何立華

(商丘市第五人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科　河南 商丘　476000)

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高尿酸血癥對(duì)高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化和血小板活化功能的影響

何立華

(商丘市第五人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 商丘476000)

【摘要】目的分析高尿酸血癥對(duì)高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化和血小板活化功能的影響。方法選取2013年7月至2015年7月商丘市第五人民醫(yī)院收治的高血壓患者60例，按血尿酸檢測(cè)值分為對(duì)照組和觀察組，各30例。尿酸正常者為對(duì)照組，高尿酸血癥者為觀察組，對(duì)比兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及頸動(dòng)脈狹窄>20%發(fā)生率、血栓素B2、P-選擇素、血小板膜蛋白-140等血小板活化功能指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度≥1.0及頸動(dòng)脈狹窄>20%發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組血栓素B2、P-選擇素、血小板膜蛋白-140水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論高尿酸血癥可明顯增加高血壓患者的血小板活化功能，加劇動(dòng)脈粥樣硬化程度。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；高血壓；動(dòng)脈粥樣硬化；血小板

近年來，隨著人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣和生活習(xí)慣的改變，高血壓合并高尿酸癥的發(fā)病率也逐年提高[1]。高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟、腦以及腎臟等多種器官損傷，其發(fā)病機(jī)制與血小板活化功能具有顯著的相關(guān)性。而高尿酸血癥是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本次研究對(duì)商丘市第五人民醫(yī)院收治的高血壓合并高尿酸血癥患者的動(dòng)脈粥樣硬化及血小板活化功能進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月商丘市第五人民醫(yī)院收治的高血壓患者60例，按血尿酸檢測(cè)值分為對(duì)照組(尿酸正常)和觀察組(高尿酸血癥)各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡45～78歲，平均(62.2±14.2)歲；平均病程(9.4±5.3)a；平均血尿酸值(307.6±51.2)μmol/L；觀察組男18例，女12例；年齡46～79歲，平均(62.1±14.3)歲；平均病程(9.2±5.5)a；平均血尿酸值(499.6±49.5)μmol/L。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法所有患者均給予頸動(dòng)脈超聲和實(shí)驗(yàn)室檢查。頸動(dòng)脈超聲檢查：采用超聲診斷儀常規(guī)探測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈，并且觀察血管是否存在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，探頭頻率為18 MHz。實(shí)驗(yàn)室檢查：早晨空腹抽取患者靜脈血5 ml，3 000 r/min，離心10 min，取血清，采用ELISA雙抗體夾心法檢查血小板活化功能相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成情況以及頸動(dòng)脈狹窄>20%發(fā)生率。并且分析血栓素B2、P-選擇素和血小板膜蛋白-140水平。

2結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈粥樣硬化觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度≥1.0及頸動(dòng)脈狹窄>20%發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組超聲檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2血小板活化功能觀察組血栓素B2、P-選擇素、血小板膜蛋白-140水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組血小板活化功能指標(biāo)比較±s)

3討論

高尿酸血癥與高血壓疾病有密切的關(guān)系，高血壓會(huì)引發(fā)廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化，主要有頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈等，頸動(dòng)脈粥樣硬化的時(shí)間與主動(dòng)脈相一致，并且發(fā)生時(shí)間早于冠狀動(dòng)脈。王惠萍等[3]研究表明，早期動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度顯著增加，因此可以將頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度增加作為出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志。而血管內(nèi)發(fā)生斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)，并且逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)管腔狹窄[4]。

高尿酸血癥和高血壓可顯著提高血栓性疾病的發(fā)生率，血小板活化會(huì)顯著增加血栓的發(fā)生率。P-選擇素是一種細(xì)胞黏附受體，能夠與白細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)，是炎癥和血栓發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)鍵部分，并且也是血栓的重要介質(zhì)和靶分子。血小板膜蛋白-140是在血小板功能性活化時(shí)，含有其顆粒的內(nèi)容物被釋放，與開放管道系統(tǒng)的膜融合，產(chǎn)生血小板膜蛋白-140。血栓素B2可有效促進(jìn)血小板聚集，是引發(fā)血栓產(chǎn)生的重要因素[5]。

綜上所述，高尿酸血癥可明顯增加高血壓患者的血小板活化功能，加劇動(dòng)脈粥樣硬化程度。

參考文獻(xiàn)

[1]李志坤,陳德英,李福章,等.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床特征及其影響因素分析[J].中國心血管病研究,2015,13(4):343-345.

[2]朱桂平,林忠偉,韓彬,等.合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的老年高血壓患者危險(xiǎn)因素分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(4):544-546,550.

[3]王惠萍,付桂玲,于小洪.高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):39-40.

[4]李藜,周吉,莊麗英,等.血尿酸水平與2型糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):14-16.

[5]戴曉敏,馬莉莉,馬玲瑛,等.高尿酸血癥與45歲以下冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床特點(diǎn)的相關(guān)性研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(4):250-254.

(收稿日期：2015-08-25)

【中圖分類號(hào)】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.071