劉琳

【摘要】 目的 探析糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征心功能的相關(guān)性。方法 86例急性冠脈綜合征患者， 根據(jù)有無(wú)并發(fā)2型糖尿病將其分為觀察A組（未并發(fā)）及觀察B組（并發(fā)）， 每組43例；并選取43例健康人作為對(duì)照組， 對(duì)三組糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平進(jìn)行檢測(cè)， 并分析其與心功能的相關(guān)性。結(jié)果 觀察A組及B組的N末端腦鈉肽原水平均高于對(duì)照組（P<0.05）， 且觀察B組高于A組（P<0.05）；觀察B組的糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組和觀察A組（P<0.05）， 對(duì)照組與觀察A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平與心功能分級(jí)密切相關(guān)。結(jié)論 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能分級(jí)密切相關(guān)， 且糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原可作為衡量患者心功能的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白；N末端腦鈉肽原；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；心功能

急性冠脈綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的且嚴(yán)重的心血管疾病， 屬冠心病中較為嚴(yán)重的類型， 主要發(fā)病人群集中在中老年男性、絕經(jīng)后女性等， 該病的發(fā)病率及死亡率居高不下， 對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)研究表明[1]， 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能具有一定的相關(guān)性， 現(xiàn)選取本院收治的86例急性冠脈綜合征患者為研究對(duì)象， 并對(duì)此課題進(jìn)行研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月本院收治的86例急性冠脈綜合征患者為研究對(duì)象， 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等重要器官障礙性疾病。心功能分級(jí)情況如下：Ⅰ級(jí)16例， Ⅱ級(jí)21例， Ⅲ級(jí)29例， Ⅳ級(jí)20例。根據(jù)有無(wú)并發(fā)2型糖尿病將其分為觀察A組（未并發(fā)2型糖尿?。┘坝^察B組（并發(fā)2型糖尿?。?， 每組43例。并選取43例健康人作為對(duì)照組。對(duì)照組中， 男30例， 女13例， 年齡40～76歲， 平均年齡（56.98±6.31）歲；觀察A組中， 男29例， 女14例， 年齡41～77歲， 平均年齡（57.11±6.02）歲；觀察B組中， 男28例， 女15例， 年齡42～78歲， 平均年齡（57.23±6.34）歲。三組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在采血前的12 h， 所有受檢者保持空腹?fàn)顟B(tài)， 禁止攝入水分及食物。采5 ml靜脈血， 3000 r/min離心15 min， 最終取上清液。使用全自動(dòng)分析儀對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定， 并使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法對(duì)N末端腦鈉肽原進(jìn)行測(cè)定， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書上的指示執(zhí)行操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組糖化血紅蛋白水平、N末端腦鈉肽原水平進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 兩組間比較采用t檢驗(yàn)， 多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平比較 觀察A組及B組的N末端腦鈉肽原水平均高于對(duì)照組（P<0.05）， 且觀察B組高于A組（P<0.05）；觀察B組的糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組和觀察A組（P<0.05）， 對(duì)照組與觀察A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能的相關(guān)性分析 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平與心功能分級(jí)密切相關(guān)， 患者的心功能病情越嚴(yán)重， 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平越高， 反之病情癥狀越輕， 則相關(guān)指標(biāo)越低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性冠脈綜合征的諸多合并癥中， 糖尿病的構(gòu)成比較大， 且其形成的危險(xiǎn)性已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí)。因此， 在急性冠脈綜合征的臨床診治過(guò)程中， 對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢測(cè)極其重要。糖化血紅蛋白是近年來(lái)臨床上不斷發(fā)展起來(lái)的檢測(cè)血糖水平的主要監(jiān)測(cè)方法， 血紅蛋白的濃度和血糖濃度間有較為密切的內(nèi)在聯(lián)系， 因此在糖尿病的臨床診斷和治療中具有極其重要的依據(jù)性作用。糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關(guān)， 其形成過(guò)程呈現(xiàn)不可逆性， 在此過(guò)程中紅細(xì)胞與氧的親和力不斷增加， 導(dǎo)致組織缺氧發(fā)生率逐漸升高， 也增加了血管損傷的發(fā)生率。有研究顯示[3]， N末端腦鈉肽原作為左心室肌細(xì)胞的分泌合成物， 與心室功能的變化情況有密切的聯(lián)系， 當(dāng)心室舒張力降低時(shí)， 心腔內(nèi)的壓力不斷增加， 釋放大量的腦鈉肽前體， 因此， N末端腦鈉肽原常作為控制心功能的重要指標(biāo)， 為臨床診治提供依據(jù)。通過(guò)應(yīng)用N末端腦鈉肽原的檢測(cè)功能， 可及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織的缺氧、缺血情況， 控制室壁張力和室內(nèi)的容量， 隨著心功能受損程度的不斷提升， N末端腦鈉肽原的含量呈明顯的升高趨勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察A組及B組的N末端腦鈉肽原水平均高于對(duì)照組（P<0.05）， 且觀察B組高于A組（P<0.05）；觀察B組的糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組和觀察A組（P<0.05）， 對(duì)照組與觀察A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原水平與心功能分級(jí)密切相關(guān)。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]， 可見(jiàn)糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原對(duì)急性冠脈綜合征心功能的測(cè)定具有極其重要的影響作用， 且具有一定的相關(guān)性。

綜上所述， 糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原與急性冠脈綜合征心功能分級(jí)密切相關(guān)， 且糖化血紅蛋白和N末端腦鈉肽原可作為衡量急性冠脈綜合征患者心功能的重要指標(biāo)， 可為控制患者的病情提供更多的治療依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐強(qiáng)， 鄧大慶， 黃河. C反應(yīng)蛋白、N末端腦鈉肽前體、尿酸與急性心肌梗死患者全球急性冠脈事件注冊(cè)危險(xiǎn)評(píng)分相關(guān)研究. 醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（14）：2683-2684.

[2] 劉芳.老年急性冠脈綜合征患者氨基末端腦鈉肽前體、血小板P選擇素、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及對(duì)預(yù)后的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（9）：1062-1063.

[3] 潘永東， 宋炳慧， 王書清， 等.血漿N末端腦鈉肽前體， 胱抑素C檢測(cè)結(jié)合急性冠脈事件注冊(cè)評(píng)分評(píng)估ACS患者心功能及預(yù)后的作用.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 24（2）：156-159.

[4] 吳紅棟， 吳莎莎， 張研， 等.超敏C反應(yīng)蛋白和N末端-腦鈉肽前體在不同程度急性冠脈綜合征中表達(dá)的差異.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（15）：2540-2541.

[收稿日期：2015-10-26]