白金娥(河南省中牟縣人民醫(yī)院,河南 鄭州 451450)
綜合干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響
白金娥
(河南省中牟縣人民醫(yī)院,河南 鄭州 451450)
目的 評估婦科腫瘤患者自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素,制定綜合干預(yù)措施并組織實施,觀察綜合干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響。方法 選取我院婦科2011年6月~2014年6月收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對象,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷及行為干預(yù)、心理干預(yù)等綜合干預(yù)措施,在干預(yù)前后分別應(yīng)用癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS-CP)進行測評。比較患者干預(yù)前后的SPBS-CP評分。結(jié)果 干預(yù)后在照護負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟/家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)四個維度的評分均顯著低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于婦科惡性腫瘤患者加強人文關(guān)懷和行為干預(yù)、心理干預(yù)、調(diào)動家庭支持等綜合干預(yù)措施,能有效減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān),使之保持良好的身心狀態(tài),從而促進恢復(fù),提高生活質(zhì)量。
婦科惡性腫瘤;自我感受負(fù)擔(dān);綜合干預(yù)
婦科惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升,且有年輕化趨勢,是嚴(yán)重威脅婦女生命的疾病,臨床治療方法主要為手術(shù)治療,同時輔以放療、化療等綜合治療手段?;颊咧委煏r間長、費用高、療效不確定等特點,給患者帶來巨大的壓力,使患者在經(jīng)濟和情感方面的需求增多,隨著家庭照護和經(jīng)濟不斷投入,患者的“自我感受負(fù)擔(dān)”不斷加重[1]?;颊咦晕腋惺茇?fù)擔(dān)不僅影響著患者的生存質(zhì)量,同時還影響患者接受治療的依從性和治療效果。所以在治療過程中減輕患者自我感受負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病信心,積極配合治療至關(guān)重要。我院在婦科惡性腫瘤患者的臨床護理中,融入了人文關(guān)懷、行為干預(yù)、心理干預(yù)等綜合干預(yù)措施,獲得了良好的效果,報道如下。
1.1 一般資料
選取我院婦科2011年6月~2014年6月收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對象,年齡24~75歲,平均年齡(47.6±2.9)歲。惡性腫瘤類型:宮頸癌28例,卵巢癌13例,子宮內(nèi)膜癌10例,絨毛膜癌4例,侵蝕性葡萄胎1例;均經(jīng)經(jīng)病理檢查診斷明確。大專及以上文化程度17例,大專以下文化程度39例。
1.2 方法
患者入院后,在實施常規(guī)護理的同時,加強人文關(guān)懷、行為干預(yù)、心理干預(yù)等綜合干預(yù)措施。(1)加強與患者溝通,了解患者的一般情況,如疾病治療過程、文化程度、家庭經(jīng)濟條件、家庭成員及社會支持系統(tǒng)等,評估患者自我感受負(fù)擔(dān),分析原因,制定個性化的干預(yù)措施并組織實施。(2)主要干預(yù)措施:①人文關(guān)懷措施:建立良好的護患關(guān)系,為患者營造溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境。從入院時就對患者熱情接待,主動介紹病區(qū)環(huán)境及科室醫(yī)護人員,使患者消除陌生感,減少緊張情緒。主動為患者服務(wù),從語言、行為、表情和環(huán)境方面給患者溫馨舒適的感覺,使患者感到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷,消除孤獨和恐懼感。加強健康知識教育:從營養(yǎng)、睡眠、運動、治療、心理、經(jīng)濟、社會支持等方面為患者提供知識和信息并鼓勵患者正確面對疾病。了解患者的飲食、睡眠習(xí)慣,幫助患者建立良好的飲食飲食和睡眠習(xí)慣,提高機體免疫力,以利于疾病的康復(fù)。心理疏導(dǎo)和干預(yù):癌癥患者心理異常集中表現(xiàn)在抑郁和焦慮癥狀[2],我們要認(rèn)真觀察并與患者溝通,及時了解其心理狀態(tài),根據(jù)患者不同的文化程度、對疾病的認(rèn)識、接受能力,采取不同的心理疏導(dǎo)方法,幫患者消除不良情緒,減輕心理負(fù)擔(dān),以較好的精神狀態(tài)和平和的心態(tài)接受治療。④行為干預(yù):為減輕患者緊張、焦慮、恐懼情緒,我們指導(dǎo)患者進行放松內(nèi)心意象療法、移情療法、暗示療法等方法幫助患者調(diào)整不良心理狀態(tài)。還可以組織同類疾病的患者互相交流,互相傾訴內(nèi)心的感受和與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗,相互鼓勵,使患者的自我感受負(fù)擔(dān)減輕。調(diào)動家庭支持因素。家庭成員對患者的關(guān)心、支持和幫助可以提高其對各類事件的應(yīng)激能力,家屬參與護理對患者是最大的心理支持,向家屬做好相關(guān)疾病知識宣教,使其以積極的態(tài)度影響患者,使患者充分發(fā)揮潛能與疾病抗?fàn)帯?/p>
1.3 觀察指標(biāo)
應(yīng)用癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表Self-perceived burden scale for cancer patients(SPBS-CP)于干預(yù)前后分別對患者進行測評。該量表包括照護負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟/家庭負(fù)擔(dān)、心理/情感負(fù)擔(dān)和治療負(fù)擔(dān)等四個維度,21個條目[3],評分后轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分來衡量,分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我感受負(fù)擔(dān)越重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
干預(yù)護理后的自我感受負(fù)擔(dān)評分均顯著低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 患者干預(yù)后、干預(yù)前自我感受負(fù)擔(dān)評分比較(±s,分)
表1 患者干預(yù)后、干預(yù)前自我感受負(fù)擔(dān)評分比較(±s,分)
時間 例數(shù) 照護負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟/家庭負(fù)擔(dān) 心理/情感負(fù)擔(dān) 治療負(fù)擔(dān)干預(yù)后 56 35.21±4.91 60.43±4.27 41.36±5.27 34.28±6.26干預(yù)前 56 41.67±5.62 65.35±8.21 50.42±6.33 39.15±4.19 t 4.58 2.33 5.82 3.42 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
婦科惡性腫瘤在危害身體的同時,還給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),患者會比其他腫瘤患者有更多的擔(dān)憂,比如術(shù)后會失去生殖器官、喪失生育能力、化療后會使形象受損等,會產(chǎn)生更嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān),這不僅會對患者的生理、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害,同時也會對臨床治療效果造成影響。所以,在治療過程中要加強人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),使患者在心理上感受到尊重、關(guān)懷,從而減輕患者的負(fù)性情緒和無助感,降低其自我感受負(fù)擔(dān);通過健康知識教育,使患者正確認(rèn)識疾病,提高自我護理能力,減輕患者對家人的依賴,從而減輕患者的照護負(fù)擔(dān);放松療法、移情療法、暗示療法等行為干預(yù)措施,可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,積極調(diào)整自我,排除或改變患者的不良情緒或錯誤認(rèn)識,從不良情緒和痛苦中解脫出來,增強治療信心 。家屬是患者最親近的人,家庭成員特別是配偶的關(guān)心、支持、幫助是患者強大的心理依靠,可以緩解患者負(fù)性心理反應(yīng),提高生命質(zhì)量。由于癌癥患者常常需要反復(fù)治療,治療費用常較高,給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力,特別是農(nóng)村患者,個別患者甚至因為費用問題而中斷治療,使經(jīng)濟/家庭負(fù)擔(dān)成為患者自我感受負(fù)擔(dān)中的最大負(fù)擔(dān)[4],同時也帶來情感方面的負(fù)面影響,所以要調(diào)動社會及家庭因素,通過申請社會救助,減輕患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),從而減輕患者的經(jīng)濟/家庭負(fù)擔(dān)。由此可見,綜合干預(yù)措施能有效減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān),使之保持良好的身心狀態(tài),有利于疾病的康復(fù),從而提高患者的生存質(zhì)量。
[1]張青娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受負(fù)擔(dān)量表在癌癥患者中應(yīng)用的信效度評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):1-4.
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[3]任延艷.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的研究與對策[D].泰安:泰山醫(yī)學(xué)院,2012
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Comprehensive intervention in patients with gynecological malignant tumor feel burden yourself
BAI Jin-e
(Zhongmou county in henan province people's hospital, Henan Zhengzhou 451450, China)
R473.71
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ISSN.2095-8803.2016.02.187.02
吳玲麗