李 娜

（山西省長治市醫(yī)學附屬醫(yī)院和濟醫(yī)院，山西 長治 046011）

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的療效比較

李 娜

（山西省長治市醫(yī)學附屬醫(yī)院和濟醫(yī)院，山西 長治 046011）

目的觀察子宮肌瘤采取腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療的療效。方法選取2014年2月～2016年5月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組予以傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組予以腹腔鏡手術治療，比較兩組的療效。結果觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率32%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論子宮肌瘤采取腹腔鏡手術治療，可促使患者早日恢復，安全性高，值得推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹；療效

子宮肌瘤為婦科生殖系統(tǒng)疾病之一，該病具有極高的發(fā)病率，雖然為良性腫瘤，但是卻存在癌變可能，較容易發(fā)展為惡性腫瘤，可對患者的身心健康構成嚴重威脅，對此臨床給予患者安全、有效的治療方式是當前婦科工作人員重點關注的內容。隨著人們生活水平不斷提高，患者對手術的要求也越來越高，當前臨床治療子宮肌瘤時主要采取傳統(tǒng)開腹手術以及腹腔鏡手術進行治療，其中腹腔鏡手術因為具備術后出血量小、恢復快速、下床活動時間快以及術后疼痛不明顯等優(yōu)勢，而得到臨床的普遍應用。為了觀察子宮肌瘤采取腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療的療效，本文對我院收治的子宮肌瘤患者100例作出研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡28～58歲，平均年齡（44.26±6.48）歲；按生育情況分：已生育患者33例，未生育患者17例。對照組年齡27～57歲，平均年齡（44.31±6.23）歲；按生育情況分：已生育患者34例，未生育患者16例。兩組患者年齡、生育情況等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)開腹手術治療：硬膜外麻醉后常規(guī)開腹，入腹腔，選擇子宮體部處注射6單位垂體后葉素，并在肌瘤突出部位切開子宮肌層，將肌瘤切除，對肌壁進行間斷縫合，關閉瘤腔，若瘤腔較深，可進行分層縫合后再逐層將腹腔縫合。

觀察組予以腹腔鏡手術治療：取仰臥位，常規(guī)消毒后鋪洞巾，行全麻，并構建氣腹，氣壓設定為12 mmHg。沿臍孔上緣設置長度大概為1 cm的長橫弧樣切口，并且將套管置入，再放入腹腔鏡對患者的重大臟器進行探查，若無異常則讓患者選擇頭低腳高體位，并維持35 min，選擇右下腹麥氏點、左側反麥氏點進行穿刺，放置手術器械將舉宮器置入，方便子宮肌瘤得以充分暴露。手術過程中按照子宮肌瘤詳細部位逐個切除，若患者為漿膜下帶蒂肌瘤者，使用可吸收羊腸線做成線圈，套扎在肌瘤蒂部并緩慢收緊，再把切除肌瘤。若患者創(chuàng)面較小，使用電凝止血；若患者創(chuàng)面較大，則給予縫合止血。若患者為無蒂肌瘤或者肌壁間肌瘤者，則注射垂體后葉素后使用單級電凝鉤、齒抓鉗相配合牽引，并應用旋轉方式剝離肌瘤。肌瘤切除后從左下腹取出，若肌瘤過過大，可預先粉碎后再取出。手術結束后沖洗腹腔，認真觀察是否出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，若無則將手術器械撤出，并釋放腹腔氣體，將腹壁切口縫合。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者觀察指標對比

觀察組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標對比（±s）

表1 兩組患者觀察指標對比（±s）

組別n術中出血量（mL）術后肛門排氣時間（h）下床時間（min）住院時間（d）對照組觀察組50 50 t P --94.22±11.44 77.01±11.22 14.3424 0.0264 27.28±5.12 15.62±4.61 14.1236 0.0275 68.28±31.69 15.62±6.68 13.9763 0.0326 7.58±1.96 4.62±2.13 14.1826 0.0108

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為32%，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯要比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

我國子宮肌瘤患者較多，該病發(fā)病率＞30%，并且患者以30～50歲育齡婦女為主，發(fā)病部位為子宮肌肉層平滑肌細胞，屬于良性腫瘤的一種。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)主要為經(jīng)期延長、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)量明顯變大，該病可繼發(fā)貧血，甚至少數(shù)子宮肌瘤較大者可能會伴發(fā)各種程度的排尿困難及尿頻等現(xiàn)象。臨床采取藥物療法對子宮肌瘤進行治療時，并不能取得根治的效果，僅僅能夠短期內減輕患者的臨床癥狀，基于此，給予子宮肌瘤患者手術治療時根治子宮肌瘤的有效方法。

以往臨床治療子宮肌瘤多數(shù)采取開腹手術進行治療，該手術方式具有較普遍的適應證，并且很少受子宮肌瘤的大小與數(shù)目及位置的限制，特別是患者為多發(fā)性子宮肌瘤及子宮增大≧孕12周者，采取開腹手術治療，能夠取得良好的療效。但是開腹手術遺留的創(chuàng)傷極大，并且術中出血量并不低，特別是患者的子宮肌瘤較大以及數(shù)目不少時，肌瘤剝離會遺留很大的創(chuàng)面，同時盆腔粘連發(fā)生率也會顯著上升，在很大限度上能影響患者的術后受孕情況，甚至還會加大子宮全切的幾率。相對于傳統(tǒng)開腹手術來說，腹腔鏡手術遺留創(chuàng)傷小、術中出血量低、手術時間短以及術后恢復迅速，同時還能在很大程度上減少子宮全切發(fā)生率，并不會對術后受孕產生嚴重的影響，患者更加容易接受。本研究中，腹腔鏡手術治療組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹治療組，該結果充分顯示了子宮肌瘤采取腹腔鏡手術治療，療效更明顯。但是目前還是有不少臨床研究報道指出，盡管腹腔鏡手術優(yōu)勢很明顯，但臨床醫(yī)務人員還是需要慎重選擇手術適應證，并且掌握手術的禁忌癥及適應癥，要不然很難確保手術得以順利開展。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹治療，并且還能促使患者早日恢復，安全性高，值得推廣。

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本文編輯：王 琦

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.20.071.02