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        基于灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床應(yīng)用

        2016-05-04 11:54:10薛玉琴
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
        關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)病房風(fēng)險(xiǎn)管理

        薛玉琴

        【摘要】 目的 探究基于灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 120例ICU病房患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)ICU病房護(hù)理模式, 觀察組實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總滿意度為97.5%, 優(yōu)于對(duì)照組的81.2%(P<0.05)。結(jié)論 灰關(guān)聯(lián)法能夠很好地應(yīng)用于ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 灰關(guān)聯(lián)法;重癥監(jiān)護(hù)病房;風(fēng)險(xiǎn)管理

        ICU患者具有病情急, 多為危重且病情惡化速度快的特點(diǎn), 在重癥監(jiān)護(hù)病房中, 有很多類型的儀器設(shè)備, 患者的病情類型多, 護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)需要進(jìn)行大量的操作, 但I(xiàn)CU內(nèi)配置的護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足, 可能造成在患者需要護(hù)理或其他幫助時(shí), 無法及時(shí)給予幫助或可能在操作過程中出現(xiàn)失誤, 因此對(duì)患者而言, 可能存在潛在意外傷害的風(fēng)險(xiǎn), 甚至最終釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛[1]。結(jié)合本院在2013年6月~2014年6月實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的相關(guān)經(jīng)驗(yàn), 本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)內(nèi)容及取得的效果進(jìn)行了探討和分析?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年6月收治的120例ICU患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組60例。觀察組男28例, 女32例, 年齡32~75歲, 平均年齡(55.5±6.5)歲;對(duì)照組男30例, 女30例, 年齡28~78歲, 平均年齡(50.3±9.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)ICU病房護(hù)理模式, 觀察組實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。根據(jù)護(hù)理記錄資料查找ICU中存在風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理項(xiàng)目, 包括:儀器操作、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、病房環(huán)境、管理制度、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)患交流。通過召開會(huì)議制定風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目完善方案找出不足, 針對(duì)不足的地方加以完善改進(jìn)。開展教育培訓(xùn), 提升護(hù)理人員素養(yǎng)。定期對(duì)病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)測。并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理制度的評(píng)價(jià)及問題發(fā)生率評(píng)測管理制度是否合理, 并不斷完善。該過程分為5個(gè)周期, 分別為T1、T2、T3、T4、T5。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果、出院時(shí)間、預(yù)后和對(duì)護(hù)理的滿意程度等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在患者出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表, 滿分100分, 分值越高表示護(hù)理滿意度越高, 90~100分為非常滿意, 80~90分為滿意, 60~80分為尚可, <60分為不滿意??倽M意度=(非常滿意+滿意+尚可)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 灰色關(guān)聯(lián)法結(jié)果分析 用灰色關(guān)聯(lián)法可以得出隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理完善行動(dòng)的開展, 風(fēng)險(xiǎn)因子與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)度逐步減小, 且T1、T2周期間曲線斜率較小, T2、T3周期間曲線斜率最大, T3周期后曲線斜率趨向平緩。聯(lián)系實(shí)際, 在前2個(gè)月內(nèi), 風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善, 護(hù)理人員對(duì)管理制度的打分>60分。管理制度存在漏洞, 制約了風(fēng)險(xiǎn)管理的改善。同時(shí), 由于這期間培訓(xùn)較多, 護(hù)理人員的精力有限, 雖然專業(yè)技能有所提升, 但在工作實(shí)踐中仍存在不少做得不好的地方。T2、T3周期內(nèi), 管理制度趨于完善, 護(hù)理人員專業(yè)技能有了不少提升, 且有充沛的精力投入到工作中, ICU的護(hù)理工作取得了很大進(jìn)步。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以趨于完善, 可提升的空間較小。T4、T5周期內(nèi), 相對(duì)行動(dòng)前期護(hù)理工作進(jìn)步不大, 但仍有提高。

        2. 2 兩組患者治療效果觀察 兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理后, 病情均得到了不同程度的改善, 無患者死亡現(xiàn)象, 或其他的并發(fā)癥。觀察組非常滿意31例, 滿意16例, 尚可11例, 不滿意2例, 總滿意度為96.7%。對(duì)照組非常滿意16例, 滿意16例, 尚可4例, 不滿意24例, 總滿意度為60.0%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        重癥監(jiān)護(hù)室與普通病房的護(hù)理工作相比, 存在的風(fēng)險(xiǎn)因素更多, 因此危險(xiǎn)性更高。近年來, 由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在, 由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛不斷增多, 比如患者和家屬由于病痛會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒 , 對(duì)醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)采取的方法充滿疑慮, 如果出現(xiàn)治療不佳的情況, 患者和其家屬就會(huì)將之誤認(rèn)為醫(yī)療事故, 因此產(chǎn)生了醫(yī)療事故[2, 3]。實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中, 可以科學(xué)地對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行完善。ICU應(yīng)當(dāng)不斷完善危重患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度的相關(guān)內(nèi)容, 要求護(hù)理人員對(duì)其負(fù)責(zé)的患者做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作, 把握好護(hù)理安全的質(zhì)量。每周要結(jié)合護(hù)理部門和護(hù)士長的查房情況, 分析可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 并就已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件, 組織負(fù)責(zé)護(hù)理安全的人員進(jìn)行開會(huì)討論, 分析造成不良事件的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素, 對(duì)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié), 并據(jù)此制定科學(xué)的防范措施, 并在以后的護(hù)理工作中仔細(xì)針對(duì)該類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行重點(diǎn)的排查, 對(duì)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。

        本研究以120例ICU病房患者作為研究對(duì)象, 按基于灰關(guān)聯(lián)度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行分組,發(fā)現(xiàn)采用灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 可見灰關(guān)聯(lián)度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明顯提高了ICU病房患者的治療效果。

        綜上所述, 灰關(guān)聯(lián)分析結(jié)果能夠很好地與ICU病房的護(hù)理需要吻合, 該方法在ICU風(fēng)險(xiǎn)管理分析中值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王雙, 劉寧, 穆恩. 灰關(guān)聯(lián)法用于ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果評(píng)價(jià). 護(hù)理管理雜志, 2015, 15(6):446-448.

        [2] 薛漫清. 對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的灰關(guān)聯(lián)聚類分析. 護(hù)理研究, 2004, 18(6):1006-1007.

        [3] 羅躍全, 王慶梅, 郭繼衛(wèi), 等. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素及對(duì)策研究. 中華護(hù)理雜志, 2014, 49(4):442-444.

        [收稿日期:2016-01-07]

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