張偉強

壽光市婦幼保健院 山東壽光 262700

雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對小兒消化不良的治療效果探討

張偉強

壽光市婦幼保健院 山東壽光 262700

目的：分析運用雷尼替丁結(jié)合多潘立酮治療小兒消化不良的價值。方法：研究對象為經(jīng)我院確診消化不良小兒患者80例。根據(jù)隨機方法劃分為對照組和研究組，各40例。對照組僅采用雷尼替丁治療方法，研究組則采用雷尼替丁結(jié)合多潘立酮治療方法，對兩組最終的治療效果進行分析和對比。結(jié)果：研究組的治療總體有效率（95.0%）顯著高于對照組（80.00%），研究組不良反應(yīng)率（5.0%）顯著低于對照組（20.0%），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀及體征，安全性高，不良反應(yīng)少，優(yōu)于單純雷尼替丁治療，值得臨床推廣。

雷尼替??；多潘立酮；小兒消化不良

小兒消不良已經(jīng)成為兒科消化門診常見的就診原因。由于小兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，因此容易導(dǎo)致消化不良，進而表現(xiàn)出無食欲、腹脹以及腹痛等癥狀[1]。一般來說，抵抗力低下、飲食不當?shù)染鶠閷?dǎo)致消化不良因素。由于許多兒科臨床醫(yī)生對功能性消化不良缺乏足夠的認識，因而不能及時做出正確診斷與治療，延緩患兒身心康復(fù)，影響學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量。現(xiàn)本文分析運用雷尼替丁結(jié)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床效果，具體過程如下所述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年7月到2016年6月期間經(jīng)我院確診消化不良小兒患者80例為研究樣本，根據(jù)隨機方法劃分為對照組和研究組，各40例。對照組患兒中，男24例、女16例，年齡范圍6個月-4歲，平均年齡（2.1±0.3）歲；研究組患兒中，男 20例、女20例，年齡范圍為8個月-5歲，平均年齡為（2.2±10.5）歲。納入對象范圍：（1）愿意主動參加本次調(diào)查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權(quán)小兒家屬；（2）經(jīng)我院確診為消化不良小兒患者。排除對象范圍：（1）不愿意參加本次調(diào)查活動小兒家屬；（2）排除消化不良小兒患者。由專門護士對兩組患兒的基本資料對比分析，無顯著差異P＞0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組患兒僅采用雷尼替丁方法給予治療，具體方法為：每次一片，一天兩次，飯后單獨服用。研究組則在此基礎(chǔ)上給予患兒添加多潘立酮治療：以此0.3-0.6 mg/Kg，一天三次，于餐前三十分鐘服用。兩組患兒均接受為期二十八天的治療。治療期間，仔細觀察患兒的癥狀情況并做好相關(guān)記錄。

1.3 效果評價

治療效果主要從三個等級進行評價：痊愈：患者臨床表現(xiàn)癥狀全部消失，精神狀態(tài)佳，各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復(fù)正常。有效：患者臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失，精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)，各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果大部分恢復(fù)正常。無效：患者臨床表現(xiàn)癥狀無任何改善，部分患者情況甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理2

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總體有效率對比

結(jié)果從表1可知，對照組和研究組的治療總體有效率分別為80.0%和95.0%，通過對比后發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組治療總體有效率對比

2.2.兩組不良反應(yīng)率對比

對照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)率為20.0%，其中頭痛4例，口干4例；研究組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為 5.0%，該例表現(xiàn)為頭痛；組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，是小兒常見病。其主要臨床表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。這些癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，但缺少特征性，而且極少數(shù)患者全部病癥同時出現(xiàn)，多只出現(xiàn)一種或幾種。出現(xiàn)這些癥狀大大影響了患兒的進食情況，從而導(dǎo)致患兒長期營養(yǎng)攝入不足，造成患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，也有可能致使患兒生長發(fā)育遲緩。同時不少患兒合并有神經(jīng)癥、焦慮癥等精神心理癥狀。

雷尼替屬于一種組胺H 2受體拮抗劑，通過口服方式進入人體之后，可快速經(jīng)過胃腸道被人體吸收，并在機體內(nèi)產(chǎn)生作用并產(chǎn)生一層保護膜對黏膜進行覆蓋，可對患兒五肽胃泌素及肥大細胞中組胺的釋放進行有效抑制，促使胃酸分泌不斷減少，達到減少胃壁細胞受到胃酸造成的刺激[2]。然而，長時間口服雷尼替丁，容易促使胃液濃度發(fā)生降低，導(dǎo)致胃內(nèi)細菌不斷繁殖滋長，且減弱患兒機體對維生素B12的吸收能力，導(dǎo)致身體缺乏B12。由于患兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，且抵抗力較低。因此，雷尼替丁并不適合長時間單獨使用。實踐研究發(fā)現(xiàn)，在雷尼替丁基礎(chǔ)上添加多潘立酮，效果更加顯著。多潘立酮（嗎丁啉）是臨床常用藥，屬于一種外周性多巴胺受體拮抗劑，該藥內(nèi)的有效成分可對胃腸壁直接產(chǎn)生作用，不但可促使患兒食管下部括約肌張力不斷的增強，還可促使患兒的食物返流率降低，對嘔吐、惡心、范反胃等癥狀起到顯著的抑制效果。二者藥物聯(lián)用，療效增強[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果：研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，雷尼替丁結(jié)合多潘立酮在治療小兒消化不良中具有極高的應(yīng)用價值，治療總體有效率高，患兒不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣。

[1]康慶鸞.多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療慢性胃炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，13(04)：227-230.

[2]朱少梅.應(yīng)用多潘立酮治療小兒功能性消化不良的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，12(11)：441-443.

[3]肖邦杰，辜德明，梁振明.雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，37(05)：80-83.

R725.6

A

1672-5018（2016）10-352-01