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        宮頸癌及癌前病變患者高危型HPV感染情況分析

        2016-05-10 00:57:06楊赟平張宏鵬
        國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:危型年齡段亞型

        楊赟平,張宏鵬

        (重慶市婦幼保健院,重慶 400010)

        ·臨床研究·

        宮頸癌及癌前病變患者高危型HPV感染情況分析

        楊赟平,張宏鵬△

        (重慶市婦幼保健院,重慶 400010)

        目的 研究宮頸癌及癌前病變患者高危型HPV感染現(xiàn)狀,為HPV疫苗的應(yīng)用提供流行病學(xué)資料。方法 采集2013年8月至2015年1月于該院就診的門診婦女宮頸細胞標(biāo)本,并利用核酸分子雜交技術(shù)對HPV-DNA進行基因分型,綜合年齡等信息進行χ2檢驗等統(tǒng)計分析。結(jié)果 在188例宮頸癌及癌前病變標(biāo)本中,HPV感染率為55.8%,其中,16型(19.15%)最常見,其次為52型(7.98%)。HPV感染以單一型別感染(102例,96.2%)為主,其余全為雙重感染。結(jié)論 宮頸癌及癌前病變患者高危型HPV感染具有明顯的亞型分布,在30~39歲年齡層分布多,提示HPV疫苗的使用需要考慮分型以及年齡的因素。

        人乳頭瘤狀病毒高危型; 宮頸癌; 年齡; 人乳頭瘤狀病毒疫苗

        目前有研究表明,人乳頭瘤狀病毒(human papillomavirus,HPV)感染可能誘導(dǎo)多種腫瘤的發(fā)生,例如頭頸部腫瘤、結(jié)膜鱗狀細胞癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌、陰莖癌等;而目前已證實持續(xù)高危型HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌的發(fā)生有直接關(guān)系。宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤,居女性惡性腫瘤的第二位。宮頸癌的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)均是較高的,我國每年逾13萬的新發(fā)病例,給社會和家庭造成了嚴(yán)重的負擔(dān)。而人乳頭瘤狀病毒疫苗的研發(fā)使宮頸癌可防范于未然。目前在某些國家,HPV疫苗已經(jīng)試點應(yīng)用于臨床,但大量的國內(nèi)外研究表明人乳頭瘤狀病毒的型別有明顯的年齡和地區(qū)分布特異性[3]。因此,臨床上HPV疫苗的使用應(yīng)考慮此問題,而目前我國對宮頸癌及癌前病變患者HPV感染狀況分析的研究報道較少。因此,本課題組對此進行分析,望能為HPV疫苗在人群中的使用提供流行病學(xué)參考資料。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2013年8月至2015年1月于本院就診的188例宮頸癌及癌前病變的女性患者,回顧性的收集本院患者的相關(guān)臨床信息。

        1.2 標(biāo)本采集及保存方法 用無菌棉簽將宮頸口表面分泌物擦拭干凈,然后用宮頸刷于宮頸口,順時針的采集5周,將采集好的標(biāo)本置于細胞保存液內(nèi),擰緊瓶蓋,1 h內(nèi)送檢。

        1.3 儀器與試劑 廣東省潮州凱普生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)的HPV分型檢測試劑盒,thermal cycler S1000 PCR基因擴增儀以及Hybrimax醫(yī)用的核酸分子快速雜交儀。

        1.4 PCR基因擴增 按試劑說明書進行擴增,其反應(yīng)條件為95 ℃,9 min;94 ℃,20 s;55 ℃,30 s;72 ℃,30 s;循環(huán)反應(yīng)40次;72 ℃,5 min。

        1.5 結(jié)果判定 按試劑說明書操作,測HPV基因亞型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、6、11、4、43、44、53、66、Cp8304,共21種型別,并盡快分析結(jié)果。

        2 結(jié) 果

        2.1 HPV的檢測結(jié)果 188例宮頸癌及癌前病變患者中,106例為陽性,陽性率為56.4%,全部為高危型別。其中102例為單一型感染,4例為雙重感染,見表1。

        表1 高危型HPV感染率分析

        2.2 高危型HPV的亞型分布 102例單一亞型宮頸癌及癌前病變女性患者中,16型(34.0%)最為常見,其次為52型(11.2%)。

        2.3 HPV感染與年齡的相關(guān)性分析 根據(jù)檢測結(jié)果將患者分為HPV陽性組(106例)和HPV陰性組(82例),其中,年齡最小者16歲,最大者74歲。陽性組平均(37.99±9.35)歲,陰性組平均(36.98±9.39)歲。t檢驗結(jié)果顯示HPV陽性組和陰性組年齡分布差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。進一步將188例女性患者按照年齡不同分為4個年齡段,分別為16~29歲、30~39歲、40~49歲和≥50歲。統(tǒng)計不同年齡段女性患者的高危型HPV感染率,結(jié)果見表3。

        表2 高危型HPV單一型感染亞型分布

        表3 不同年齡段女性患者高危型HPV感染率

        進一步不同年齡段的多重感染分析結(jié)果顯示在30~39歲年齡段感染出現(xiàn)達到峰值。

        3 討 論

        目前有大量研究表明,HPV感染與宮頸癌及癌前病變有直接關(guān)系,尤以高危型為獨立危險因素,目前發(fā)現(xiàn)了逾100種基因型別,至少有40多種會對生殖道進行侵襲。因其導(dǎo)致的病變嚴(yán)重程度不同,人們將其劃分為了高危型、低危型以及其它型.隨機對照研究結(jié)果顯示HPV的實驗室檢測相較細胞學(xué)檢測能更快地發(fā)現(xiàn)HPV長期感染所致的瘤變[4]。由于高危型HPV的感染與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切,因此,高危型HPV的檢測則可以預(yù)測早期瘤變,進而進行疾病的早期處理,目前,西方發(fā)達國家已將其列為婦女常規(guī)檢查項目之一。2006年,HPV預(yù)防性疫苗,獲美國FDA批準(zhǔn)上市,它的問世使得宮頸癌的預(yù)防和攻克成為可能。目前HPV疫苗主要是針對的高危型16型和18型、低危型6型和11型。但由于HPV基因型的分布具有明顯的地區(qū)差異,因此研究本地區(qū)HPV高危型的分布有利于針對性地進行HPV臨床應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示本院就診的宮頸癌及癌前病變患者HPV檢出率為55.8%。高危型HPV分型分析顯示宮頸癌及癌前病變患者婦女的HPV易感基因型以16型、52型為主,這與國內(nèi)其他報道相一致[6],而西方國家HPV感染最為常見的18型,在本院卻少見,這與之前提到了HPV的地區(qū)特異性一致。以上研究結(jié)果提示若能研發(fā)16型+52型二價覆蓋型疫苗能更為有效的針對大多數(shù)人群起到預(yù)期的預(yù)防作用。進一步進行的宮頸癌及癌前病變患者HPV感染與年齡的相關(guān)性分析結(jié)果顯示:30~39歲年齡段患者的HPV陽性率最高,各地區(qū)應(yīng)根據(jù)實際情況選擇最佳接種年齡,能使得疫苗的利用事半功倍,但由于HPV疫苗只能起到預(yù)防的作用,對已感染HPV的患者無明顯治療作用,預(yù)防性接種可能意義更大。

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        ,E-mail:898642733@qq.com。

        10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.055 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-4130(2016)07-0992-02

        2015-10-22)

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