗽、氣促、喘憋、肺部體征消失時間及住院時間均短于對照組，降低患兒發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭風(fēng)險，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1185-1196.

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[4]金海燕，繆蓮英，陳音.中藥穴位貼敷佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（3）：435-436.

[5]陳坤華.毛細(xì)支氣管炎后吸入激素干預(yù)治療與哮喘相關(guān)研究[J].臨床兒科雜志，2003，21（8）：506-507.

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[7]焦君.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（1）:27-29.

[8]潘攀，鄧益斌，銀華，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（6）：16-17.

Acupoint Application of Chinese Herbs combined with Budesonide Aerosol Inhalation in the Treatment of Bronchiolitis for 60 Cases

KOU Guo
(Department of Pediatrics, Nanyang Second People's Hospital, Henan Province, Nanyang 473001, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupoint application of Chinese herbs combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis. Methods 120 cases of children with capillary bronchitis were randomly divided into treatment group and control group, and each group had 60 cases. They were treated with anti infection, cough and phlegm and other comprehensive treatment. The control group was treated with dexamethasone inhalation based on the above comprehensive treatment. The treatment group was given additionally Chinese herbs combined with combined with budesonide aerosol inhalation. Results The asthmatic disappearing time, cough disappearing time, shortness of breath disappearing time, pulmonary rales disappearance time and hospitalization days of the treatment group were shorter than those of the control group, and the difference has statistics significance (P < 0.05) . Conclusion The acupoint application of Chinese herbs combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis has significant effect.

Keywords:acupoint application therapy; budesonide aerosol inhalation; bronchiolitis; cough with asthma

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：曹紀(jì)2016-01-14）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.055

文章編號：1672-2779（2016）-08-0119-02