戴勝利

寧夏固原市人民醫(yī)院 756000

鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質(zhì)量探討

戴勝利

寧夏固原市人民醫(yī)院 756000

目的：探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質(zhì)量。方法：選取我院于2014年11月至2016年11月收治的早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者76例，將76例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組38例，實(shí)驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者接受治療后的生活質(zhì)量差異以及患者的治療有效率。結(jié)果：在接受治療前，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不明顯，p＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及治療有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的治療早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的方法，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤；手術(shù)時(shí)間；術(shù)中出血量

鼻腔鼻竇惡性腫瘤是一種臨床上常見的耳鼻喉外科疾病之一，病理類型比較復(fù)雜，會(huì)出現(xiàn)局部組織浸潤(rùn)、壓迫，甚至?xí)l(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致鼻腔鼻竇以及相鄰的一些器官發(fā)生改變[1]。因?yàn)楸乔槐歉]惡性腫瘤病變的位置較為隱匿，初期癥狀不明顯，很多患者會(huì)因?yàn)闆]能及早發(fā)現(xiàn)而延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，耽誤了疾病的治療[2]。在臨床上，手術(shù)是常見的治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的方法，手術(shù)采用鼻側(cè)切開術(shù)，雖然能夠切除腫瘤，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行治療，但因?yàn)榫哂袕?fù)發(fā)率高、對(duì)患者面部損傷大等缺點(diǎn)，影響了治療效果[3]。近年來(lái)。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟，鼻內(nèi)鏡手術(shù)癥逐步應(yīng)用于治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療中。本次研究選取了76例早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，旨在探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下：

1、一般資料與方法

1.1、一般資料

本次研究共選取了我院收治的早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者76例，所有患者均符合早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)于本次研究均充分知情且自愿參加，在接受治療前，均簽署了知情同意書。將76例患者隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組共有患者38例，其中男性20例，女性18例，患者年齡均在21歲至68歲之間，平均年齡45.25±2.13歲，另一組為對(duì)照組，共有38例患者，其中男性16例，女性22例，患者年齡均在23歲至65歲之間，平均年齡44.87±2.44歲，兩組患者在接受治療前差異不明顯，p＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2、方法

將76例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體操作方法如下：患者取仰臥位，并對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用鼻內(nèi)窺鏡仔細(xì)觀察患者腫瘤的具體情況，而后根據(jù)觀察到的腫瘤的具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)入路方法，例如鼻內(nèi)鏡并柯陸氏入路以及鼻內(nèi)鏡并鼻側(cè)切口入路等等，將腫瘤切除。在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤時(shí)應(yīng)注意要留出一定的安全界限，防止腫瘤種植以及復(fù)發(fā)。采用刮勺等對(duì)鼻腔鼻竇內(nèi)的腫瘤組織進(jìn)行切除，在手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行放化療治療。

對(duì)照組則采取常規(guī)手術(shù)治療，具體方法如下：給患者予以全身麻醉，在目?jī)?nèi)眥處進(jìn)行切口，然后順著鼻側(cè)延伸至鼻翼，打開鼻骨，根據(jù)腫瘤所在的位置進(jìn)行手術(shù)切除。

1.3、觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者接受治療后的生活質(zhì)量差異以及患者的治療有效率。采用歐洲癌癥研究治療組織開發(fā)的癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表中的核心量表（QLQ-C30）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

患者的治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效 患者病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕或已經(jīng)完全消失。②有效 患者經(jīng)過(guò)治療后病情有一定程度的好轉(zhuǎn)，癥狀得到了一定程度的緩解。③無(wú)效 患者在經(jīng)過(guò)治療后病情沒有改善或出現(xiàn)惡化，癥狀也沒有好轉(zhuǎn)。

1.4、數(shù)據(jù)處理

本次研究的數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，其中，患者的生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)進(jìn)行比較，所得數(shù)據(jù)用±s表示，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療有效率為計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，使用n（%）表示，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

根據(jù)表1可知，在經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到了一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況更加明顯，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3、討論

鼻腔鼻竇惡性腫瘤是臨床上常見的耳鼻喉疾病，近年來(lái)，鼻腔鼻竇惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高，關(guān)于鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。鼻腔鼻竇惡性腫瘤在臨床上主要表現(xiàn)為鼻塞、流淚、疼痛、復(fù)視等[5]。目前手術(shù)是治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的主要手段，但是傳統(tǒng)手術(shù)為了達(dá)到完整的切除腫瘤的目的，需要將切除范圍擴(kuò)大，會(huì)對(duì)患者的面部造成較大的損傷，且容易發(fā)生并發(fā)癥。

采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤，切口較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究共選取76例早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者76例作為研究對(duì)象，旨在探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤后患者生活質(zhì)量，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及治療有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表明，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的治療早期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的方法，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1]易建武.鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助下鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術(shù)的初步分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(21):23-24.

[2]楊和強(qiáng).鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除治療38例鼻腔鼻竇惡性腫瘤的臨床療效[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(10):889-890.

[3]姜義道.鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5844-5845.

[4]桂雄斌,余志強(qiáng),劉繼遠(yuǎn).鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻-鼻竇惡性腫瘤的研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(3):72-75.

[5]何剛,古慶家.鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助下鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術(shù)的初步分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(23):1287-1290.

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1672-5018（2016）10-346-01