◎文/重慶·呂傳彬

高齡者適合手術(shù)嗎

◎文/重慶·呂傳彬

多少歲才算是高齡人士？以前的標(biāo)準(zhǔn)是60歲，現(xiàn)在是65歲。因?yàn)獒t(yī)學(xué)進(jìn)步，高齡的定義還在不斷提高。老年人常見的需要?jiǎng)邮中g(shù)的疾病包括癌癥、心臟疾病、骨骼關(guān)節(jié)疾病及泌尿疾病等。對于高齡者到底該不該動(dòng)手術(shù)這個(gè)問題，外科專家坦言，所有在醫(yī)療方面的決定都是風(fēng)險(xiǎn)與效益并存，動(dòng)或不動(dòng)刀其實(shí)并沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這一切都得看病患及家屬怎么衡量。

高齡手術(shù)所需面對的最大挑戰(zhàn)是患者器官的機(jī)能退化與儲(chǔ)備力不足。雖然一般老年人的器官功能都還能正常運(yùn)作，但都會(huì)因退化而功能減弱，恢復(fù)能力也相對較慢，再加上身體機(jī)能的儲(chǔ)備力變少了，各個(gè)器官可能無法承受手術(shù)中的突發(fā)狀況。即使手術(shù)一切順利，還存在術(shù)后的恢復(fù)緩慢及并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上，手術(shù)并沒有年齡限制，也沒有年齡極限。不能按照一個(gè)人的年齡來判斷他健康與否，雖然65歲起就可算是高齡，但70歲以上選擇接受手術(shù)并且成功的患者也十分常見。若在能夠選擇的情況下，手術(shù)前的考量最主要還是在于病患的整體健康狀態(tài)，以及風(fēng)險(xiǎn)與效益的部分。若情況緊急惟一只有動(dòng)手術(shù)時(shí)就必須先動(dòng)手術(shù)，之后再來考慮其他事情。

老年人的術(shù)后保養(yǎng)與年輕人并沒有不同，飲食方面需要多攝取高蛋白質(zhì)的食物幫助復(fù)原，術(shù)后胃口可能會(huì)不好，導(dǎo)致吃得比較少，這時(shí)就得格外注意補(bǔ)充均衡營養(yǎng)。另外，糖尿病患者的飲食也必須分外小心，否則糖尿病發(fā)作并影響傷口及細(xì)菌感染的話，將導(dǎo)致身體復(fù)原速度更為緩慢。此外，病患除了多注意休息，同時(shí)也要多活動(dòng)，一直躺著對身體恢復(fù)無益，還有可能導(dǎo)致肌肉萎縮，日后則需要花更多時(shí)間來進(jìn)行復(fù)健。

附：常見高齡者術(shù)后并發(fā)癥

神志錯(cuò)亂會(huì)產(chǎn)生幻覺、突然亂罵人、變得暴力及不斷掙扎等腦部病癥。這些癥狀一般來說都會(huì)隨著身體康復(fù)而消失。

呼吸系統(tǒng)感染部分原因可能是患者肺部功能在術(shù)前就已經(jīng)不太好。也有可能是因?yàn)樾g(shù)后肌肉無力，病患無法把氣管內(nèi)的細(xì)菌咳出來，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染的問題。

下肢靜脈血栓血塊凝結(jié)在腳部后，持續(xù)處于腳部則問題不大，但若血塊脫落并順著血液導(dǎo)致肺部阻塞的話則會(huì)造成死亡。

心臟功能衰竭手術(shù)過程中若失血過多也可能會(huì)造成心臟功能衰竭，若病人有此癥狀，看護(hù)人必須注意不能喂食過多水分，水分過量會(huì)加重心臟負(fù)荷，嚴(yán)重的話甚至可能會(huì)造成呼吸困難并導(dǎo)致死亡。

不過，手術(shù)期間不能正常吃喝只能靠點(diǎn)滴，造成體內(nèi)鹽分不平衡，也可能是導(dǎo)致心臟跳動(dòng)節(jié)奏紊亂的原因之一。

腎臟功能衰竭手術(shù)過程中若失血過多或血壓突然降得太低會(huì)影響許多器官，導(dǎo)致腎臟功能受損。

腸蠕動(dòng)功能暫停針對腹部所進(jìn)行的手術(shù)，腸蠕動(dòng)功能在術(shù)后會(huì)逐漸恢復(fù)，但高齡病人恢復(fù)速度會(huì)比較慢，所以手術(shù)結(jié)束初期吃喝會(huì)比較困難，需循序漸進(jìn)慢慢調(diào)理。

肌肉萎縮由于各臟器功能儲(chǔ)備的降低，術(shù)后恢復(fù)緩慢，長期臥床，就會(huì)造成肌肉萎縮。

中風(fēng)心臟若無法承受手術(shù)及麻醉壓力，術(shù)后也可能發(fā)生腦中風(fēng)并發(fā)癥。