左慧麗

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手術(shù)室人性化護(hù)理在改善胃癌患者術(shù)前焦慮中的臨床價(jià)值

左慧麗

【摘要】目的 探討手術(shù)室人性化護(hù)理在改善胃癌患者術(shù)前焦慮中的臨床價(jià)值。方法 選取2013年6月至2014年7月鞍山市腫瘤醫(yī)院收治的68例擬行手術(shù)治療的胃癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組患者的焦慮、抑郁情況及治療前后應(yīng)激指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前對(duì)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)，提高手術(shù)以及預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；人性化護(hù)理；胃癌；術(shù)前焦慮；臨床價(jià)值

鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧鞍山 114036

胃癌是一種臨床常見的消化道惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來受人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)影響，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。臨床主要實(shí)施手術(shù)治療胃癌，但因患者對(duì)胃癌缺乏了解，術(shù)前易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，影響后期臨床治療依從性以及療效[2]。因此，在胃癌治療過程中，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者的臨床療效及預(yù)后。本研究就手術(shù)室人性化護(hù)理在改善胃癌患者術(shù)前焦慮中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年7月我院收治的68例擬行手術(shù)治療的胃癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組患者中，男22例，女12例，年齡60～ 86歲，平均（73.5±0.8）歲；病變部位：胃體部9例，胃底8例，胃竇7例，賁門10例；職業(yè)：行政人員15例，農(nóng)民10例，工人9例；組織病理學(xué)分型：黏液腺癌18例，腺癌16例；腫瘤臨床分析：Ⅰ期20例，Ⅱ期14例。觀察組患者中，男20例，女14例，年齡63～89歲，平均（76.0±0.5）歲；病變部位：胃體部9例，胃底7例，胃竇7例，賁門11例；職業(yè)：行政人員14例，農(nóng)民13例，工人7例；組織病理學(xué)分型：黏液腺癌17例，腺癌17例；腫瘤臨床分析：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前簡(jiǎn)單講解疾病知識(shí)，術(shù)中按常規(guī)要求進(jìn)行護(hù)理配合，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者因?qū)膊∵^于緊張擔(dān)憂，害怕手術(shù)不能成功或疾病復(fù)發(fā)，焦慮情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)。與癌癥患者談話中，應(yīng)注意措辭溝通技巧，勿使用可能會(huì)刺激患者的語(yǔ)言，交談中應(yīng)保持和藹可親。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬以及親朋好友多提供情感支持，使患者感受到來自家人與朋友的關(guān)懷，以提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)前1 d護(hù)理 術(shù)前1 d，巡回護(hù)理人員應(yīng)病到房探訪患者，查閱其病例，了解其疾病、手術(shù)及既往病史，告知患者手術(shù)的安全性以及必要性，術(shù)中應(yīng)遵循的手術(shù)原則，并向其講述術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.3 手術(shù)實(shí)施前護(hù)理 根據(jù)手術(shù)體位，護(hù)理人員應(yīng)分別于患者骨隆、關(guān)節(jié)、腰部處放一次性保護(hù)墊，用約束帶防止其術(shù)中墜落；可采用循環(huán)水毯和暖被保暖，并加熱沖洗液溫度至38～42 ℃，血制品以及輸液體溫度加熱至37 ℃，輔助保暖；遮蓋隱私部位，保護(hù)患者隱私。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的焦慮、抑郁情況及治療前后應(yīng)激指標(biāo)變化情況。焦慮、抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分?jǐn)?shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越佳[3]。應(yīng)激指標(biāo)包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較 對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（47±6）分、（44±7）分，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（36±7）分、（35±7）分；觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2 治療前后應(yīng)激指標(biāo)變化情況比較 護(hù)理前，兩組患者的SBP、DBP、HR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SBP、DBP、HR均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后應(yīng)激指標(biāo)變化情況比較(?±s)

3 討論

手術(shù)室一直是醫(yī)院工作量相對(duì)較大的科室，且收治的患者多為急危重癥，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力相對(duì)較大，如何有效保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高手術(shù)室服務(wù)水平，保證患者身體健康、生命安全，減少圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生，備受關(guān)注[4-5]。人性化護(hù)理是一種個(gè)性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其堅(jiān)持以患者為中心，目的為確?；颊咝睦怼⑸硪约熬窬_(dá)到舒適滿足的狀態(tài)。因癌癥患者術(shù)前所承受心理壓力較大，其會(huì)影響手術(shù)順利開展及患者預(yù)后，因此，實(shí)施人性化護(hù)理十分必要。

護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，明確其病情，并在護(hù)理實(shí)施中，充分考慮到患者的心理狀態(tài)，尊重其隱私，并表達(dá)對(duì)其理解同情。胃癌患者在接受治療過程中，若對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不信任，擔(dān)心術(shù)后效果差，易出現(xiàn)焦慮情緒加劇[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度耐心向患者解釋，注意觀察其情緒及語(yǔ)言變化，適時(shí)給予其鼓勵(lì)支持，以消除其恐懼及焦慮情緒，幫助患者釋放壓力，使其盡快恢復(fù)平和心態(tài)，以利于患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，積極主動(dòng)配合治療以及后期操作。告知患者我院醫(yī)師的醫(yī)療水平，提高患者的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，不可避免會(huì)導(dǎo)致癌癥患者發(fā)生不良的生理以及心理反應(yīng)，若其較強(qiáng)烈，則會(huì)影響患者的循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌以及神經(jīng)系統(tǒng)。一些患者術(shù)前焦慮緊張，易影響麻醉效果，增加疼痛，心率加快，血壓升高。通過實(shí)施人性化護(hù)理，平復(fù)患者的不良心理情緒，詳細(xì)評(píng)估患者病情，制訂相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，有利于患者順利度過手術(shù)期，積極主動(dòng)配合治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后SBP、DBP、HR均明顯低于對(duì)照組。因此，術(shù)前對(duì)胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，穩(wěn)定各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)，提高手術(shù)以及預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王守芬,史梅.人性化護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué), 2015,36(3):534-535.

[2] 李衛(wèi)萍.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室中應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(3):404-405.

[3] 辛友紅,宋開玲,許麗.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):104-105.

[4] 范媛媛.人性化護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(2):120-121.

[5] 李芳,羅祖衛(wèi).運(yùn)用手術(shù)護(hù)理點(diǎn)評(píng)提高手術(shù)配合質(zhì)量的管理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(3):351-352.

[6] 林萍,沈秀紅,李超,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(12):115-116.

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.076