薛志妮

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266000

分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素分析及解決對(duì)策

薛志妮

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266000

目的：本次主要對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素分析及解決對(duì)策進(jìn)行探討。方法：選取在我院手術(shù)室接受治療的 400例患者，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例，對(duì)照組未采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照組未采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.5%，實(shí)驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于手術(shù)室患者具有重要價(jià)值，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，降低風(fēng)險(xiǎn)事件。

手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策

手術(shù)室是救治患者重要的場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，護(hù)理的效果均對(duì)于患者的治療具有緊密的聯(lián)系，若管理不當(dāng)，則會(huì)影響患者的康復(fù)，同時(shí)也降低了醫(yī)院的威望，不利于護(hù)患之間的融洽關(guān)系，而最為嚴(yán)重的情況則是威脅到患者的生命[1]。因此，本次主要對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素分析及解決對(duì)策進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年1月～2015年12月在我院手術(shù)室接受治療的400例患者，男260例，女140例，年齡1～78，平均（45.23 ±2.31）歲，本次根據(jù)患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例，兩組患者在基本資料方面沒有 的意義，但是在護(hù)理管理上可以進(jìn)行互相比對(duì)。

1.2 手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員的因素

專業(yè)知識(shí)的缺乏：①醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、文化水平、職業(yè)道德素質(zhì)等均參差不齊，部分醫(yī)護(hù)人員均護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)專業(yè)護(hù)理知識(shí)理念不的認(rèn)知不完善，實(shí)際操作能力較弱。②自我保護(hù)意識(shí)和法律意不強(qiáng)：醫(yī)護(hù)人員在校所接受額教育以理論為多數(shù)，對(duì)于法律意識(shí)淡漠，同時(shí)對(duì)自我保護(hù)意識(shí)欠缺。③語(yǔ)言行為不當(dāng)：部分資歷較淺的醫(yī)護(hù)人員社會(huì)閱歷薄弱，不能與患者或其家屬有效溝通，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.2.2 護(hù)理缺陷

①接錯(cuò)患者：由于手術(shù)前患者均伴有不同程度不良情緒，部分患者可能服用安定、催眠等藥物，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格對(duì)患者個(gè)人資料進(jìn)行核對(duì)，責(zé)任心缺乏，沒有認(rèn)真履行術(shù)前核對(duì)任務(wù)，而導(dǎo)致接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。②體位不當(dāng)：手術(shù)的體位與手術(shù)的操作具有十分重要的聯(lián)系，沒有合理將患者的體位進(jìn)行擺放，使得局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而導(dǎo)致壓瘡等情況的出現(xiàn)。③未對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行完善準(zhǔn)備：術(shù)前術(shù)后未及時(shí)檢查醫(yī)療器械的完好程度，導(dǎo)致醫(yī)療器械在使用的時(shí)候性能不佳、陳舊。④未能嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作：部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)菌觀念忽視，不嚴(yán)格遵循該操作流程，導(dǎo)致患者住院的時(shí)間增加，增加了患者感染的幾率。⑤術(shù)中用藥不當(dāng)：麻醉藥物和輸液藥物標(biāo)志不清，導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)用、誤用的情況，在輸液的時(shí)候沒有進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，同時(shí)存在執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤的現(xiàn)象。⑥術(shù)后未對(duì)醫(yī)療器械嚴(yán)格清點(diǎn)：沒有嚴(yán)格對(duì)手術(shù)醫(yī)療器械的清點(diǎn)進(jìn)行執(zhí)行，在對(duì)患者的腹腔進(jìn)行關(guān)閉前沒有對(duì)紗布、醫(yī)療器械等進(jìn)行清點(diǎn)，從而導(dǎo)致醫(yī)療器械遺留在患者的腹腔當(dāng)中。

1.4 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況，如給藥錯(cuò)誤、接錯(cuò)患者、體位不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不當(dāng)、器械遺留患者體腔、患者投訴，均由同一醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表示，對(duì)照組未采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.5%，實(shí)驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生表[（n）%]

3 討論

本次研究結(jié)果表示，對(duì)照組未采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.5%，實(shí)驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。因此，為了降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，本次提出了相應(yīng)的解決措施，具體如下：

3.1 醫(yī)護(hù)人員方面：

①風(fēng)險(xiǎn)告知：進(jìn)入手術(shù)室的患者均進(jìn)行手術(shù)，且患者可能存在意識(shí)模糊，需要進(jìn)行各種護(hù)理和治療等。如果在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候沒有告知患者其病情，沒有經(jīng)過(guò)其同意而進(jìn)行治療或護(hù)理，十分容易引發(fā)患者與護(hù)士之間引發(fā)糾紛。因此對(duì)于侵入性的護(hù)理，如束帶、留置針等，需要取得患者同意，告知患者作用。②核對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人資料：核對(duì)患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、疾病情況等，避免錯(cuò)誤。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)、業(yè)務(wù)水平能力：制定完善的手術(shù)室護(hù)理制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心，強(qiáng)化其道德水平，使得護(hù)理工作更加規(guī)范。對(duì)于相關(guān)的制度，如遵循無(wú)菌操作技能等業(yè)務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，讓醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格遵循規(guī)章制度。同時(shí)定期或不定期對(duì)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，可以采用講座、去其他醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力。

3.2 護(hù)理方面：

①術(shù)醫(yī)療器械的合理準(zhǔn)備：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員提前進(jìn)入手術(shù)室將儀器調(diào)整合理，檢查器械的是否能夠正常使用，以便患者能夠順利實(shí)施手術(shù)。幫助患者選擇合適的體位，以降低壓瘡的發(fā)生率。對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)程情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，及時(shí)傳遞手術(shù)器械。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)中的生命體征，對(duì)于患者生命體征的變化情況及時(shí)告知臨床醫(yī)生[2]。②縫合切口前協(xié)助臨床醫(yī)生清點(diǎn)醫(yī)療器械：在關(guān)閉切口前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)對(duì)器械，如紗布、手術(shù)刀等進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏在患者體腔內(nèi)。③醫(yī)療器械的檢查和維護(hù)：完成術(shù)后還需要對(duì)術(shù)中所運(yùn)用的器械進(jìn)行檢查，由于手術(shù)室器械的使用率較高，并且大部分屬于精密且昂貴的醫(yī)療器械，醫(yī)院的購(gòu)置數(shù)量有限，因此醫(yī)護(hù)人員需要負(fù)責(zé)器械的維修、維護(hù)和清洗、消毒，確保下次的正常使用。④病房及患者的護(hù)理：保持病房的干凈整潔，空氣流通，溫度適宜，對(duì)病房進(jìn)行消毒，加強(qiáng)病房除塵工作，及時(shí)對(duì)于病房?jī)?nèi)表面的灰塵進(jìn)行處理，協(xié)助患者翻身，嚴(yán)格查看患者切口敷料、引流等情況，避免延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，降低護(hù)理的效果。

由此我們可以知道，在手術(shù)室中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式能夠提高護(hù)理效果，提升醫(yī)院威望，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

[1]王雅文,傅金,毛靜馥等.手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(3):62-63.

[2]包秀英.分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素分析及解決對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(89):187-187,188.

R472.3

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1672-5018（2016）10-298-01