朱橋弟，鄧亮亮，蒙順好

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)，廣東 廣州 510120）

循證護(hù)理模式在分娩臨床實(shí)踐中的應(yīng)用分析

朱橋弟，鄧亮亮，蒙順好

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)，廣東 廣州 510120）

目的循證護(hù)理模式在分娩臨床實(shí)踐中的應(yīng)用分析。方法選擇我院2015年9月～2016年3月收治的產(chǎn)婦130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各65例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組采用循證護(hù)理模式。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需時(shí)、第二產(chǎn)程需時(shí)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)分娩護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理模式；分娩；應(yīng)用

分娩過(guò)程本身就是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，產(chǎn)婦往往在此過(guò)程中無(wú)論是身體，還是心理都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，尤其是初產(chǎn)婦的變化更為明顯；初產(chǎn)婦由于不熟悉分娩過(guò)程，不了解分娩的相關(guān)知識(shí)，較易出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列不安的情緒，導(dǎo)致分娩的危險(xiǎn)性出現(xiàn)較大幅度的增加[1]。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員很有必須給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以便能夠提高分娩質(zhì)量[2]。循證護(hù)理模式是一種“提出問(wèn)題——尋找實(shí)證——提出對(duì)策”的新型護(hù)理方法，伴隨著循證醫(yī)學(xué)的理念逐步發(fā)展起來(lái)，以科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，廣泛地應(yīng)用到各項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐中[3]。本文就循證護(hù)理模式在分娩65例臨床實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2016年3月收治的產(chǎn)婦130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各65例。所有患者年齡20～31歲，平均年齡（26.34±4.32）歲，初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕周35～41周，平均孕周（39.53±2.14）周，均無(wú)精神疾病、遺傳性疾病、心理疾病，也沒(méi)有早產(chǎn)史、過(guò)期妊娠史、流產(chǎn)史等。觀察組年齡20～29歲，平均年齡（25.87±4.34）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周35～40周，平均孕周（39.12±2.32）周；對(duì)照組年齡22～31歲，平均年齡（26.78±5.32）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周36～41周，平均孕周（39.68±2.56）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而觀察組采用循證護(hù)理模式，具體作法如下。

（1）成立循證小組

循證小組成員主要包括骨干護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等人，待成立了循證小組之后，小組成員要系統(tǒng)學(xué)習(xí)與循證護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容及理論；對(duì)于產(chǎn)婦在分娩時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，要提前預(yù)知、提前討論，并且適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還需要查閱文獻(xiàn)來(lái)獲得相關(guān)的循證支持，以便能夠更好地驗(yàn)證文獻(xiàn)的真實(shí)性。此外，循證小組成員還要結(jié)合實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)有針對(duì)性地制定出相應(yīng)的循證護(hù)理措施[4]。

（2）循證問(wèn)題

循證問(wèn)題可通過(guò)循證小組成員的工作經(jīng)驗(yàn)和詢問(wèn)產(chǎn)婦的結(jié)果來(lái)合理確定，循證問(wèn)題的內(nèi)容主要包括產(chǎn)程痛苦問(wèn)題、缺乏分娩知識(shí)問(wèn)題、分娩心理問(wèn)題等。產(chǎn)婦往往在分娩之前或多或少都會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼的心理，較易增加分娩過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)；再加上缺乏分娩時(shí)體位、呼吸方法等知識(shí)，以及產(chǎn)程疼痛都會(huì)影響到產(chǎn)婦的產(chǎn)程[5]。

（3）循證支持

循證小組成員在對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際需求進(jìn)行了較好地掌握之后，那么就要及時(shí)給予她們相應(yīng)的循證支持。首先，給予心理護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦、及時(shí)解決她們的心理疾病，要給她們樹(shù)立起能夠順利分娩的自信心，并且及時(shí)給她們告知分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)和基本情況，消除不必要的煩躁、焦慮、恐懼。其次，要給予她們提供分娩技術(shù)支持，這樣一來(lái)，既能夠減輕她們的疼痛，又能夠提高分娩效果。再次，待產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)期之后，醫(yī)護(hù)人員可以為她們提供“一對(duì)一”的陪伴分娩，讓她們能夠安心分娩，醫(yī)護(hù)人員要盡量多采用溫暖的、安慰的、鼓勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)給產(chǎn)婦加油鼓勁，尤其是產(chǎn)婦有所不適時(shí)表現(xiàn)地過(guò)于驚訝，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不安的情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需時(shí)、第二產(chǎn)程需時(shí)，以及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的第一產(chǎn)程需時(shí)、第二產(chǎn)程需時(shí)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組中有60例（92.31%）產(chǎn)后出血量＜500 mL，而對(duì)照組中只有45例（69.23%）產(chǎn)后出血量＜500 mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較（±s）

n第一產(chǎn)程需時(shí)（min）第二產(chǎn)程需時(shí)（min）對(duì)照組65112.34±18.3465.56±15.64觀察組6590.12±14.2350.45±13.36 t 2.422.28 P＜0.05＜0.05

3 討 論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員基于產(chǎn)婦及其家屬的個(gè)人要求，再結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和診斷結(jié)果來(lái)為產(chǎn)婦提供一系列行之有效的護(hù)理決策。循證護(hù)理提倡醫(yī)護(hù)人員要在臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人技能的基礎(chǔ)之上選擇最佳的護(hù)理方式，以此來(lái)滿足廣大產(chǎn)婦的需求。循證護(hù)理模式極為重視在臨床護(hù)理工作中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，待全面分析了問(wèn)題原因之后，再以此為依據(jù)提出有效的、合理的、科學(xué)的處理措施[7]；在科學(xué)評(píng)估了處理措施的可靠性、運(yùn)用性、有效性之后，再基于產(chǎn)婦及其家屬想法、專家意見(jiàn)、評(píng)估結(jié)果來(lái)制定出最佳的護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦分娩效果。本文研究結(jié)果表明：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需時(shí)、第二產(chǎn)程需時(shí)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)分娩護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

[1] Haydy,Pawlbys,Sharpd,et al.Intellectual problems shown by11-year-old children whose mothers had postnatal depression[J].The Journal of Child Psychology and Psychiatry,2011,67(12):34-40.

[2] 張芬平.循證護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(26):4055-4056.

[3] 管紅云.探討循證護(hù)理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6):893-895.

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[7] 聶 芹.循證護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,34(22):188-190.

本文編輯：王 琦

Application of evidence-based nursing model in clinical practice of delivery

ZHU Qiao-di, DENG Liang-liang, MENG Shun-hao
(Department of Obstetrics and Gynecology, Sun Yixian Memorial Hospital, Zhongshan University,Guangdong Guangzhou 510120,China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.20.162.02