王振鵬　趙瑞坤　吳巍

【摘要】 目的 探討增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 84例骨巨細(xì)胞瘤患者為研究組， 同期84例非骨巨細(xì)胞瘤患者為對(duì)照組。通過(guò)同一CT設(shè)備對(duì)兩組患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。對(duì)比分析兩組患者增強(qiáng)后CT值及CT值增加值。結(jié)果 研究組、對(duì)照組患者增強(qiáng)后CT值分別為（128.1±26.3）、（89.6±33.9）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組、對(duì)照組患者CT值增加值分別為（83.1±22.9）、（47.8±30.2）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值， 能為臨床診斷提供必要的參考依據(jù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 增強(qiáng)掃描CT值；骨巨細(xì)胞瘤；CT值增加值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.037

骨巨細(xì)胞瘤作為臨床上一種常見(jiàn)的骨腫瘤疾病， 有著較高的發(fā)病率， 多發(fā)于長(zhǎng)骨骨端， 有著病情進(jìn)展快、病情復(fù)雜、治療難度大、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。相關(guān)調(diào)查研究顯示， 骨巨細(xì)胞瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%～10%， 且多數(shù)患者復(fù)發(fā)時(shí)腫瘤已發(fā)展為侵襲性生長(zhǎng)， 嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[2]。而骨巨細(xì)胞瘤臨床癥狀并不典型， 極易誤診、漏診[3]。當(dāng)前臨床上多采用放射性檢查對(duì)骨科疾病進(jìn)行檢查， 但X線(xiàn)平片影像具有重疊性， 不能明確顯示破損區(qū)域[4]。本研究旨在探討增強(qiáng)掃描CT值在診斷骨巨細(xì)胞瘤中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的84例骨巨細(xì)胞瘤患者為研究組， 同期收治的84例非骨巨細(xì)胞瘤患者為對(duì)照組。研究組中， 男54例， 女30例；年齡23～45歲， 平均年齡（35.2±5.6）歲；腫瘤部位：大腿股骨42例， 脛骨30例， 脊椎12例。對(duì)照組中， 男50例， 女34例；年齡22～43歲， 平均年齡（34.8±3.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 掃描方法 利用GE Optima 660型64排螺旋CT對(duì)兩組患者進(jìn)行掃描檢查， 管電壓120 kV， 層厚3～7 mm， 以碘海醇作為增強(qiáng)對(duì)比劑， 以3.5 ml/s的注射速度進(jìn)行注射， 共注射80 ml。增強(qiáng)對(duì)比劑注射后60 s， 對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)CT掃描檢查， 并實(shí)施骨重建與軟組織重建。

1. 2. 2 對(duì)比方法 在增強(qiáng)CT掃描軸面圖像中， 觀察其中明顯強(qiáng)化的中層面， 將CT平掃得到的軸面圖像并列到同一層面進(jìn)行觀察和對(duì)比。在充分確保對(duì)壞死部位、邊界、液化區(qū)域、鈣化骨化影避開(kāi)的基礎(chǔ)上， 選擇最大感興趣區(qū)域， 觀察并記錄感興趣區(qū)域強(qiáng)化后的CT值， 在大小、位置一致的平掃軸面圖像中得到感興趣區(qū)域平掃CT值。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者增強(qiáng)前平掃CT值及增強(qiáng)后CT值、CT值增加值等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

增強(qiáng)前， 研究組、對(duì)照組患者的平掃CT值分別為（45.4± 7.7）、（42.5±5.8）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.126， P>0.05）。增強(qiáng)后， 研究組、對(duì)照組患者增強(qiáng)后CT值分別為（128.1± 26.3）、（89.6±33.9）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.522， P<0.05）；研究組、對(duì)照組患者CT值增加值分別為（82.7±22.9）、（47.1±30.2）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.208， P<0.05）。

3 討論

骨巨細(xì)胞瘤在臨床上較為常見(jiàn)， 多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出局部疼痛或酸痛等癥狀， 發(fā)病早期癥狀并不顯著， 而被確診時(shí)瘤塊往往已經(jīng)很大， 且腫瘤周?chē)胸S富血供， 這就在很大程度上增加手術(shù)治療的難度[5]。所以， 臨床上采取積極措施， 加強(qiáng)對(duì)骨巨細(xì)胞瘤患者的早期診斷和預(yù)防， 就顯得至關(guān)重要。

當(dāng)前臨床上多采用X線(xiàn)平片對(duì)骨巨細(xì)胞瘤進(jìn)行診斷， 但X線(xiàn)平片并不能準(zhǔn)確顯示出破壞區(qū)。而CT檢查能有效克服這一弊端。尤其是增強(qiáng)CT掃描， 一方面能對(duì)軟組織腫塊的腫瘤進(jìn)行顯示， 從而更為準(zhǔn)確地分辨其周?chē)┭闆r。另一方面， 還能準(zhǔn)確定位脊柱周?chē)灰装l(fā)現(xiàn)的腫瘤， 提升檢出率[6]。所以， 增強(qiáng)CT掃描在確定病灶范圍、性質(zhì)等方面有著較好應(yīng)用價(jià)值， 能提升骨巨細(xì)胞瘤診斷準(zhǔn)確率， 為臨床治療和預(yù)后提供有效指導(dǎo)。

本研究對(duì)本組患者實(shí)施增強(qiáng)CT掃描， 結(jié)果顯示， 兩組患者增強(qiáng)前平掃CT值， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；增強(qiáng)后， 研究組、對(duì)照組患者增強(qiáng)后CT值分別為（128.1±26.3）、（89.6±33.9）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組、對(duì)照組患者CT值增加值分別為（82.7±22.9）、（47.1±30.2）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 增強(qiáng)對(duì)比劑注射后， 提升了骨巨細(xì)胞瘤的CT值， 這些強(qiáng)化部位中分布的骨巨細(xì)胞瘤較其他部位更多， 且供血更為豐富， 使骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤成分更為密集， 以這些強(qiáng)化部位作為CT值測(cè)量部位， 能提升骨巨細(xì)胞瘤實(shí)體組織CT測(cè)量值的準(zhǔn)確度， 有利于減小誤差， 便于對(duì)腫瘤進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。而且， 兩組患者增強(qiáng)后CT值有顯著性差異， 表明增強(qiáng)CT有著較普通平掃CT更為獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值， 能為臨床診斷提供必要的參考依據(jù)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雙園.淺談增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（8）：188-189.

[2] 張中華.增強(qiáng)掃描CT在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（9）：91-93.

[3] 李曉， 程曉光， 盧占興， 等.增強(qiáng)CT定量分析在骨巨細(xì)胞瘤定性診斷中的價(jià)值.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志， 2013， 2（9）：503-508.

[4] 梁麗麗.增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（18）：63-64.

[5] 孫世元， 王小紅， 張可名， 等.增強(qiáng)掃描CT值在骨巨細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值.癌癥進(jìn)展， 2015， 13（3）：335-337.

[6] 朱春暉.增強(qiáng)掃描CT在骨巨細(xì)胞瘤診斷價(jià)值分析.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 7（12）：147-148.

[收稿日期：2015-12-07]