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        益腎強骨湯治療腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥41例

        2016-05-07 02:54:32胡惠菊
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥療法骨質(zhì)疏松癥骨密度

        胡惠菊 鄭 瑜

        (1河南省洛陽濟仁腎病醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,洛陽471002;2廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院中醫(yī)實驗班2011級,廣州 510405)

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        益腎強骨湯治療腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥41例

        胡惠菊1鄭瑜2

        (1河南省洛陽濟仁腎病醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,洛陽471002;2廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院中醫(yī)實驗班2011級,廣州510405)

        摘要:目的觀察益腎強骨湯對腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效。方法按照DOLL’S臨床病例觀察表,將80例患有腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥的門診患者分為治療組和對照組。治療組41例給予益腎強骨湯治療,對照組39例給予阿法骨化醇膠囊治療;通過對比兩組患者治療前后癥狀積分及骨密度值的改變,從而對兩組的療效進行比較。結(jié)果兩組患者在治療后,臨床癥狀平均積分與骨密度較治療前差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療后在骨密度升高方面,差異具有統(tǒng)計學意義,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組在有效率及總有效率方面,差異具有統(tǒng)計學意義,治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論益腎強骨湯可明顯改善腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀,提高患者的骨密度。

        關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松癥;骨密度;益腎強骨湯;中醫(yī)藥療法

        骨質(zhì)疏松癥是常見的老年性疾病,發(fā)病率較高且隨年齡增長[1]。該病發(fā)病緩慢但可并發(fā)全身多部位的骨折,據(jù)報道我國每年因骨質(zhì)疏松導致的骨折發(fā)病率高達9.8%[2],已成為老年人健康的巨大隱患。西藥在治療骨質(zhì)疏松癥方面有較好療效,但多數(shù)藥物胃腸及肝腎副作用較大。中醫(yī)藥注重整體觀念和辨證論治,在治療該病方面取得一定的成績,現(xiàn)將我院采用益腎強骨湯治療80例腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效研究報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料我院在2013年10月—2014年月7月期間收治的患有腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥的門診患者共計80例。按照DOLL'S臨床病例觀察表將其隨機分為治療組和對照組,治療組41例,男20例,女21例;年齡(67.4±8.3)歲。對照組39例,男19例,女20例;年齡(69.2±9.2)歲。兩組患者年齡、性別和病情差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2中醫(yī)辨證分型標準①腰膝酸痛或酸軟;②畏寒肢冷;③耳鳴、耳聾;④性欲淡漠;⑤脫發(fā)或牙齒不牢固;⑥夜尿頻數(shù);⑦自汗;⑧惡風;⑨脈沉細,舌淡。符合以上①~⑤條,同時符合⑥~⑨條中任意兩項即可確診[3]。

        1.3西醫(yī)診斷標準采用中國老年學學會骨質(zhì)疏松委員會推薦的“中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準(第2稿)”的標準。

        1.4納入標準符合骨質(zhì)疏松癥的西醫(yī)診斷標準、骨密度較峰值骨量降低兩個標準單位,同時符合中醫(yī)辨證分型標準者。

        1.5排除標準①患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及影響骨代謝疾病的患者。②合并嚴重的心腦血管及消化道疾病的患者。③肝腎功能不全患者。

        1.6療效評定標準[4]①顯效:臨床癥狀總積分下降≥60%;②有效:臨床癥狀總積分下降≥30%;③無效:臨床癥狀總積分下降≤30%。

        1.7觀察方法及項目[5]1)將中醫(yī)辨證分型中的①~⑤項列為觀察項目進行分級積分統(tǒng)計,按患者的主觀癥狀分為4級:“嚴重”計為3分;“一般”計為2分;“輕微”計為1分;“無”計為0分。治療前和治療1個療程后各測定一次。2)骨密度的測定主要選擇部位是腰椎,治療前和治療1個療程后各測定一次。

        1.8治療方法治療組:益腎強骨湯(主要成分有熟地黃25 g,山萸肉15 g,山藥15 g,菟絲子15 g,枸杞子15 g,鹿角膠(烊化)16 g,肉桂3 g,杜仲15 g,當歸10 g,制附片10 g等)。服用方法:日1劑,分2次服用。由我院藥房統(tǒng)一煎制成袋裝。飯后服用。

        對照組:阿法骨化醇膠囊。服用方法:每日2次,每次2片。

        兩組均需連續(xù)服用藥物滿1個療程(3個月)。治療期間,禁服除試驗藥物外的益腎健骨藥物、止疼藥和治療本病的相關(guān)西藥。

        1.9統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,檢驗標準為P=0.05。

        2結(jié)果

        2.1組內(nèi)比較兩組患者治療前、治療1個療程后臨床癥狀平均積分比較(t=16.574;P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,兩組藥物均對該病有明顯的治療效果;組間比較:兩組患者治療1個療程后臨床癥狀平均積分相比較(t=8.015;P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,治療組明顯優(yōu)于對照組,見表1。

        表1 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較?。ā纒)

        表1 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較?。ā纒)

        組別 例數(shù)  治療前平均積分治療組 41 9.36±0.96對照組 39 9.27±1.01治療后平均積分5.71±0.61 7.61±0.98

        2.2兩組的顯效例數(shù)與顯效率比較(χ2=6.695,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,治療組療效優(yōu)于對照組;兩組的總有效例數(shù)與總有效率比較(χ2=3.606,P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。

        表2 2組患者治療結(jié)果對比 [例(%)]

        2.3從表3可以看出,兩組患者治療前后的骨密度均有所升高,與治療前對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組治療后骨密度升高情況與對照組對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表3 用藥前后骨密度均值的變化?。ā纒,g/cm2)

        表3 用藥前后骨密度均值的變化?。ā纒,g/cm2)

        組別 例數(shù)  治療前治療組 30 0.781±0.017對照組 30 0.772±0.020治療后0.953±0.022 0.856±0.029

        2.4不良反應兩組患者服藥期間均未出現(xiàn)不良反應。

        3討論

        骨質(zhì)疏松癥,中醫(yī)又稱“骨痹”“骨痿”等。祖國醫(yī)學認為該病主要責之于腎虛[1,2]。腎虛可分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛,本文主要探討腎陽虛衰型骨質(zhì)疏松癥患者的中醫(yī)藥治療。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“腎主骨,主藏精生髓”。腎為先天之本,腎精是骨髓的生化來源,腎精充足則骨髓豐富,得以營養(yǎng)和堅固骨骼,反之則骨髓生化來源不足,骨骼得不到充分的滋養(yǎng),導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。簡言之,骨骼的強健與否是衡量腎精盛衰的重要標準。腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者的臨床表現(xiàn)除了有全身關(guān)節(jié)的酸痛或冷痛,痿軟屈伸不利或伴有駝背、骨折,往往還伴有畏寒肢冷,夜尿清長或頻數(shù),脈沉細,舌淡苔白[6]。

        益腎強骨湯是我院自制傳統(tǒng)方劑,方中君藥肉桂引火歸元、附片回陽救逆;臣藥杜仲、鹿角膠、菟絲子助君藥補腎益精;佐使藥當歸、山萸肉、山藥、熟地黃等補腎陰、補脾益肝。全方配伍嚴謹精妙,補益腎陽藥物之中配伍少量滋腎陰藥物,體現(xiàn)了“善補陽者,必于陰中求陽”,提高了補腎陽、益精血、強筋骨的療效。臨床應用中根據(jù)患者的陰陽虛實辨證后再行加減。

        現(xiàn)代藥理研究證明,熟地黃、菟絲子、附片等藥物可有效促進成骨細胞的增殖和分化,促進新骨的形成同時抑制骨吸收,提高骨密度和骨質(zhì)量[7]。綜上所述,益腎強骨湯加減可有效治療腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀,有效提高患者的骨密度,同時不良反應較少,為治療該病安全有效的中藥方劑,值得在臨床推廣。

        參考文獻

        [1]韓亞軍,帖小佳,伊力哈木托合提.中國中老年人骨質(zhì)疏松癥患病率的Meta分析[J].中國組織工程研究,2014(7):36.

        [2]馬俊嶺,郭海英,陽曉東.骨質(zhì)疏松癥的流行病學概況[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(18):87.

        [3]杜斌,閔正.中醫(yī)藥辨證治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.中國中醫(yī)骨傷雜志,2004,12(2):55-56.

        [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:357.

        [5]華剛,管愛芬,張敏.右歸丸加減治療骨質(zhì)疏松癥82例[J].四川中醫(yī),2009,26(4):52.

        [6]王健,邵先舫,劉志軍,等.自擬補骨湯治療腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥15例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2011,17(2):70.

        [7]胡永紅,李麗春.中醫(yī)藥治療腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥研究進展[J].河北中醫(yī)藥學報,2012,27(4):62.

        Yishen Qianggu Decoction in the Treatment of Kidney Deficiency Type Osteoporosis for 41 Cases

        HU Huiju1, ZHENG Yu2

        (1.Department of Internal Medicine of TCM, Luoyang Jiren Kidney Hospital, Henan Province, Luoyang 471002, China; 2.Experiment Class of Grade 2011, The First Clinical College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China)

        Abstract:Objective To evaluate the clinical effect of Yishen Qianggu decoction in the treatment of kidney deficiency type osteoporosis.Methods According to DOLL'S observation table of clinical cases, 80 patients in our hospital suffering from deficiency type osteoporosis were divided into treatment and control groups.41 cases in the treatment group were given Yishen Qiangxin decoction.39 cases in the control group were given alfacalcidol capsule.By comparing changes symptom score and BMD between two groups of patients before and after treatment, and thus the therapeutic effect of the two groups were compared.Results After treatment, the clinical symptoms and bone mineral density compared with average credit before treatment differences of the two groups were statistically significant (P <0.05).In the increase of bone density, the difference was statistically significant after treatment, and the treatment group was better than the control group (P <0.05).In the effective rate and total effective rate, the difference of the two groups was statistically significant, the treatment group was better than the control group (P<0.05).Conclusion Yishen Qiangxin decoction can significantly improve the clinical symptoms of deficiency type osteoporosis patients, and improve the patient's bone density.

        Keywords:osteoporosis; BMD; Yishen Qiangxin decoction; therapy of TCM

        收稿日期:(本文編輯:張文娟本文校對:張文娟2015-12-21)

        doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.045

        文章編號:1672-2779(2016)-07-0096-02

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