薛志妮

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266000

分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素分析及解決對策

薛志妮

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266000

目的：本次主要對手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素分析及解決對策進(jìn)行探討。方法：選取在我院手術(shù)室接受治療的 400例患者，平均分為實驗組和對照組各200例，對照組未采取風(fēng)險管理護(hù)理，實驗組采取風(fēng)險管理護(hù)理。結(jié)果：對照組未采用風(fēng)險護(hù)理管理，風(fēng)險事件發(fā)生率為18.5%，實驗組采取風(fēng)險護(hù)理，風(fēng)險事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險管理對于手術(shù)室患者具有重要價值，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，降低風(fēng)險事件。

手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險因素；對策

手術(shù)室是救治患者重要的場所，手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，護(hù)理的效果均對于患者的治療具有緊密的聯(lián)系，若管理不當(dāng)，則會影響患者的康復(fù)，同時也降低了醫(yī)院的威望，不利于護(hù)患之間的融洽關(guān)系，而最為嚴(yán)重的情況則是威脅到患者的生命[1]。因此，本次主要對手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素分析及解決對策進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年1月～2015年12月在我院手術(shù)室接受治療的400例患者，男260例，女140例，年齡1～78，平均（45.23 ±2.31）歲，本次根據(jù)患者入院的編號進(jìn)行平均分為實驗組和對照組各200例，兩組患者在基本資料方面沒有 的意義，但是在護(hù)理管理上可以進(jìn)行互相比對。

1.2 手術(shù)室護(hù)理危險因素

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員的因素

專業(yè)知識的缺乏：①醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、文化水平、職業(yè)道德素質(zhì)等均參差不齊，部分醫(yī)護(hù)人員均護(hù)理經(jīng)驗欠缺，對專業(yè)護(hù)理知識理念不的認(rèn)知不完善，實際操作能力較弱。②自我保護(hù)意識和法律意不強(qiáng)：醫(yī)護(hù)人員在校所接受額教育以理論為多數(shù)，對于法律意識淡漠，同時對自我保護(hù)意識欠缺。③語言行為不當(dāng)：部分資歷較淺的醫(yī)護(hù)人員社會閱歷薄弱，不能與患者或其家屬有效溝通，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.2.2 護(hù)理缺陷

①接錯患者：由于手術(shù)前患者均伴有不同程度不良情緒，部分患者可能服用安定、催眠等藥物，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格對患者個人資料進(jìn)行核對，責(zé)任心缺乏，沒有認(rèn)真履行術(shù)前核對任務(wù)，而導(dǎo)致接錯或錯放手術(shù)間。②體位不當(dāng)：手術(shù)的體位與手術(shù)的操作具有十分重要的聯(lián)系，沒有合理將患者的體位進(jìn)行擺放，使得局部長時間受壓而導(dǎo)致壓瘡等情況的出現(xiàn)。③未對醫(yī)療器械進(jìn)行完善準(zhǔn)備：術(shù)前術(shù)后未及時檢查醫(yī)療器械的完好程度，導(dǎo)致醫(yī)療器械在使用的時候性能不佳、陳舊。④未能嚴(yán)格遵循無菌操作：部分醫(yī)護(hù)人員對無菌觀念忽視，不嚴(yán)格遵循該操作流程，導(dǎo)致患者住院的時間增加，增加了患者感染的幾率。⑤術(shù)中用藥不當(dāng)：麻醉藥物和輸液藥物標(biāo)志不清，導(dǎo)致出現(xiàn)錯用、誤用的情況，在輸液的時候沒有進(jìn)行仔細(xì)核對，同時存在執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤的現(xiàn)象。⑥術(shù)后未對醫(yī)療器械嚴(yán)格清點：沒有嚴(yán)格對手術(shù)醫(yī)療器械的清點進(jìn)行執(zhí)行，在對患者的腹腔進(jìn)行關(guān)閉前沒有對紗布、醫(yī)療器械等進(jìn)行清點，從而導(dǎo)致醫(yī)療器械遺留在患者的腹腔當(dāng)中。

1.4 監(jiān)測與評價

對比兩組患者護(hù)風(fēng)險的發(fā)生情況，如給藥錯誤、接錯患者、體位不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不當(dāng)、器械遺留患者體腔、患者投訴，均由同一醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表示，對照組未采用風(fēng)險護(hù)理管理，其風(fēng)險事件發(fā)生率為18.5%，實驗組采取風(fēng)險護(hù)理，其風(fēng)險事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生表[（n）%]

3 討論

本次研究結(jié)果表示，對照組未采用風(fēng)險護(hù)理管理，其風(fēng)險事件發(fā)生率為18.5%，實驗組采取風(fēng)險護(hù)理，其風(fēng)險事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。因此，為了降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，本次提出了相應(yīng)的解決措施，具體如下：

3.1 醫(yī)護(hù)人員方面：

①風(fēng)險告知：進(jìn)入手術(shù)室的患者均進(jìn)行手術(shù)，且患者可能存在意識模糊，需要進(jìn)行各種護(hù)理和治療等。如果在進(jìn)行護(hù)理的時候沒有告知患者其病情，沒有經(jīng)過其同意而進(jìn)行治療或護(hù)理，十分容易引發(fā)患者與護(hù)士之間引發(fā)糾紛。因此對于侵入性的護(hù)理，如束帶、留置針等，需要取得患者同意，告知患者作用。②核對醫(yī)護(hù)人員個人資料：核對患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、疾病情況等，避免錯誤。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識、業(yè)務(wù)水平能力：制定完善的手術(shù)室護(hù)理制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心，強(qiáng)化其道德水平，使得護(hù)理工作更加規(guī)范。對于相關(guān)的制度，如遵循無菌操作技能等業(yè)務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，讓醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格遵循規(guī)章制度。同時定期或不定期對護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，可以采用講座、去其他醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力。

3.2 護(hù)理方面：

①術(shù)醫(yī)療器械的合理準(zhǔn)備：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員提前進(jìn)入手術(shù)室將儀器調(diào)整合理，檢查器械的是否能夠正常使用，以便患者能夠順利實施手術(shù)。幫助患者選擇合適的體位，以降低壓瘡的發(fā)生率。對患者的手術(shù)進(jìn)程情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，及時傳遞手術(shù)器械。同時，嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)中的生命體征，對于患者生命體征的變化情況及時告知臨床醫(yī)生[2]。②縫合切口前協(xié)助臨床醫(yī)生清點醫(yī)療器械：在關(guān)閉切口前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)對器械，如紗布、手術(shù)刀等進(jìn)行清點，避免遺漏在患者體腔內(nèi)。③醫(yī)療器械的檢查和維護(hù)：完成術(shù)后還需要對術(shù)中所運用的器械進(jìn)行檢查，由于手術(shù)室器械的使用率較高，并且大部分屬于精密且昂貴的醫(yī)療器械，醫(yī)院的購置數(shù)量有限，因此醫(yī)護(hù)人員需要負(fù)責(zé)器械的維修、維護(hù)和清洗、消毒，確保下次的正常使用。④病房及患者的護(hù)理：保持病房的干凈整潔，空氣流通，溫度適宜，對病房進(jìn)行消毒，加強(qiáng)病房除塵工作，及時對于病房內(nèi)表面的灰塵進(jìn)行處理，協(xié)助患者翻身，嚴(yán)格查看患者切口敷料、引流等情況，避免延長患者住院時間，降低護(hù)理的效果。

由此我們可以知道，在手術(shù)室中運用風(fēng)險護(hù)理模式能夠提高護(hù)理效果，提升醫(yī)院威望，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

[1]王雅文,傅金,毛靜馥等.手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素與對策研究[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(3):62-63.

[2]包秀英.分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素分析及解決對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(89):187-187,188.

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1672-5018（2016）10-298-01