張芳瓊

(宜昌市秭歸縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北宜昌 443600)

·臨床研究·

糖尿病患者糖化血紅蛋白Alc檢測的臨床價值研究

張芳瓊

(宜昌市秭歸縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北宜昌 443600)

目的 探討2 型糖尿病(T2DM)患者糖化血紅蛋白(HbA1c)聯(lián)合其他各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，以及對糖尿病診斷、治療的指導(dǎo)意義。方法 選取2013年8月到2015年2月本院收治確診的200例2 型糖尿病患者為觀察組，選取同期的200例健康體檢者為對照組，應(yīng)用糖化血紅蛋白分析儀和全自動生化分析儀分析HbA1c、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，對HbA1c 與各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行了直線相關(guān)性的分析，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果 觀察組與對照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組的HbA1c 與FPG 呈正相關(guān)(P<0.05)。觀察組和對照組HbA1c、FPG 的檢測結(jié)果也呈正相關(guān)(P<0.05)，HbA1c 與TC、TG、LDL-C 均呈正相關(guān)(P<0.05)，與HDL-C 呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，觀察組的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL-C均高于對照組，HDL-C 則低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 T2DM 患者中HbA1c水平與FPG、血脂各項(xiàng)指標(biāo)具有一定的相關(guān)性。聯(lián)合檢測T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制HbA1c，對糖尿病患者的檢測提供指導(dǎo)意義。

糖尿?。?糖化血紅蛋白； 檢測； 診斷

糖尿病是一種慢性及長期的血糖過高癥，當(dāng)體內(nèi)無法分泌足夠量的胰島素或身體各組織對胰島素產(chǎn)生阻抗性，而使其無法充分發(fā)揮生理功能時，即導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，進(jìn)而形成糖尿病，其主要特征是身體組織對醣類利用能力減低，甚至完全不能利用，同時也會造成脂肪及蛋白質(zhì)的代謝失調(diào)，糖尿病患者的主要臨床癥狀除了血糖過高外，亦常伴隨血脂異常的發(fā)生，而增加并發(fā)心血管疾病的危險性[1]。糖化血紅蛋白(HbA1c)能客觀反應(yīng)采血前2～3個月內(nèi)的總體血糖水平。與隨機(jī)血糖相比，HbA1c測定值不受一時偶然因素的影響，與采血時是否空腹也無關(guān)系，因而穩(wěn)定性更好，堪稱是目前評價糖尿病患者血糖控制狀況的最佳指標(biāo)[2]。不僅如此，HbA1c與糖尿病并發(fā)癥尤其是微血管病變關(guān)系密切，因此，它還是評價糖尿病患者預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。選取2013年8月到2015年2月本院收治確診的200例2 型糖尿病(T2DM)患者為觀察組，選取同期的200例健康體檢者為對照組，對比兩組的HbA1c檢測的結(jié)果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月到2015年2月在本院收治確診的200例T2DM患者為觀察組，選取同期的200例健康體檢者為對照組，其中觀察組年齡36～78歲，平均54.8歲，男126例，女74例，對照組年齡35～76歲，平均53.2歲，男122例，女78例。

1.2 方法 應(yīng)用HbA1c分析儀和全自動生化分析儀分析HbA1c、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，對HbA1c 與各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行了直線相關(guān)性的分析，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組的HbA1c 與FPG 呈正相關(guān)(P<0.05，r=0.586)。觀察組和對照組HbA1c、FPG 的檢測結(jié)果也呈正相關(guān)(P<0.05)，HbA1c 與TC、TG、LDL-C 均呈正相關(guān)(P<0.05)，與HDL-C 呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，觀察組的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL-C 均高于對照組，HDL-C 則低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組的HbA1c和FPG檢測結(jié)果比較

表2 兩組HbA1c和血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

3 討 論

糖尿病的并發(fā)癥可以分為急性和慢性兩種，急性并發(fā)癥包括糖尿病酮酸癥、高血糖高滲透壓昏迷及低血糖。影響最大的是慢性并發(fā)癥，包括小血管病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜病變(嚴(yán)重者會導(dǎo)致失明)、腎病變(嚴(yán)重者會形成尿毒癥)、神經(jīng)病變(運(yùn)動、感覺及自主神經(jīng)病變)。大血管病變?nèi)缒X血管病變(嚴(yán)重者中風(fēng))、冠狀動脈疾病(嚴(yán)重者心肌梗死)、周邊血管病變。而糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌不足或胰島素阻抗造成的慢性代謝紊亂的疾病，主要表現(xiàn)為血中葡萄糖的升高伴隨脂肪、蛋白質(zhì)的代謝異常。糖尿病為一群疾病的組合，而非單一的病因，糖尿病最重要的兩大類為1型糖尿病及2型糖尿病[5]。HbA1c是葡萄糖和紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化產(chǎn)物，可反映患者約120 d的平均血糖水平[6-7]。因其不僅能反應(yīng)長期的血糖控制水平，而且能較好地反映與血糖控制相關(guān)的各項(xiàng)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況，因此常作為評價糖尿病患者血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)。HbA1c為葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合物，且結(jié)合后不再解離，并持續(xù)于紅細(xì)胞的生命周期中，因此，測定HbA1c和血紅蛋白的百分率，能客觀地反映測定前1～2月內(nèi)的血糖平均水平，不但用于糖尿病的診斷，且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用藥的療效觀察和用藥監(jiān)測[8-10]。血清中TC的濃度可以作為脂類代謝的指標(biāo)，但脂類代謝又常與糖類及激素等其他物質(zhì)的代謝密切相關(guān)，所以，其他物質(zhì)代謝異常時也可以影響血清TC的濃度。本組資料顯示，T2DM患者中HbA1c 水平與FPG、血脂各項(xiàng)指標(biāo)具有一定的相關(guān)性。聯(lián)合檢測T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制HbA1c，可以對糖尿病患者的檢測提供指導(dǎo)意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-4130(2016)07-0961-03

2015-11-15)