高　巍

?

自制標本袋在腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除標本取出中的應用

高巍

【摘要】標本袋在腹腔鏡卵巢腫瘤剝除標本取出中起著十分重要的作用。我科在使用橡膠手套做為標本袋的過程中發(fā)現(xiàn)一些問題，通過不斷觀察和嘗試，應用一次性使用吸引連接管內(nèi)包裝袋作為標本袋，使用效果滿意。

【關鍵詞】自制標本袋；腹腔鏡；卵巢腫瘤剝除；標本取出

作者單位：473009 河南省南陽市中心醫(yī)院手術部

隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，婦科腹腔鏡以快捷、微創(chuàng)、美觀等特點為婦科醫(yī)生和患者廣泛接受和推崇［1］。卵巢腫瘤是常見的婦科疾病［2］。腹腔鏡是首選手術方式［3］，雖然手術已相當成熟，但由于有些腫瘤瘤體比較大，還有些腫瘤如卵巢畸胎瘤，瘤體內(nèi)有毛發(fā)和固體脂肪，標本取出比較困難，這也是婦科醫(yī)生最苦惱的問題，為了使標本完整取出，需要用標本袋來完成［4］。我科多采用自制的橡膠手套做為標本袋，但在使用過程中發(fā)現(xiàn)存在一些問題，通過不斷觀察和嘗試，發(fā)現(xiàn)一種新的標本袋的制作方法，使用效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

圖1　分離鉗夾取扇型折疊標本袋實物圖

1　材料與制作

（1）材料：一次性使用吸引連接管內(nèi)包裝袋。（2）制作：用剪刀整齊的剪掉一次性使用吸引連接管內(nèi)包裝袋上封口邊緣，取出吸引連接管，剩下的內(nèi)包裝袋就是可以使用的標本袋，根據(jù)腫瘤的大小，可以用剪刀剪掉內(nèi)包裝的多少來調(diào)節(jié)標本袋的大小，最后把剪好的標本袋開口邊緣向外翻0.5～1.0 cm，有利于標本袋在腹腔內(nèi)打開。

2　使用方法

圖2　標本袋進入腹腔內(nèi)打開后實物圖

卵巢腫瘤剝出后，把標本袋扇型折疊用分離鉗夾取開口部（見圖1），通過10 mm穿刺套管置入腹腔內(nèi)，先把標本袋在腹腔內(nèi)打開（見圖2），再把剝出的腫瘤裝進標本袋內(nèi)，如果是完整剝出的腫瘤，先在標本袋內(nèi)將腫瘤囊壁剪開，吸出液體內(nèi)容物，然后用勺狀鉗扎緊開口，順著10 mm穿刺套管邊拽邊拔出穿刺器，不可使用暴力，然后在穿刺口外提起標本袋開口邊緣，用卵圓鉗伸進標本袋內(nèi)，一點一點的取出標本，直至最后可以拽出標本袋為止，此過程要在腹腔鏡監(jiān)視下進行。

3　討論

腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術已是常見手術［5］，對于婦科醫(yī)生來說已經(jīng)沒有什么難度，但在標本取出這一重要環(huán)節(jié)一直被困繞，以往我們采用自制橡膠手套標本袋（把手套手指部分剪掉，用線把剪開的口扎起來），在使用過程中發(fā)現(xiàn)有些問題：（1）標本袋破損，托延手術時間：由于橡膠手套帶彈性，不光滑，分離鉗夾取送往腹腔時和取標本往外拽標本袋時會有阻力，不小心就會弄破標本袋；如果橡膠手套剪開口處線沒扎緊也會導致標本袋在取標本的時候破裂。如果最后取標本的時候標本袋破裂，特別是卵巢畸胎瘤手術，標本袋內(nèi)的毛發(fā)和固體脂肪就掉入腹腔，導致腹腔清洗困難，不僅托延手術時間，而且腫瘤內(nèi)容物遺漏腹腔還會刺激腹膜造成腹膜化學刺激征［6］。（2）橡膠手套比較軟，開口比較小，裝標本時困難，比較大的標本費時費力。

每臺腹腔鏡手術都需要使用一次性吸引連接管，標本袋無需另外取材，直接用一次性吸引連接管內(nèi)包裝袋制作，節(jié)約了成本，而且解決了橡膠手套標本袋出現(xiàn)的問題：（1）標本袋材質比較光滑，無彈性，通過穿刺套管進出腹腔比較順利，基本不會出現(xiàn)標本袋破損，而且制作的時候不需線扎，避免了線扎處破損。（2）標本袋在腹腔內(nèi)打開時有可塑性，裝入標本比較容易，而且開口比較大，裝入大的標本也很方便，省時省力。

通過手術中對標本袋使用的不斷觀察，一次性吸引連接管內(nèi)包裝袋制作的標本袋取材容易、制作簡單、使用方便、節(jié)省手術時間，在我科廣泛使用，已經(jīng)逐漸取代了橡膠手套標本袋，深得手術醫(yī)生和科室的好評。

參考文獻

［1］劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南， 2012，10（15）：315-316.

［2］王子蓮，吳艷欣.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（10）：785-788.

［3］馬春平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術50例臨床分析［J］.河南外科學雜志，2012，18（3）：113-114.

［4］賀小麗，鄒華英，曾良，等.腹腔鏡下良性卵巢畸胎瘤剝除術及取出方法的探討［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（2）：137-138.

［5］付強.婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤333例臨床分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（5）：299-300.

［6］郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（5）：289-291.

The Application of Homemade Specimen Bags in Laparoscopic Ovarian Tumor Removal

GAO Wei Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Specimen bags in laparoscopic ovarian tumor specimens of stripping out play a very important role.In the use of rubber gloves as a specimen bag found there are some problems in the process，through continuous observation and try，the author found that use of disposable bags used to attract the connecting tube as a specimen bag，the effect is satisfactory.

【Key words】Specimens of homemade bag，Laparoscope，Ovarian tumor removal， Specimens removed

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.052

【中圖分類號】R737.31

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0075-02