周冠興

【摘要】 目的 分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性。方法 80例2型糖尿病合并高血壓患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分成單一組和聯(lián)用組， 各40例。其中單一組患者予以常規(guī)降糖+硝苯地平治療， 聯(lián)用組患者予以常規(guī)降糖+硝苯地平+厄貝沙坦治療。對比兩組患者臨床治療效果和藥物安全性。結(jié)果 聯(lián)用組患者臨床治療效果明顯高于單一組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者藥物安全性相似， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性均比較高， 較單一硝苯地平治療效果更佳， 且副作用無增加， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平；厄貝沙坦；2型糖尿??；高血壓；臨床療效；安全性

2型糖尿病合并高血壓為臨床常見疾病， 有研究表明， 約50%糖尿病患者可合并高血壓， 糖尿病患者心血管病變比例約為健康者的2倍， 在合并高血壓后， 可加速2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的進展和糖尿病腎病進展， 導致患者死亡率增加。在對2型糖尿病合并高血壓患者進行治療時， 需兼顧降糖和降壓治療， 選用合適的藥物， 并注重藥物的安全性[1]。本研究分析了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象選取2013年7月～2015年10月80例2型糖尿病合并高血壓患者， 均符合美國糖尿病協(xié)會關(guān)于2型糖尿病的診斷標準及原發(fā)性高血壓診斷標準， 將合并其他嚴重心腦血管疾病、肝功能異常、造血功能異常者、依從性差、無法堅持完成療程、對本研究藥物過敏者排除。將研究對象根據(jù)隨機原則分成單一組和聯(lián)用組， 各40例。單一組男23例， 女17例；年齡38～75歲， 平均年齡（58.51±10.89）歲；體重41～82 kg， 平均體重（64.59±11.81）kg；糖尿病病程2～14年， 平均病程（6.31±2.56）年。高血壓病程1.5～13.0年， 平均病程（6.12±2.29）年。聯(lián)用組男24例， 女16例；年齡39～75歲， 平均年齡（58.89±10.21）歲；體重41～82 kg， 平均體重（64.11±11.99）kg；糖尿病病程2～15年， 平均病程（6.67±2.78）年。高血壓病程1.8～14.0年， 平均病程（6.22±2.59）年。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準， 研究對象的家屬均簽署知情同意書。兩組患者年齡、體重、糖尿病和高血壓病程、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組患者予以常規(guī)降糖+硝苯地平治療， 常規(guī)降糖治療為飲食調(diào)節(jié)、磺脲類降糖藥物、二甲雙胍類降糖藥物等。硝苯地平30 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療3個月。聯(lián)用組患者予以常規(guī)降糖+硝苯地平+厄貝沙坦治療。常規(guī)降糖+硝苯地平療法同單一組。厄貝沙坦150 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療3個月。對比兩組患者臨床治療效果和藥物安全性。

1. 3 療效評價標準[2] 患者舒張壓降低至正常水平， 下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或舒張壓未達正常水平但下降幅度≥20 mm Hg， 空腹血糖和餐后2 h血糖在正常范圍內(nèi)為顯效；患者舒張壓降低至正常水平， 下降幅度<10 mm Hg， 或舒張壓未達正常水平但下降幅度處于10～19 mm Hg， 空腹血糖和餐后2 h血糖跟治療前比較有所改善為有效；達不到上述標準即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 聯(lián)用組患者總有效率明顯高于單一組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 藥物安全性比較 兩組患者藥物安全性相似， 組間不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病合并高血壓為大血管、微血管病變危險因素， 傳統(tǒng)多應用單一治療， 但無法兼顧降糖、降壓效果， 治療效果欠佳。目前， 對2型糖尿病合并高血壓患者的治療已經(jīng)逐步過渡到聯(lián)合治療， 以實現(xiàn)對危險因素的有效控制[3]。

常規(guī)降糖治療通過飲食調(diào)節(jié)， 減少含糖食物攝入， 確定每天總攝入熱量、食鹽量等， 維持患者體重， 維持血糖平穩(wěn)。硝苯地平具有抑制Ca2+內(nèi)流作用， 屬于Ca2+拮抗劑， 有研究顯示， Ca2+拮抗劑可有效將細胞膜上鈣通道阻斷， 促進細胞肌漿網(wǎng)釋放， 減少Ca2+， 擴張全身血壓， 發(fā)揮降壓作用。厄貝沙坦為為血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ， AngⅡ）受體抑制劑， 其可在受體水平上將腎素、血管緊張素阻斷， 促進小動脈平滑肌收縮， 抑制醛固酮釋放， 發(fā)揮降壓作用。

本研究中， 單一組患者予以常規(guī)降糖+硝苯地平治療， 聯(lián)用組患者予以常規(guī)降糖+硝苯地平+厄貝沙坦治療。結(jié)果顯示， 聯(lián)用組患者臨床治療效果明顯高于單一組（P<0.05）， 這跟郭雪琳[4]、張永選等[5]的研究結(jié)果具有一致性， 均表明硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓有效性比單獨應用硝苯地平的患者高， 凸顯了兩種藥物聯(lián)合治療在降糖、降壓方面的有效性。結(jié)果還顯示， 兩組患者藥物安全性相似， 僅個別患者出現(xiàn)輕微頭暈、面部潮紅、心悸癥狀， 與鄭芳等[6]的研究結(jié)果一致， 提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的安全性高， 患者無嚴重副作用， 均可耐受， 且不影響治療。

綜上所述， 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性均比較高， 較單一硝苯地平治療效果更佳， 且副作用無增加， 值得推廣。

參考文獻

[1] 何菲， 鄒凡文， 蘇立， 等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性.中國老年學雜志， 2013， 33（22）：5731-5732.

[2] 吳書.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價.河北醫(yī)學， 2014， 23（3）：393-395.

[3] 娜迪熱·阿不都薩拉木， 李媛媛.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察.糖尿病新世界， 2015， 15（10）： 39.

[4] 郭雪琳.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓有效性和安全性分析.糖尿病新世界， 2014， 21（19）：31.

[5] 張永選.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓效果分析.河南醫(yī)學研究， 2015， 16（8）：95-96.

[6] 鄭芳， 李娜， 蘇燕， 等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評價.中國醫(yī)藥指南， 2013， 25（12）：224-225.

[收稿日期：2015-12-14]