趙翠花

【摘要】 目的 研究和探討冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心絞痛使用氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療的臨床治療效果。方法 84例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后出現(xiàn)心絞痛患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成治療組與對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 治療組給予氟哌噻噸美利曲辛片治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組的心電圖評(píng)分、發(fā)作頻率評(píng)分、持續(xù)時(shí)間評(píng)分與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率為95.24%明顯高于對(duì)照組的69.05%， 差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 使用氟哌噻噸美利曲辛片能夠有效的改善經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后出現(xiàn)心絞痛癥狀， 是一種安全有效的方法， 應(yīng)在臨床上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；氟哌噻噸美利曲辛片；心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.112

心絞痛逐漸影響著人們的正常生活和生命安全， 最近幾年研究發(fā)現(xiàn)氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)治療心絞痛有很好的效果， 可以改善心血管疾病的危險(xiǎn)因素和很好的預(yù)防心血管疾病的發(fā)生[1]。為此本院特選84例心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)將療效情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年4月心血管內(nèi)科收治的84例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后出現(xiàn)心絞痛患者作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合心血管內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并取得患者或家屬簽字同意。將其以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組， 各42例。對(duì)照組女20例， 男22例， 年齡42～75歲， 平均年齡（58.5±8.6）歲。治療組女19例， 男23例， 年齡44～77歲， 平均年齡（60.0±8.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在接受藥物治療前24 h內(nèi)都禁止使用其他藥物， 做好全面的體格檢查。 每天給予對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療， 在治療期間應(yīng)正常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、鈣拮抗劑等藥物。治療組則是給予口服氟哌噻噸美利曲辛片[H.Lundbeck A/S， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126]治療， 每天早晚溫水口服， 1片/次， 連續(xù)服用3個(gè)療程， 10 d為1個(gè)療程?；颊咴谟盟幤陂g2個(gè)療程后隨訪1次， 隨訪包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心率、血壓檢查以及影后像學(xué)檢查， 觀察患者的各項(xiàng)體征等變化情況是否有不良反應(yīng)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)治療后的心電圖評(píng)分、發(fā)作頻率評(píng)分及持續(xù)時(shí)間評(píng)分， 評(píng)分≥45分為有效， <45分為無效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者的病情痊愈， 胸悶痛等臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：患者的病情有部分得到緩解， 但并沒有完全的恢復(fù)正常或者較少出現(xiàn)胸悶痛等臨床癥狀；無效：患者的病情沒有得到緩解或者使病情加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較 治療后， 治療組的心電圖評(píng)分、發(fā)作頻率評(píng)分、持續(xù)時(shí)間評(píng)分與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后兩組患者臨床療效比較 治療后， 治療組患者的總有效率為95.24%明顯高于對(duì)照組的69.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

此研究表明：治療后治療組的心電圖評(píng)分、發(fā)作頻率評(píng)分、持續(xù)時(shí)間評(píng)分與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率為95.24%明顯高于對(duì)照組的69.05%， 差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。因平時(shí)飲食不注意等造成血脂的部分成分附著在動(dòng)脈管壁上， 在一定程度上堵塞血管進(jìn)而阻礙血流， 當(dāng)患者進(jìn)行體力勞動(dòng)等時(shí)會(huì)使心臟工作負(fù)擔(dān)加重， 堵塞的冠狀動(dòng)脈不能使其大量血流通過， 引起心絞痛[4， 5]。 隨著醫(yī)療水平提升， 氟哌噻噸美利曲辛片不僅可以降低術(shù)后心絞痛癥狀發(fā)生率， 還能改變心血管疾病的發(fā)病因素， 氟哌噻噸美利曲辛片藥物治療的機(jī)理可以提高心肌營(yíng)養(yǎng)流量和冠狀動(dòng)脈血流量， 調(diào)整心肌的代謝和改善心肌的缺血， 使心肌耗氧量和耗能量降低， 使耐缺氧能力提高。還可以加強(qiáng)心肌細(xì)胞的恢復(fù)， 快速的改變血流動(dòng)力學(xué)學(xué)參數(shù)， 對(duì)毛細(xì)血管的通透性具有顯著的提高作用， 是常規(guī)藥物不具備的治療效果。

綜上所述， 使用氟哌噻噸美利曲辛片能夠有效的治療經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后出現(xiàn)心絞痛癥狀， 是一種安全有效的方法， 有助于改善患者的臨床癥狀， 在臨床上具有重要的價(jià)值作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭子龍， 姜宏， 張振坤， 等. 氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心絞痛的療效. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2011， 27（4）：243-245.

[2] 萬小強(qiáng). 抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床體會(huì). 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 12（27）：463-464.

[3] 王福軍， 石翔， 向紅菊， 等. 黛力新對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者治療效果和生活質(zhì)量的影響. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 21（3）：300-303.

[4] 陸露， 毛家亮， 趙煥昌， 等. 抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的療效. 上海醫(yī)學(xué)， 2012， 35（10）：874-876.

[5] 徐凡葉， 牛芳橋， 王云， 等. 雙心療法治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛合并焦慮抑郁狀態(tài)40例. 中國(guó)藥業(yè)， 2014， 10（13）：92-93.

[收稿日期：2015-11-30]