丁水云

(江門市倉(cāng)后街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　廣東 江門　529000)

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聯(lián)合用藥治療恢復(fù)期腦梗死的效果觀察

丁水云

(江門市倉(cāng)后街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣東 江門529000)

【摘要】目的探討腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死的臨床效果。方法以100例恢復(fù)期腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)治療方式分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，觀察組給予腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果及治療前后MMSE、ADL評(píng)分改善情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組MMSE、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死臨床效果顯著，可有效改善患者的認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦心通；尼麥角林；復(fù)方腦蛋白水解物

腦梗死是一種以腦神經(jīng)功能損傷為主要特征的疾病，是由眾多原因引起患者腦組織供血不足，致使腦組織發(fā)生缺血和缺氧，從而引起局限性壞死[1]。腦梗死是老年人較常見的腦血管疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，是目前危害人類健康和生命安全的主要疾病之一。近年來(lái)，由于人口老齡化加劇，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死恢復(fù)期的治療主要以抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、恢復(fù)患者神經(jīng)功能等為主[2]。因此，選擇合適的治療藥物對(duì)降低致殘率具有重要意義。本文以腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死患者，分析其治療效果，以期為臨床治療藥物的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月江門市倉(cāng)后街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例恢復(fù)期腦梗死患者，按照治療方法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡45～83歲，平均(59.5±2.3)歲；病程3～9 d，平均(6.2±2.5)d；左側(cè)梗死15例，右側(cè)梗死者26例，雙側(cè)梗死9例。觀察組中男28例，女22例；年齡45～85歲，平均(58.5±2.6)歲；病程3～10 d，平均(5.8±2.4)d；左側(cè)梗死14例，右側(cè)梗死25例，雙側(cè)梗死11例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，為腦梗死恢復(fù)期；排除腦出血、心肝腎嚴(yán)重功能障礙、蛛網(wǎng)膜下出血者；自愿參與本次研究。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括抗血小板聚集，控制血壓、血糖、血脂水平，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療措施。

1.3.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物治療。腦心通(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)Z20090384)每次3粒，每天3次；尼麥角林(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20093145)口服，每次10 mg，每天3次；復(fù)方腦蛋白水解物(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào) H20056238)口服，每次4片，每天3次。治療8周后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后患者臨床癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)，生活基本可自理，則為基本痊愈；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，可進(jìn)行簡(jiǎn)單家務(wù)和工作，為顯效；治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少18%～45%，為進(jìn)步；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不明顯或增加小于18%，為無(wú)變化；治療后神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)減少，甚至增加，大于18%，為惡化[4]?？傆行?基本痊愈率+顯效率+進(jìn)步率。詳細(xì)記錄兩組患者治療前后MMSE(簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查修正表)、ADL(日常生活能力量表)評(píng)分情況。

2結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2治療前后MMSE、ADL評(píng)分情況比較兩組患者治療前MMSE、ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分均較治療前改善，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分情況比較，分)

3結(jié)論

腦梗死是臨床多發(fā)疾病，對(duì)患者的生活、生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。腦動(dòng)脈粥樣硬化后腦血管血栓形成，致使腦動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織缺氧、缺血而發(fā)生壞死，神經(jīng)功能受損。患者恢復(fù)期存在不同程度的、形式不一的后遺癥，如感覺、運(yùn)動(dòng)、記憶等各方面障礙。所以，在其恢復(fù)期選擇合適的藥物治療尤為重要。

腦梗死恢復(fù)期的治療主要以抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、恢復(fù)患者神經(jīng)功能等為主。本研究以100例恢復(fù)期腦梗死患者作為研究對(duì)象，分別給予不同治療方法。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的74.0%(P<0.05)，且觀察組MMSE、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明，腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死臨床效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量。腦心通是由黃芪、三七、乳香、紅花、赤芍、地龍等中草藥制成的中藥制劑?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可減少血小板的黏附力，降低外周阻力，改善血壓；乳香、紅花等具有活血化瘀的作用，可抗血小板聚集，防止血栓形成；地龍等可溶解血栓。因此，腦心通具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用[5]。尼麥角林主要成分是麥角煙酸脂，具有較強(qiáng)的α受體阻滯劑作用和擴(kuò)張血管作用，不僅可抑制血小板的聚集，還可降低腦血管阻力，改善腦細(xì)胞的能量代謝，增強(qiáng)其對(duì)氧、葡萄糖的攝取。動(dòng)物研究表明，麥角煙酸脂可減少興奮性氨基酸的聚集，從而減少對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害[6]。復(fù)方腦蛋白水解物是一種肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，其中所含腦磷脂、氨基酸、卵磷脂等活性肽可以多種方式作用于患者的中樞神經(jīng)，從而改善和調(diào)節(jié)神經(jīng)元的代謝水平，起到保護(hù)神經(jīng)、促進(jìn)軸突及神經(jīng)生長(zhǎng)的作用。此外，復(fù)方腦蛋白水解物還可修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，為其提供營(yíng)養(yǎng)，有利于神經(jīng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)和細(xì)胞的代謝[7]。本研究將3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在抗血小板聚集的同時(shí)改善患者的神經(jīng)功能，從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死臨床效果顯著，可有效改善患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王建偉.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(2):117-118.

[2]鄭欣.中藥聯(lián)合激光穴位療法治療腦梗死的可行性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(3):126.

[3]中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)精神雜志,1998,21(1):60.

[4]吳建平,李愛琴,郝素琴,等.腦心通治療腦梗死131例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(4):319-320.

[5]朱偉,趙合慶.腦心通膠囊治療腦梗死及對(duì)血液流變學(xué)和血脂的影響[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2007,17(4):552-553.

[6]張敏,劉華,孫華明,等.長(zhǎng)春西汀合用腦蛋白水解物治療動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(5):526-528.

[7]曹莉.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(2):158-159.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號(hào)】R 743.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.025