李卓 牟艷 鐘意

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察

李卓 牟艷 鐘意

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討泮托拉唑用于消化性潰瘍合并出血患者的治療效果。方法：從病例庫調(diào)取2015年4月-2016年4月期間，我院消化內(nèi)科收錄的48例患者資料，采用分組法進行討論，每組24例，對照組采用西咪替丁，觀察組采用泮托拉唑，于1個月后回訪調(diào)查，對比2組患者的治療效果；按照顯效、有效、無效等3個標準進行統(tǒng)計。結(jié)果：對照組顯效11例、有效6例、無效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.8%；泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果更優(yōu)越，2組治療效果對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血具有顯著優(yōu)勢，無不良癥狀，患者康復效果好，值得推廣此方式。

泮托拉唑；消化性潰瘍；出血；療效

現(xiàn)階段，消化性潰瘍倡導腹腔鏡手術(shù)治療，這類方式具有快速治療作用，創(chuàng)傷小、止血快、并發(fā)癥率低等，但是，手術(shù)操作難度大、流程復雜，臨床對消化性潰瘍依舊以藥物治療為主，如何合理應用止血藥物是研究重點。泮托拉唑是消化性潰瘍合并出血的常用方式，將其用于臨床治療可起到顯著的止血作用。本次結(jié)合我暈2015年4月-2016年4月期間，收錄的48例患者資料，進行分組討論，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫調(diào)取2015年4月-2016年4月期間，我院消化內(nèi)科收錄的48例患者資料，年齡范圍22-50歲，平均年齡27±3.5歲，其中，男20例，平均年齡28±1.5歲，女4例，平均年齡25±2.2例。初步觀察，患者癥狀集中表現(xiàn)為黑便、嘔血、疼痛、惡心、上腹不適等，多數(shù)為2種以上癥狀并存者。

1.2 方法

1.2.1 用藥方式

采用分組法進行討論，每組24例，對照組采用西咪替丁，觀察組采用泮托拉唑，主要包括：①觀察組：用藥劑量：泮托拉唑（40mg）+生理鹽水（100ml），給藥方式：靜脈滴注，2次/日。②對照組：用藥劑量：西咪替?。?00mg）+葡萄糖溶液（5%、250ml），給藥方式：靜脈滴注，2次/日。

1.2.2 療效評估

于1個月后回訪調(diào)查，對比2組患者的治療效果；按照顯效、有效、無效等3個標準進行統(tǒng)計。具體標準：①顯效：1-2d未出現(xiàn)黑便、嘔血、疼痛、惡心等癥狀，身體狀態(tài)穩(wěn)定；②有效：3-5d未出現(xiàn)，黑便、嘔血、疼痛、惡心等癥狀，身體狀態(tài)穩(wěn)定；③無效：6d-10d內(nèi)癥狀無改善，治療前后癥狀無變化。

1.2.3 后期檢查

治療后，對患者進行血、尿、糞常規(guī)、隱血試驗，肝、腎功能等方面檢查，掌握消化性潰瘍出血癥狀的變化情況。

2 結(jié)果

對照組顯效11例、有效6例、無效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.8%；如表1。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果更優(yōu)越，2組治療效果對比差異明顯（P＜0.05）。2組患者在年齡、病程、出血癥狀等方面，對比無明顯差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

表1：觀察組與對照組療效觀察

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，輕度消化性潰瘍可通過調(diào)整飲食習慣進行康復，病況嚴重者需進行藥物或其他輔助治療。但是，無論是哪一類病況，均會發(fā)生出血、穿孔、梗阻等病變，嚴重者出現(xiàn)癌癥。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)不斷發(fā)生，消化性潰瘍合并出血診斷率更高，并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制。為了更好地控制藥物使用標準，必須詳細分析消化性潰瘍合并出血的病變特點，提出符合患者治療要求的可行性方案。

注射用泮托拉唑鈉與其它抗菌藥物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）配伍使用能夠根除幽門螺桿菌感染。十二指腸潰瘍、胃潰瘍，中、重度反流性食管炎。作用機理：不可逆質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌。在胃壁細胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與質(zhì)子泵(即HtK+-ATP酶)上的巰基以共價鍵結(jié)合，使其喪失泌酸功能。止血的關(guān)鍵就是創(chuàng)造一個盡可能無酸的環(huán)境，降低胃內(nèi)消化酶的活性，促進凝血，穩(wěn)定血痂，以利于控制出血。而在胃腔的生理環(huán)境下，酸性胃液非常明顯的促進新形成的凝血塊被消化，這一作用主要由胃蛋白酶所致。這就需要通過抑酸藥降低胃內(nèi)酸度以幫助血小板凝集和保護血凝塊不被破壞。

本次治療中，對照組顯效11例、有效6例、無效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.8%；充分說明了泮托拉唑的臨床應用效果。泮托拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位專一性和酸的穩(wěn)定性。泮托拉唑可以迅速發(fā)揮分泌抑制作用，利于血小板凝集，促進潰瘍愈合。其半衰期較長，不誘導或抑制肝細胞色素P450酶的活性，對肝腎功能不全及老年患者無需調(diào)整劑量；與其它藥物配伍應用時，藥物相互作用小，一日多次給藥，其藥動學不改變，無致突變、致癌和致畸作用。因此，可認為是治療消化道潰瘍合并出血的一種安全、有效的藥物?，F(xiàn)在泮托拉唑廣泛應用于臨床，其注射液治療消化道潰瘍合并的消化道出血療效已獲肯定。有學者通過總結(jié)有關(guān)注射用泮托拉唑與其他抑制胃酸藥物（其他質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）治療消化道潰瘍合并出血的文獻后發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑的療效不僅優(yōu)于H2受體拮抗劑，而且較其他質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑合并效應好。本文結(jié)果顯示，與H2受體拮抗劑西咪替丁比較，泮托拉唑組在控制消化道出血方面顯效率、總有效率顯著增高，且未出現(xiàn)明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

結(jié)論

總之，消化性潰瘍在消化內(nèi)科疾病中較為常見，具有很高的發(fā)病率，對患者消化組織功能構(gòu)成了嚴重威脅。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血具有顯著優(yōu)勢，無不良癥狀，患者康復效果好，值得推廣此方式。藥物治療是處理消化性潰瘍合并出現(xiàn)的首先方式，通過研究泮托拉唑用于消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果，可指導患者合理用藥，掌握有效的藥物處理方案。

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1672-5018（2016）10-119-01