劉桂芳
現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏越來越快,心理壓力也越來越大,許多心血管疾病患者合并有心理問題,因此,這種病被稱為“雙心”疾病?!半p心”疾病常見的有4種:心血管疾病繼發(fā)心理疾病、心理疾病繼發(fā)心血管疾病、心血管疾病合并心理疾病、心理疾病混淆為心血管疾病。
心血管疾病可誘發(fā)心理疾病,如果患者對疾病本身、診療過程、檢查結(jié)果認知錯誤,可導致患者對服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應以及疾病預后的過度擔心,比如出現(xiàn)頭暈、頭痛等頭部癥狀時,就會擔心是否會偏癱、腦梗死或腦出血;心慌、胸悶、胸痛、背痛等胸部癥狀出現(xiàn)時,就會擔心會不會猝死、心肌梗死;咽喉部不適就擔心患上食道癌等。隨后,緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒就會出現(xiàn),也就是說,出現(xiàn)了情緒障礙。長時間的情緒障礙會導致心理疾病,甚至會患上焦慮癥、抑郁癥、驚恐障礙等嚴重的精神疾病。
心理疾病往往以軀體障礙(軀體不適)的形式表現(xiàn)出來,如患者常常感到頭暈、頭痛、乏力、心慌、胸悶、氣短、胸痛、背痛、骨關(guān)節(jié)痛、身體一些部位麻木、腹脹、腹痛等,有的還會出現(xiàn)返酸、噯氣、腹瀉、反復感冒、失眠等癥狀,輔助檢查時,發(fā)現(xiàn)有胃炎、胃潰瘍、心肌缺血、血壓異常、腦血管痙攣等。
患有以上諸多“疾病”的患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,找多位醫(yī)生診治,做多項檢查,但結(jié)果顯示,其并沒有患嚴重的器質(zhì)性疾病。通過治療,效果仍然不好,病情時輕時重或者反復發(fā)作,發(fā)作也常常無明顯規(guī)律,有時候可能與負面情緒、勞累、壓力大相關(guān)。
研究顯示,焦慮和抑郁是引發(fā)和加重心血管疾病的危險因素?;冀箲]癥和抑郁癥的人,患心血管疾病的風險增加49%~69%,死亡風險增加3~4倍。因此,心理疾病與心血管疾病互為因果,相互影響,導致病情惡化,增加死亡率。同時,由于這部分患者臨床表現(xiàn)不典型,容易誤診誤治,嚴重影響患者及家人的生活質(zhì)量。
因為長期焦慮、抑郁會導致下丘腦-垂體-腎上腺軸內(nèi)分泌激素水平異常,炎癥因子增加,自主神經(jīng)功能紊亂,代謝異常,心率變異性降低,內(nèi)皮功能受損,胰島素抵抗等,最終導致心律失常、血壓不穩(wěn)、血糖升高、血管痙攣、出現(xiàn)動脈粥樣硬化等。同時,心理疾病患者常常會有不健康的生活方式,從而導致主要心血管危險因素(高脂、高糖、高尿酸、高血壓、肥胖等)的出現(xiàn)。
患上“雙心”病怎么辦?
首先,要正確認識“雙心”疾病。據(jù)了解,目前很多綜合醫(yī)院的醫(yī)生對心理障礙的識別率很低。因此,需要醫(yī)患雙方共同提高對“雙心”疾病的認識,尤其是醫(yī)生,要通過不斷學習,及早、準確識別這類患者。同時,醫(yī)患雙方通過深入交流,分工協(xié)作,共同抗擊“雙心”疾病。
其次,患者的非藥物治療和藥物治療。其中,非藥物治療以心理行為治療和大腦生物反饋治療為主。藥物治療常用的有安定類藥物、抗焦慮抑郁“五朵金花”、多塞平、米氮平、奧氮平、文拉法辛、杜羅西汀等,它們因藥物自身特點不同,抗焦慮抑郁和改善睡眠的效果也不同。同時,在服藥過程中,要注意選擇那些對心臟無明顯副作用的藥物,而且要遵醫(yī)囑堅持服藥,不要突然停藥。
最后,練氣功、瑜伽,冥想,改善生活環(huán)境等,也是治療“雙心”疾病很好的輔助方法。