阮永娟

【摘要】 目的 觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 140例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各70例。對照組采用氨氯地平常規(guī)降壓， 觀察組采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利降壓， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)2個月連續(xù)治療后， 觀察組患者治療總有效率為92.9%， 高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加用貝那普利治療原發(fā)性高血壓， 能顯著提高降壓效果， 不良反應(yīng)少， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 貝那普利；氨氯地平；原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.089

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)以及生活節(jié)奏的改變， 原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升， 且年輕化趨勢顯著。高血壓患者若血壓控制不良， 易引發(fā)急慢性心血管及腦血管事件[1]， 損害腎功能， 嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量及生命安全。鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是臨床上常用的降壓藥物， 為觀察二者聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果， 收集本院 2013年10月～2014年10月收治的140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院自2013年10月～2014年10月收治的140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料， 入選患者均滿足1999年世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心臟及腦血管疾者；②相關(guān)藥物過敏者；③肝腎功能障礙者。根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組， 每組70例。觀察組中男39例， 女31例， 年齡37～82歲， 平均年齡（58.7±10.4）歲， 高血壓分級：1級高血壓17例， 2級28例， 3級25例；對照組中男37例， 女33例， 年齡40～84歲， 平均年齡（58.7±10.8）歲， 高血壓分級：1級高血壓16例， 2級30例， 3級24例。針對本次統(tǒng)計與患者及家屬簽定知情同意書， 對此次統(tǒng)計表示同意支持。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過， 并備案。兩組患者年齡、性別、疾病分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單用氨氯地平降壓方案， 苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/次， 口服， 1次/d， 監(jiān)測血壓， 若血壓未達(dá)目標(biāo)值， 則將氨氯地平加量至5 mg， 最大劑量<5 mg/d。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利降壓方案， 具體用藥：苯磺酸左旋氨氯地平片與對照組保持一致。貝那普利5 mg/次， 口服， 1次/d。連續(xù)治療1個月為1個療程， 治療2個療程后， 進(jìn)行療效評定。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓的療效評定標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：舒張壓降低幅度≥10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓降至正常范圍內(nèi)或舒張壓雖未降至正常， 但降低幅度>20 mm Hg；有效：舒張壓未降至正常， 降低幅度10～20 mm Hg；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2個月治療后， 觀察組患者治療總有效率為92.9%， 高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床最常見的心血管類疾病， 發(fā)病率居心內(nèi)科所有疾病第1位。據(jù)2014年中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果， 本國高血壓發(fā)病率高達(dá)6.2%[4]， 存在有8000萬以上的高血壓人群， 群體之大， 其臨床診斷與治療備受社會各界關(guān)注。

高血壓是腦血管疾病的主要危險因素之一， 長期血壓控制不佳， 易造成心、腦、腎等器官功能的改變， 導(dǎo)致心腦血管急癥， 危及生命。因此， 有效合理的控制血壓對患者意義重大。氨氯地平是臨床常用的長效鈣離子拮抗劑， 生物選擇性高， 降壓效果平穩(wěn)[5]。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥物， 進(jìn)入機(jī)體后在有效控制血壓的基礎(chǔ)上能顯著改善心室重塑， 逐漸恢復(fù)心臟順應(yīng)性， 改善心功能。除此之外， 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能改善腎功， 對腎臟具有保護(hù)作用[6]。二者聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓， 不僅能協(xié)同控制血壓， 還能有效的改善預(yù)后， 提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。從本次研究的結(jié)果分析， 采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加用貝那普利治療原發(fā)性高血壓， 能顯著提高降壓效率， 不良反應(yīng)少， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊朝美， 閆麗榮， 陶永康， 等.貝那普利/氨氯地平復(fù)方制劑與貝那普利單藥治療輕中度高血壓的多中心隨機(jī)雙盲平行對照研究.中華心血管病雜志， 2011， 39（1）：57-60.

[2] 趙靜渝.左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓22例效果觀察.山東醫(yī)藥， 2010， 50（43）：53-54.

[3] 陳毅華， 鄭德仲， 卓茹， 等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓療效分析.中國基層醫(yī)藥， 2012（8）：1185-1186.

[4] 何屹然.氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 5（4）：505-507.

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[6] 錢盾， 姚亞麗， 周文君， 等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療輕中度高血壓的Meta分析.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 4（4）： 304-307， 312.

[收稿日期：2015-11-17]