劉本勝(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南 新鄭 451100)

基于臨床路徑的教學(xué)方法在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用與效果觀察

劉本勝
(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南 新鄭 451100)

觀察分析基于臨床路徑的教學(xué)方法在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用效果。選取2014年9月～2015年6月我專業(yè)護理學(xué)生100名進行研究，觀察組學(xué)生基于臨床路徑進行教學(xué)，觀察和比較兩組教學(xué)效果。在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中，基于臨床路徑的教學(xué)方法，有利于增強患者內(nèi)科護理理論知識，訓(xùn)練學(xué)生實踐操作能力，提高學(xué)生和老師的滿意率，從而提升我專業(yè)學(xué)生護理整體水平，促進內(nèi)科護理學(xué)健康發(fā)展。

內(nèi)科護理學(xué)；臨床路徑；教學(xué)方法；應(yīng)用效果

在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)觀念陳舊、教學(xué)方法落實，無法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求和社會發(fā)展，必須不斷更新和改進教學(xué)觀念和方法，更好地適應(yīng)于社會及醫(yī)療改革。臨床護理路徑（CPN）是一種新型的護理模式，針對患者實際情況，為其制定合理的日程計劃表，可提高護理執(zhí)行力度，提升護理質(zhì)量。內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容抽象，枯燥乏味，學(xué)生興趣和積極性不高，無法靈活運用所學(xué)知識解決臨床問題。因此采用基于CPN的教學(xué)方法，制定出特定的教學(xué)計劃，以時間為橫軸，以教學(xué)內(nèi)容為縱軸，可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高專業(yè)素質(zhì)。我院針對100名內(nèi)科護理學(xué)生，探討CPN教學(xué)方法的應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院專業(yè)100名護理學(xué)生進行分析，均為女性，年齡18～22歲，平均年齡（20.34±1.08）歲。通過雙色球隨機分組法分為對照組和觀察組各50名，2組學(xué)生基線資料，如年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績等比較（P＞0.05），可比價值較高。

1.2 方法

對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師講解知識—學(xué)生被動接受—布置作業(yè)，實踐操作在學(xué)生實驗室進行，由教師簡單示范和指導(dǎo)。觀察組患者采用基于臨床路徑的教學(xué)方法，根據(jù)學(xué)生專業(yè)知識掌握情況，選擇內(nèi)科護理學(xué)中典型病例或常見病例，結(jié)合教學(xué)大綱，合理安排各章節(jié)內(nèi)容教學(xué)時間，并以時間為橫軸，以教學(xué)內(nèi)容為縱軸，具體方案為：

1.2.1 第一周

帶教老師向?qū)W生講解臨床路徑的相關(guān)知識，如起源、概念、發(fā)展、特點、意義、重要性、制定步驟、方法等，盡可能讓學(xué)生熟悉CNP教學(xué)方法。以學(xué)校模擬內(nèi)科實驗室為主要教學(xué)場地，向?qū)W生講解內(nèi)科基本環(huán)境，包括治療室、處置室、病房制度、科室規(guī)章制度等，了解各儀器、設(shè)備，掌握藥物存放環(huán)境、地點，熟悉內(nèi)科基礎(chǔ)護理，如晨晚護理、病房護理、口腔護理、體位護理等，明確學(xué)習(xí)的目的、目標(biāo)、考核內(nèi)容等。

1.2.2 第二周

指導(dǎo)學(xué)生進行常規(guī)操作，如入院安排、采集標(biāo)本、監(jiān)測生命體征、輸液、皮下注射、肌肉注射、健康教育、用藥指導(dǎo)等操作方法及流程。

1.2.3 第三周

學(xué)習(xí)護理病歷的書寫，教師通過多媒體教學(xué)設(shè)備，向?qū)W生展示病歷書寫的要點、規(guī)范，并選擇適合的病例進行分析討論。學(xué)會血壓、呼吸、脈搏、體溫的監(jiān)測，并繪制曲線圖。掌握各種儀器設(shè)備的操作要點、保養(yǎng)方法等。

1.2.4 第四周

帶教老師對常見疾病護理工作進行總結(jié)，如心肌梗死、阻塞性肺疾病、支氣管炎等，了解相關(guān)護理要點，并熟記各類藥物作用、毒副作用等。內(nèi)科護理教學(xué)第四周，學(xué)生對整個護理流程、要點已大致掌握。帶教老師可以根據(jù)其實際情況，選擇合適的病例，將學(xué)生分為3～4人一組，包括護理人員、學(xué)生、患者等，課下學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等查閱疾病發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、療程、護理要點與難點等，在內(nèi)科實驗室進行情景表演，調(diào)動每位學(xué)生的積極性，確保其積極參與到模擬臨床護理環(huán)境中。老師和學(xué)生仔細觀看表演，總結(jié)其中的不足之處，對表現(xiàn)較好的學(xué)生進行表揚，加深學(xué)生對各項操作的印象。各小組表演結(jié)束后，老師應(yīng)客觀地點評，并由學(xué)生提出問題，耐心進行答疑。有條件的學(xué)校可以將學(xué)生實際操作過程制作成視頻，以供后期教學(xué)使用。

1.2.5 第五周

鞏固前面四周所學(xué)的內(nèi)容，包括理論知識和實際操作步驟、方法等，由帶教老師對其進行考核，檢查學(xué)生對內(nèi)科護理知識的掌握程度，及時總結(jié)教學(xué)中存在的問題，并不斷改進和完善，有效提高內(nèi)科護理教學(xué)效果。

1.3 評價指標(biāo)

每月、學(xué)期末對學(xué)生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、基本護理操作、分析問題能力、解決問題能力、評估能力等，每項總分均為100分，分值越高，表明學(xué)生成績越高。采用我院自制雙向滿意調(diào)查問卷，即學(xué)生對教師滿意率、教師對學(xué)生滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

收集整理本組研究數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)一表格后建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中作數(shù)據(jù)處理并分析，計數(shù)資料通過（n%）描述，數(shù)據(jù)比較差異經(jīng)x2檢驗，計量資料應(yīng)用（±s）表示，獨立樣本經(jīng)t檢驗，如果結(jié)果為P<0.05，可代表其存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 學(xué)生考核成績比較

觀察組學(xué)生理論知識、基本操作、分析、解決和評估能力考核成績相比于對照組明顯提高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組學(xué)生各項考核成績比較

2.2 雙向滿意率比較

觀察組學(xué)生對教師滿意率、教學(xué)對觀察組學(xué)生滿意較對照組顯著提高（P<0.05），差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組雙向滿意率比較

3.討論

隨著人們生活水平的提高，社會、醫(yī)院、患者在關(guān)注臨床療效的同時，也加大了對心理生理舒適度的關(guān)注，進而對臨床服務(wù)提出了更高的要求。以往臨床以疾病為中心的護理模式已無法滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展需求，內(nèi)科是醫(yī)院重要科室，其中又細分了包括神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、免疫科、血液科、腫瘤科等分支，多數(shù)內(nèi)科患者病情嚴重，稍有不慎，將危及患者生命安全，因此加強內(nèi)科護理干預(yù)顯得尤為重要。在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，國家、社會要求醫(yī)科學(xué)校緊緊圍繞護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，充分體現(xiàn)出以就業(yè)為導(dǎo)向、以服務(wù)為宗旨、以能力為本位、以崗位為需求、以發(fā)展為核心的辦學(xué)理念，加強內(nèi)科護理在校人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，增強其綜合素質(zhì)，切實提高內(nèi)科護理水平，培養(yǎng)出技能強、素質(zhì)高、態(tài)度好、適合在內(nèi)科工作的護理人才。

以往內(nèi)科護理教學(xué)方法存在較多的限制性條款，課堂枯燥無味，護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性不高，缺乏責(zé)任心和服務(wù)意識，難以將所學(xué)知識靈活地運用到臨床工作中，加上內(nèi)科護理工作較為復(fù)雜抽象，大大增加了教學(xué)的難度，使學(xué)生無法成為真正的、合格的護理人員，導(dǎo)致整個帶教工作失敗。因此學(xué)校必須改進和創(chuàng)新教學(xué)觀念和方法，探尋一種能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高課堂有效性的教學(xué)方法。臨床護理路徑（CNP）是一種新型的護理工作模式，有利于加快患者康復(fù)速度，獲得高質(zhì)量的護理服務(wù)，同時減少醫(yī)療資源浪費，獲得良好的護理效果。我專業(yè)基于CNP，對以往內(nèi)科護理教學(xué)方法進行創(chuàng)新，引入CNP的理念與方法，以時間為橫軸，以內(nèi)科護理教學(xué)內(nèi)容為縱軸，結(jié)合學(xué)生實際情況和教學(xué)大綱，制定出科學(xué)合理的教學(xué)計劃，確保教學(xué)制度化、協(xié)調(diào)化、高效化，大大提高教學(xué)連續(xù)性和完整性。同時，CNP教學(xué)方法使護理專業(yè)的學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容緊緊相扣[10]，為學(xué)生提供展示自我的平臺，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動性，進而鍛煉學(xué)生交流溝通能力、分析解決問題能力、實踐操作能力等，有效提升我專業(yè)護理水平。

本組結(jié)果顯示，在護理基本操作能力、分析解決問題能力、評估能力、理論知識考核等方面，觀察組學(xué)生均高于對照組（P<0.05），同時觀察組學(xué)生對教師滿意率、教師對學(xué)生滿意率也高于對照組，說明基于臨床路徑的護理教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)在校學(xué)生專業(yè)能力，提高其綜合素質(zhì)，深得廣大學(xué)生和教師的認可、喜愛，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要方法之一，值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］李壯苗,劉芳,李霞等.基于臨床路徑的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)改革與效果[J].中華護理教育,2013,10(11):501-503.

［2］孫紅兒.臨床路徑在內(nèi)科護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,05(3):96-97.

the clinical effect of the teaching method based on the clinical pathway in the Department of internal medicine nursing is analyzed.Select students from September 2014 to June,I studied the professional nursing students in 100 place,the observation group were based on the clinical path of teaching,observation and comparison of two groups of teaching effect.In the course of nursing teaching in Department of internal medicine,the teaching method based on clinical pathway is conducive to enhancing the theoretical knowledge of nursing theory,training students'practical ability, improving students'satisfaction rate,so as to improve the overall level of nursing students and promote the healthy development of nursing in Department of Internal Medicine.

Department of internal medicine nursing;Clinical pathway;Teaching method;Application effect

劉本勝（1981.7—），男，河南商丘人，漢族，就職于鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，研究方向為護理教學(xué)。

G642.0

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2095-7327（2016）-04-0081-02