鄒瑞芬

【摘要】 目的 比較不同護(hù)理方式對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果分析。方法 80例胃腸道腫瘤手術(shù)患者， 隨機(jī)分為研究組（45例）和對(duì)照組（35例）。對(duì)照組給予普通護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間， 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（KPS）。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間， 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理能有效緩解胃腸腫瘤患者焦慮情緒， 降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)；胃腸道腫瘤；并發(fā)癥；焦慮評(píng)分

腫瘤患者對(duì)腫瘤疾病治愈缺乏信心， 對(duì)腫瘤疾病的恐懼、 焦慮， 容易出現(xiàn)情緒低落， 不積極配合治療， 自暴自棄的消極情緒狀況。腫瘤治療過程中疼痛、手術(shù)刺激等， 降低患者順應(yīng)性， 增加患者排斥心理， 導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)、煩躁焦慮、 加重患者消極情緒。因此， 在治療腫瘤時(shí)， 除了醫(yī)療治療外， 還需要輔助心理護(hù)理干預(yù)， 減輕患者消極情緒， 積極配合治療[1]。本科通過研究80例外科手術(shù)治療的胃腸道腫瘤的患者心理干預(yù)后的情緒狀況， 總結(jié)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤外科治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月選擇胃腸道腫瘤手術(shù)治療的患者80例， 隨機(jī)分為研究組（45例）和對(duì)照組（35例）。年齡45～75歲， 平均年齡（62.3±5.7）歲， 所有患者的病情基本相似， 能夠配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)， 具體如下：①術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理：患者住院后， 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情、病例資料了解患者的家庭情況， 患者身體狀況以及對(duì)情緒的影響， 對(duì)情緒進(jìn)行初步評(píng)估。通過提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知， 讓患者與治療效果比較好的其他腫瘤患者進(jìn)行溝通， 增加患者信心[2]。告知患者及家屬， 情緒對(duì)治療效果起著重要的作用， 積極治療有利于患者轉(zhuǎn)歸， 請(qǐng)家屬輔助護(hù)理人員， 積極的開解患者， 改善患者消極不良情緒。并在治療前， 通過錄像讓患者及家屬了解手術(shù)過程， 做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)中心理干預(yù)：a.進(jìn)入手術(shù)室后保持與患者進(jìn)行親切的交談， 告知患者目前所處的環(huán)境位置， 手術(shù)室溫度控制在22～26℃， 濕度控制在50%～60%， 主動(dòng)介紹麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師， 術(shù)前30 min放輕音樂， 緩解患者緊張心理[3]；b.麻醉前， 給予安慰劑（0.9%氯化鈉注射液0.5 ml）治療， 同時(shí)詢問患者的感受及不適， 告知患者在整個(gè)手術(shù)過程如出現(xiàn)任何問題都會(huì)有相關(guān)人員及時(shí)處理， 確保手術(shù)順利進(jìn)行， 使患者感受到安慰和體貼， 減輕對(duì)手術(shù)的恐懼；③術(shù)后心理干預(yù)：a.手術(shù)后， 患者身體虛弱， 可能會(huì)導(dǎo)致失望、焦躁等員性情緒?；颊呒覍俚年P(guān)心、支持、鼓勵(lì)可以減輕患者的焦慮、抑郁感， 家屬耐心的照料能提高患者的信心。家屬的情感鼓勵(lì)、親情支持， 對(duì)患者早日康復(fù)有積極影響。部分對(duì)住院治療費(fèi)用憂心的患者， 護(hù)理人員可通過社會(huì)支持、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)捐款等減緩患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 有利于疾病的治療；b.加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)， 囑患者術(shù)后早期避免屈膝、屈髖， 避免由于不當(dāng)?shù)膭?dòng)作導(dǎo)致手術(shù)部位愈合不良或出血。④出院后護(hù)理指導(dǎo)：出院時(shí)囑咐患者注意事項(xiàng)， 根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉， 按時(shí)復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間， 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮程度及KPS評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間， 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理的全面實(shí)施， 心理社會(huì)因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展中所起的作用日益重要， 心理護(hù)理也被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐， 實(shí)施范疇滲透到臨床護(hù)理的各個(gè)角落， 并取得一定成效。心理干預(yù)的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上以最好的心理狀態(tài)接受和配合治療， 促進(jìn)身心健康。癌癥本身給患者帶來的巨大心理壓力是不可想象的， 其治療包括手術(shù)和放化療， 過程漫長(zhǎng)而復(fù)雜， 患者容易失去信心， 消極治療， 造成療效下降。大量文獻(xiàn)報(bào)道表明[4]：心理干預(yù)護(hù)理可以減少癌癥患者的焦慮、抑郁情緒， 使患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)及治療， 減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量， 對(duì)患者的康復(fù)、治療效果及以后的生活質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述， 心理干預(yù)護(hù)理能有效緩解胃腸腫瘤患者焦慮情緒， 降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小紅.婦科腫瘤患者術(shù)前心理干預(yù)的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)院， 2011， 11（11）：77-78.

[2] 韓紅梅.乳腺癌患者的術(shù)前心理干預(yù).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（2）：207-208.

[3] 林文， 馬麗紅， 趙鐵軍， 等. 125 I放射性粒子植入治療晚期胰腺癌的觀察和護(hù)理. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2011， 2（21）：190-191.

[4] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 1980： 20-58.

[收稿日期：2015-12-16]