羅莉

摘 要 隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，政府有關(guān)部門加大了對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的投入力度，但在實(shí)際的管理過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題。鑒于此，本文介紹了衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些管理措施，希望可以為衛(wèi)生專項(xiàng)資金的有效管理研究提供一些參考。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生專項(xiàng) 資金管理 審計(jì)監(jiān)督 培訓(xùn)教育

一、衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理存在的問(wèn)題

（1）資金管理與使用相脫節(jié)。在實(shí)際的衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理中，一些項(xiàng)目單位衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用率較低，甚至有些單位的衛(wèi)生專項(xiàng)資金一直掛在賬上而沒(méi)有使用。究其原因，一方面是我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員相對(duì)不足，機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平與現(xiàn)實(shí)需要還存在著一定的差距，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金具體的實(shí)施方案不夠了解，不清楚資金使用狀況，也就不能嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；另一方面，現(xiàn)在有很多專項(xiàng)資金管理部門并不是資金的使用部門，其財(cái)務(wù)管理人員與業(yè)務(wù)人員之間缺乏必要的交流與溝通，財(cái)務(wù)管理人員不了解、不清楚項(xiàng)目開(kāi)展的具體情況，業(yè)務(wù)人員不能直接掌握資金使用方向，從而大部分項(xiàng)目資金的審核和報(bào)賬手續(xù)都沒(méi)能按期完成，上級(jí)單位也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)而對(duì)項(xiàng)目單位、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、組織實(shí)施、資金安排以及執(zhí)行時(shí)間都不熟悉，最終導(dǎo)致項(xiàng)目資金執(zhí)行過(guò)慢。

（2）項(xiàng)目開(kāi)支缺乏規(guī)范性。一些項(xiàng)目單位開(kāi)支并沒(méi)有按照衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用時(shí)專款專用的原則使用項(xiàng)目資金，沒(méi)有按照規(guī)定的范圍以及用途安排開(kāi)支。在實(shí)際的專項(xiàng)資金管理中，一些項(xiàng)目單位將日常的公用費(fèi)用項(xiàng)目化，將一些本應(yīng)用屬于公用費(fèi)用支出范圍的支出，如會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)、差旅費(fèi)以及交通費(fèi)等列入衛(wèi)生專項(xiàng)資金的范圍中，挪用、擠占衛(wèi)生專項(xiàng)資金。例如，某項(xiàng)目單位將會(huì)計(jì)人員的再教育培訓(xùn)費(fèi)列入艾滋病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中，開(kāi)支管理明顯缺乏規(guī)范。

（3）預(yù)算管理及監(jiān)管不到位。傳統(tǒng)的管理、監(jiān)督觀念認(rèn)為衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理，只是登記資金使用情況，至于具體的資金支出和使用則是相關(guān)業(yè)務(wù)部門的事情，導(dǎo)致業(yè)務(wù)部門不能提供詳細(xì)的使用預(yù)算，也不能按照預(yù)算使用衛(wèi)生專項(xiàng)資金，預(yù)算管理以及監(jiān)管很難到位。例如，一些業(yè)務(wù)部門進(jìn)行分解報(bào)賬，同一個(gè)活動(dòng)的會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)從專項(xiàng)資金中算一部分，從正常的事業(yè)費(fèi)中算一部分。又如，有的業(yè)務(wù)部門還隨意對(duì)預(yù)算經(jīng)費(fèi)進(jìn)行更改，這些情況都嚴(yán)重影響了衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用效益，使得預(yù)算管理和財(cái)務(wù)監(jiān)管無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（4）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱。衛(wèi)生專項(xiàng)資金會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作較為薄弱，其專項(xiàng)資金管理的單位以及財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，會(huì)計(jì)核算不夠規(guī)范，一些單位項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不能進(jìn)行專賬管理，基本開(kāi)支和項(xiàng)目開(kāi)支記賬混亂，核算標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，原始單據(jù)后附的佐證資料不齊全，項(xiàng)目工作人員加班費(fèi)后面沒(méi)有附工作量表，宣傳費(fèi)單據(jù)后面沒(méi)有附有相關(guān)的證明材料等，導(dǎo)致財(cái)會(huì)管理工作雜亂無(wú)章。

二、衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的有效對(duì)策

（1）保持資金撥付與事業(yè)項(xiàng)目同步開(kāi)展。對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金進(jìn)行有效管理首先要保持資金撥付與事業(yè)項(xiàng)目的同步開(kāi)展，及時(shí)發(fā)布衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目實(shí)施的方案，從而便于執(zhí)行單位的實(shí)際操作。相對(duì)于社會(huì)上對(duì)食物中毒、流行病暴發(fā)等重大公共衛(wèi)生事件等進(jìn)行及時(shí)有效防治的要求，大部分的衛(wèi)生事業(yè)單位常規(guī)的業(yè)務(wù)資金可謂杯水車薪，很難滿足需要長(zhǎng)時(shí)間接受專項(xiàng)資金補(bǔ)助的工作。而如果資金撥付與事業(yè)項(xiàng)目開(kāi)展進(jìn)度沒(méi)有保持一致，就會(huì)給衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作造成較大的矛盾和困難。因此可以說(shuō)，保持資金撥付與事業(yè)項(xiàng)目同步開(kāi)展，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，各級(jí)財(cái)政及衛(wèi)生行政部門應(yīng)將衛(wèi)生專項(xiàng)資金相關(guān)文件及時(shí)下發(fā)給衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行單位，并將專項(xiàng)資金及時(shí)下?lián)?。這樣，項(xiàng)目執(zhí)行單位在執(zhí)行項(xiàng)目工作任務(wù)時(shí)既有文件依據(jù)也有資金保障。

（2）加強(qiáng)資金管理體系及制度建設(shè)。對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金進(jìn)行有效管理，首先要加強(qiáng)資金管理體系以及制度建設(shè)，明確各機(jī)構(gòu)人員的職責(zé)，建立起一整套科學(xué)高效的管理體系，充分提高專項(xiàng)資金的使用效率，健全規(guī)范化的管理機(jī)制，在衛(wèi)生專項(xiàng)資金的申請(qǐng)、使用、科目設(shè)置和結(jié)轉(zhuǎn)以及評(píng)價(jià)制度等方面制定系統(tǒng)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度，從而使得衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理人員、使用人員以及財(cái)務(wù)人員等對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的申請(qǐng)、撥付、使用以及報(bào)銷結(jié)算等過(guò)程都清楚了解，有效遏制違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，事業(yè)單位還要對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行時(shí)間限制，可以根據(jù)工作量大小、工作復(fù)雜程度等制定項(xiàng)目完成時(shí)間，從而促使項(xiàng)目執(zhí)行單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠保質(zhì)保量地完成項(xiàng)目工作，進(jìn)而加速資金執(zhí)行的速度，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的有效管理。另外，還要確定好項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，并且將衛(wèi)生專項(xiàng)項(xiàng)目完成情況列入政府衛(wèi)生工作目標(biāo)考核內(nèi)容中。

（3）通過(guò)宣傳教育提高群眾知曉率。事業(yè)單位要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用范圍的宣傳，要充分利用現(xiàn)有資源和信息化時(shí)代新聞媒體等，做好衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作，提高群眾知曉率，使群眾充分了解應(yīng)享受的衛(wèi)生專項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)而強(qiáng)化衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用過(guò)程中的監(jiān)督、控制職能。定期對(duì)基層工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及培訓(xùn)工作，一旦衛(wèi)生專項(xiàng)資金預(yù)算通過(guò)了批復(fù)，財(cái)務(wù)管理就可以在衛(wèi)生專項(xiàng)項(xiàng)目中開(kāi)展監(jiān)督與控制。

（4）重視審計(jì)監(jiān)督和績(jī)效考核。衛(wèi)生專項(xiàng)資金進(jìn)行有效管理要重視專項(xiàng)資金使用過(guò)程中的審計(jì)監(jiān)督、績(jī)效考核，用項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)控制衛(wèi)生專項(xiàng)資金的支出。衛(wèi)生專項(xiàng)資金來(lái)之不易，其目的也是希望能夠集中財(cái)力、物力等充分發(fā)揮衛(wèi)生專項(xiàng)資金保證城鄉(xiāng)居民身體健康的作用。因此，在衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用、管理中要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督與績(jī)效考核，這樣才能不至于喪失衛(wèi)生專項(xiàng)資金存在的意義。事業(yè)單位可以通過(guò)開(kāi)展項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)促進(jìn)本單位對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的正常使用，即各級(jí)主管部門應(yīng)該依靠績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)驅(qū)動(dòng)各使用單位節(jié)約資金的積極性。根據(jù)不同衛(wèi)生項(xiàng)目的不同特點(diǎn)來(lái)設(shè)置不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用科學(xué)的方式對(duì)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲，并將考評(píng)結(jié)果作為年度專項(xiàng)資金審批的依據(jù)。

（5）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)和教育。衛(wèi)生專項(xiàng)資金涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，其對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求較高，可以說(shuō)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平高低直接決定著衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用和管理的效果。因此，事業(yè)單位要定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)、教育，以提高衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用、管理的效果。事業(yè)單位要定期開(kāi)展會(huì)計(jì)人員再教育和培訓(xùn)工作，幫助單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)人員熟悉相關(guān)的法律法規(guī)，更新所需知識(shí)。另外，事業(yè)單位還要與高校、其他事業(yè)單位等進(jìn)行合作交流，組織優(yōu)秀人員進(jìn)修、交流等，聘請(qǐng)專業(yè)人員來(lái)單位開(kāi)展講座、教學(xué)等工作，進(jìn)而提高會(huì)計(jì)人員的從業(yè)素質(zhì)，使會(huì)計(jì)人員能夠用更加科學(xué)的方式指導(dǎo)自己的工作，從而促進(jìn)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的有效管理。

三、結(jié)語(yǔ)

針對(duì)目前衛(wèi)生專項(xiàng)資金存在的資金管理與使用相脫節(jié)、項(xiàng)目開(kāi)支缺乏規(guī)范性等問(wèn)題，事業(yè)單位要保持資金撥付與事業(yè)項(xiàng)目同步開(kāi)展、加強(qiáng)資金管理體系及制度建設(shè)、提高群眾知曉率、重視審計(jì)監(jiān)督和績(jī)效考核以及加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)與教育，促進(jìn)衛(wèi)生專項(xiàng)資金的有效管理，提高衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用效率，從而促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的健康發(fā)展。

（作者單位為重慶市江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

參考文獻(xiàn)

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