吳小紅

（江西省撫州市婦幼保健院內(nèi)科，撫州　344000）

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慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合治護方案的臨床研究

吳小紅

（江西省撫州市婦幼保健院內(nèi)科，撫州344000）

摘要：目的分析中西醫(yī)結(jié)合治護方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價值。方法將138例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為對照組與觀察組各69例，對照組采用常規(guī)西藥治療及護理措施，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療與護理方案，比較2組患者治療后疾病癥狀與生活質(zhì)量改善效果。結(jié)果觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，其各維度生活質(zhì)量評分均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護理方案可積極促進病癥好轉(zhuǎn)，提升臨床療效并良好改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；中西醫(yī)結(jié)合療法；生活質(zhì)量；護理；咳喘

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年8月—2015年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者138例，所有病例存在咳嗽、咳痰、喘息與呼吸困難等臨床癥狀，經(jīng)肺部影像學(xué)檢查證實為慢性阻塞性肺疾病，排除合并糖尿病、精神障礙或其他臟器病變患者。隨機分為對照組與觀察組各69例，對照組中男性38例，女性31例，年齡44～69歲，平均（51.7±4.2）歲，病程5個月～7年，平均（3.6±0.9）年；觀察組中男性40例，女性29例，年齡46～71歲，平均（52.1±4.7）歲，病程6個月～8年，平均（3.8±1.1）年。2組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法對照組患者行氣道維護、低通量吸氧、抗感染及營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，同時采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入。應(yīng)用藥物是將0.5 ml稀釋于2 ml生理鹽水中經(jīng)霧化面罩吸入，單次治療時間為8～10 min，3次/d。治療期間常規(guī)開展臨床監(jiān)測、心理干預(yù)、健康教育與生活指導(dǎo)等護理措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)治療與護理，選用慢阻肺湯，方中麻黃8 g，地龍10 g，法半夏10 g，杏仁10 g，陳皮10 g，桑白皮10 g，甘草6 g，存在腎虛證者增加肉桂與杜仲；氣虛證者增加人參與黃芪；血瘀證者增加丹參與桃仁。每劑飲服2次，1劑/d。同時在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護理措施，具體干預(yù)內(nèi)容如下。①情志護理：根據(jù)以情勝情中醫(yī)理念，強化治療過程中的情志干預(yù)，護理人員增加疾病知識介紹，鼓勵治愈患者現(xiàn)身說法；②飲食護理：制定適合的中醫(yī)藥膳，要求多攝入桂圓、杏仁、百合、山藥、蜂蜜、核桃、枸杞等食物；③輔助干預(yù)：根據(jù)患者中醫(yī)證型合理采用補腎填精、扶正固本等中藥物，酌情給予按摩、針灸等治療，全面改善機體功能提高自身免疫能力，避免疾病再次復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)①生活質(zhì)量：治療1個月后采用GQOLI-74量表評估其生活質(zhì)量，其中共包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能等維度，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好；②臨床療效：治療1個月后評定其臨床療效[3]，咳喘、呼吸困難等癥狀均消失，血氧飽和度提升95％以上或血氧分壓提升10％以上為治愈；臨床癥狀均顯著改善，血氧飽和度提升90％以上或血氧分壓提升5％～10％為有效；③臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，殘氣量/通氣量>20％為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量比較觀察組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能等生活質(zhì)量評分明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　2組患者生活質(zhì)量比較?。ā纒，分）

表1　2組患者生活質(zhì)量比較?。ā纒，分）

組別　例數(shù)　軀體功能　心理功能對照組　69　 51.9±6.1　 48.3±6.9社會功能53.9±6.1觀察組　69　 62.5±6.5　 63.2±7.4　 55.1±5.6　 69.7±7.4 t值　5.37　4.81　4.79　4.57 P值　<0.05　 <0.05　 <0.05　 <0.05物質(zhì)生活42.9±5.3

2.2 2組患者臨床療效比較觀察組患者治療有效率顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2　2組患者臨床療效比較　[例(％)]

3討論

慢性阻塞性肺疾病是發(fā)病率與致死率雙高的呼吸系統(tǒng)疾病[4]，其病情均呈現(xiàn)緩慢進行性發(fā)展趨勢，反復(fù)發(fā)作的疾病癥狀可明顯抑制患者生活質(zhì)量與勞作能力，在長期發(fā)展后甚至誘發(fā)呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥。伴隨中醫(yī)理論的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，中醫(yī)治療方式在慢性疾病臨床中占據(jù)了越來越高的地位，而慢性阻塞性肺疾病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要為肺部熏灼或肺絡(luò)損傷所誘發(fā)的肺失清肅、氣道不利、氣機不暢等癥狀[5]。

本研究中69例患者均采用了中西醫(yī)結(jié)合治療與護理措施，旨在通過標(biāo)本兼治、扶正固本的中醫(yī)特點全面改善患者的機體免疫功能，抑制病情進展并提高其生活質(zhì)量。西醫(yī)治療主要包括常規(guī)氣道維護、低通量吸氧、抗感染與營養(yǎng)支持，給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入以改善支氣管痙攣，維持正常呼吸功能。中醫(yī)治療中主要采用慢阻肺湯，其中桃仁等可抗炎鎮(zhèn)咳，黃芪等改善免疫功能，丹參等抑制肺血管損害，甘草等止咳平喘，綜合作用下緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫能力。同時，結(jié)合情志護理、膳食干預(yù)以及輔助性中醫(yī)措施進一步積極糾正臨床病癥，改善免疫抵抗能力。本組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療與護理后，其臨床治療有效率為95.7％，明顯高于單純西醫(yī)治療患者；同時，本組患者在軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，全面證實中西醫(yī)結(jié)合治護方案對疾病治愈與生活質(zhì)量改善均具積極作用。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護理方案可積極促進病癥好轉(zhuǎn)，提升臨床療效并良好改善生活質(zhì)量，具有滿意應(yīng)用效果。

參考文獻

[1]黎鼎盛，車飛綱.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31(6):530-531.

[2]彭景欽，梁玉書，祝富利.龍葵六君煎聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(7):53-55.

[3]宋秀明，陳旋.培元固本散治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，29(3):31-33.

[4]鄭冬冬，張堪寶，涂健銘，等.六君子丸與復(fù)方甲氧那明聯(lián)合西藥對癥治療老年肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病緩解期隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，1(3):83-85.

[5]詹建勇.中西醫(yī)結(jié)合療效在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用價值體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(7):1475-1477.

中國穴位埋線療法系列講座（二十四）

Clinical Study on Therapy of Integrated Medicine combined with Nursing on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WU Xiaohong
(Department of Internal Medicine, Fuzhou Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine combined with nursing on chronic obstructive pulmonary disease.Methods 138 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group and observation group, and each group had 69 cases.The control group was treated with routine Western medicine treatment and nursing care.The observation group used therapy of integrated medicine and nursing care.The improvement of symptoms and quality of life after treatment were compared.Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the differences had statistical significance (P<0.05) .Conclusion The therapy of integrated medicine combined with nursing on chronic obstructive pulmonary disease can actively promote the disease, improve the clinical effect and the quality of life.

Keywords:chronic obstructive pulmonary disease; therapy of integrated medicine; quality of life; nursing; cough and dyspnea慢性阻塞性肺疾病主要由有毒氣體與顆粒侵害以及肺氣腫或支氣管炎等疾病進展所誘發(fā)([1])，發(fā)病患者常伴有呼吸困難、通氣障礙等癥狀表現(xiàn)，并呈現(xiàn)緩慢進行性反復(fù)發(fā)作特點，不僅會對患者正常生活能力形成影響，甚至誘發(fā)呼吸衰竭與肺心病等情況([2])，具有較高的臨床風(fēng)險。近年來，臨床研究逐漸提出解痙、平喘及抗感染等西藥治療方式僅能改善患者的癥狀程度，在根治效果中仍缺乏顯著表現(xiàn)，而中醫(yī)理念的應(yīng)用或可為疾病治療創(chuàng)造良好前景，本研究中69例患者均行中西醫(yī)結(jié)合治療與護理，獲得滿意臨床效果，現(xiàn)報道如下。

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：鄧晶兒2015-11-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.052

文章編號：1672-2779（2016）-07-0109-02