鄭輝瑜

(汕尾市第二人民醫(yī)院 內(nèi)三科　廣東 汕尾　516600)

?

人性化護(hù)理干預(yù)對尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析效果的影響

鄭輝瑜

(汕尾市第二人民醫(yī)院 內(nèi)三科廣東 汕尾516600)

【摘要】目的探討人性化護(hù)理干預(yù)對尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析效果的影響。方法選取2014年6月至2015年6月汕尾市第二人民醫(yī)院收治的48例尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用人性化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組收縮壓、舒張壓、血肌酐改善情況，根據(jù)自我護(hù)理能力測定量表對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評分并對比。結(jié)果兩組血肌酐差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組收縮壓、舒張壓改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對進(jìn)行血液透析的尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的生存質(zhì)量，有效提高患者的自我護(hù)理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；人性化護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；左心衰竭

左心衰竭是尿毒癥較為常見的并發(fā)癥[1]，具有較高的發(fā)生率及死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。本研究選擇48例尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)，對比分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月汕尾市第二人民醫(yī)院收治的48例尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組中男14例，女10 例；年齡 37～82歲，平均(58.52±4.38)歲。觀察組中男15例，女9例；年齡38～81歲，平均(58.24±4.65)歲。兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組則采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1改善肺循環(huán)迅速建立血管通路進(jìn)行緊急透析治療，快速超濾患者體內(nèi)水分，使體內(nèi)循環(huán)血量減少，進(jìn)而有效緩解肺水腫癥狀。

1.2.2糾正缺氧保持氣道有效開放，給予患者高流量吸氧，于氧氣濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精，降低患者肺泡壁表面張力，改善患者的缺氧癥狀。若患者病情嚴(yán)重，則加壓給氧或進(jìn)行呼吸機輔助呼吸。

1.2.3體位護(hù)理輔助患者取端坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，改善心衰癥狀，同時膈肌下移，增加胸腔容積，有利于增加肺活量。對于躁動患者，則需加床欄并由專人看護(hù)患者的血管通路，避免墜床和脫管等意外發(fā)生。

1.2.4用藥護(hù)理使用利尿劑或強心劑等藥物治療，密切觀察患者的生命體征、病情變化及藥物療效，及時記錄。

1.2.5心理護(hù)理加強對患者的疾病指導(dǎo)，加深其對疾病的認(rèn)知，告知保持干體質(zhì)量的重要性，從而提高護(hù)理配合度。多與患者溝通交流，消除患者的不良情緒，提高治療積極性。

1.2.6飲食護(hù)理囑患者多食用富含纖維及維生素的食物，飲食以低鹽、低脂、低鉀、低磷、易消化及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主，少量多餐，少食用刺激性食物。每天飲水量為前日尿量加500 ml，進(jìn)食的湯汁等也應(yīng)計算入內(nèi)，保持透析間期體質(zhì)量增長不超過3%～5%。

1.3療效觀察記錄兩組患者收縮壓、舒張壓、血肌酐等變化情況。根據(jù)自我護(hù)理能力測定量表對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評分，內(nèi)容包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感、健康知識掌握水平等。

2結(jié)果

2.1兩組收縮壓、舒張壓及血肌酐比較兩組血肌酐差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組收縮壓、舒張壓改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后收縮壓、舒張壓及血肌酐比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05，bP>0.05。

2.2兩組自我護(hù)理能力比較觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組自我護(hù)理能力比較±s，分)

注：與對照組比較，cP<0.05。

3討論

尿毒癥并發(fā)左心衰竭的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其中最主要的原因為水鈉潴留[3-4]。對于該病，目前通常采用具有針對性的治療方法，包括透析及使用利尿劑或強心劑等藥物治療，以及任務(wù)式護(hù)理措施，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。然而，隨著醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理方法逐漸被人性化護(hù)理模式取代[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對進(jìn)行血液透析的尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)效果顯著。人性化護(hù)理模式以患者為中心，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，也使護(hù)理措施更加完善及全面。人性化護(hù)理干預(yù)針對患者的個人情況、宗教信仰、社會身份等，采取更具針對性的護(hù)理手段，并給予相應(yīng)的心理干預(yù)，耐心向患者講解病情，消除負(fù)面情緒，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。

在本研究中，治療后觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且自我護(hù)理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明人性化護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了患者血壓狀況的改善，且使自我護(hù)理能力顯著提高，與冼永瑋[6]研究結(jié)果類似。綜上所述，對進(jìn)行血液透析的尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的生存質(zhì)量，有效提高患者的自我護(hù)理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏捷,張躍,包雪青.人性化護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(33):4203-4205.

[2]陸猛桂.連續(xù)性血液濾過治療尿毒癥并發(fā)急性左心衰竭伴嚴(yán)重低氧血癥臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):87-88.

[3]Young B A,Chan C,Blagg C,et al.How to overcome barriers and establish a successful home HD program[J].Clin J Am Soc Nephrol,2012,7(12):2023-2032.

[4]辛素文,王俠,張彥妹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對強直性脊柱炎住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(5):513-515.

[5]Bennett P N,Jaeschke S,Sinclair P M,et al.Increasing home dialysis knowledge through a web-based e-learning program[J].Nephrology (Carlton),2014,19(6):345-351.

[6]冼永瑋.尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者在血液透析中的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5716-5716.

(收稿日期：2015-08-10)

【中圖分類號】R 692.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.130