徐奇謀

海南省澄邁縣加樂(lè)中心衛(wèi)生院 571900

32例老年支氣管哮喘臨床分析

徐奇謀

海南省澄邁縣加樂(lè)中心衛(wèi)生院 571900

目的：系統(tǒng)分析老年支氣管哮喘患者的臨床癥狀表現(xiàn)和治療方法，為提升該疾病的臨床治療效果提供支持和保障條件。方法：擇取2014年10頁(yè)-2016年2月我院收治的老年支氣管哮喘患者32例臨床病例記錄資料作為本次研究對(duì)象，系統(tǒng)分析患者的臨床癥狀表現(xiàn)和治療情況。結(jié)果：本次研究中共涉及老年支氣管哮喘患者32例，其中有30例患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)并趨于康復(fù)，2例患者因呼吸衰竭而發(fā)生臨床死亡，死亡率為6.25%。30例逐步康復(fù)患者的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間介于6-16天之間，平均臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間為（10.2 ±1.4）天。結(jié)論：老年支氣管哮喘患者通常比較容易發(fā)生呼吸衰竭，且臨床并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量較多，類型較為復(fù)雜，針對(duì)老年支氣管患者實(shí)施肺功能檢查能夠顯著提升患者的診斷準(zhǔn)確性，加強(qiáng)針對(duì)老年支氣管哮喘患者的日常行為習(xí)慣管理能夠顯著提升和改善患者的臨床治療效果。

老年支氣管哮喘；臨床癥狀表現(xiàn)；治療方法

所謂老年支氣管哮喘患者，通常指的是在年滿60歲以后方初始發(fā)病且符合哮喘疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者[1]。從臨床癥狀表現(xiàn)特征角度分析，老年支氣管哮喘患者大多會(huì)并發(fā)冠心病、左心生理功能表現(xiàn)不全、慢性支氣管炎以及肺氣腫等眾多基礎(chǔ)性疾病，在多種并發(fā)性疾病癥狀的共同影響下，通常會(huì)導(dǎo)致老年支氣管哮喘疾病患者的臨床癥狀難以獲得充分的顯著性特征，在一定程度上提升了該疾病的臨床誤診率，導(dǎo)致患者在無(wú)法獲取到及時(shí)有效的治療處置條件下，其實(shí)際生存質(zhì)量遭遇嚴(yán)重的不良影響[2]。本文針對(duì)老年支氣管哮喘患者病例資料展開(kāi)了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10頁(yè)-2016年2月我院收治的老年支氣管哮喘患者32例臨床病例記錄資料作為本次研究對(duì)象，全部患者均滿足老年支氣管哮喘疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者15例，女性患者17例，年齡介于60-86歲之間，平均年齡為（71.6±4.2）歲。全部患者在初始發(fā)病階段均表現(xiàn)出明顯的喘息、咳嗽、胸悶或者是突然性呼吸困難癥狀，在入院查體過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有6例患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺和呼吸音減低癥狀，有10例患者發(fā)生心率驟然加快癥狀，7 例患者出現(xiàn)雙肺干啰 音，6 例患者出現(xiàn)雙肺濕性啰音。從基礎(chǔ)并發(fā)疾病角度分析，共涉及慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者20例，擁有急慢性支氣管炎既往病史患者9例，夜間咳嗽癥狀明顯加劇患者4例，冠心病患者8例以及因發(fā)生胸悶氣短癥狀無(wú)法實(shí)施夜間平臥位睡眠休息患者5例。

1.2 臨床治療方法

在患者入院后，結(jié)合患者的查體結(jié)論和既往病史，遵照支氣管哮喘疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及患者具體表現(xiàn)的臨床癥狀特征實(shí)施個(gè)體化治療護(hù)理干預(yù)，針對(duì)合并COPD患者開(kāi)展抗生素類藥物和祛痰止咳類藥物對(duì)癥干預(yù)治療，針對(duì)合并冠心病患者實(shí)施心肌供血改善性藥物支持治療，針對(duì)病情較為危重患者，應(yīng)當(dāng)在開(kāi)展個(gè)體化針對(duì)性治療干預(yù)處理基礎(chǔ)上，積極避免此類患者發(fā)生各類嚴(yán)重臨床并發(fā)癥（比如呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸以及猝死等），針對(duì)合并發(fā)生其他基礎(chǔ)性疾病且短時(shí)間內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確的診斷的部分患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施支氣管組織舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管組織激發(fā)試驗(yàn)，待患者實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷后，對(duì)其實(shí)施具體的平喘治療處置，和基礎(chǔ)性疾病治療處置。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析本組患者的治療有效率，臨床死亡率以及臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間。。

2 結(jié)果

30例逐步康復(fù)患者的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間介于6-16天之間，平均臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間為（10.2±1.4）天。表1表示本組患者的治療有效率和臨床死亡率。

表1 本組患者的治療結(jié)果數(shù)據(jù)（n，%）

3 討論

支氣管哮喘患者的發(fā)病引致危險(xiǎn)因素主要涉及患者自身機(jī)體生理?xiàng)l件因素（遺傳因素）以及外界客觀環(huán)境條件因素兩個(gè)具體方面[3]。根據(jù)對(duì)支氣管哮喘患者臨床癥狀表現(xiàn)展開(kāi)的系統(tǒng)性分析，不難發(fā)現(xiàn)遺傳性因素在支氣管哮喘患者臨床癥狀表現(xiàn)以及病情發(fā)展路徑方面的顯著影響效應(yīng)，且通常情形下，絕大多數(shù)哮喘患者的三代以內(nèi)親屬都會(huì)報(bào)告支氣管哮喘疾?。ǚ磸?fù)性咳嗽或者是喘息）或者是相關(guān)過(guò)敏性疾病的既往病史（過(guò)敏性鼻炎或者是特異性皮炎），并且也有部分患者家屬對(duì)常見(jiàn)變應(yīng)原因素（螨蟲、花粉、寵物皮屑、霉菌）、某些特定類型的食用性（堅(jiān)果、牛奶、花生或者是海鮮等）或者是藥用性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏性機(jī)體反應(yīng)[4]。在分析支氣管哮喘疾病的發(fā)病機(jī)制過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注的因素主要涉及：變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常、遺傳性影響機(jī)制、呼吸道病原微生物感染、神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)生理機(jī)制以及氣道重構(gòu)等。

本次研究中共涉及老年支氣管哮喘患者32例，其中有30例患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)并趨于康復(fù)，2例患者因呼吸衰竭而發(fā)生臨床死亡，死亡率為6.25%。30例逐步康復(fù)患者的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間介于 6-16天之間，平均臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間為（10.2±1.4）天。以上研究數(shù)據(jù)表明，老年支氣管哮喘患者通常比較容易發(fā)生呼吸衰竭，且臨床并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量較多，類型較為復(fù)雜，針對(duì)老年支氣管哮喘患者在實(shí)施系統(tǒng)科學(xué)診斷基礎(chǔ)上行個(gè)體化治療干預(yù)，能夠確?；颊唔樌麑?shí)現(xiàn)疾病臨床癥狀的緩解和轉(zhuǎn)歸，降低患者的臨床死亡率，改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床普及運(yùn)用。

結(jié)語(yǔ)：

老年支氣管哮喘患者通常比較容易發(fā)生呼吸衰竭，且臨床并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量較多，類型較為復(fù)雜，針對(duì)老年支氣管患者實(shí)施肺功能檢查能夠顯著提升患者的診斷準(zhǔn)確性，加強(qiáng)針對(duì)老年支氣管哮喘患者的日常行為習(xí)慣管理能夠顯著提升和改善患者的臨床治療效果。

[1]方志良.老年支氣管哮喘的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):137-138.

[2]胡子民.某院老年支氣管哮喘190例臨床分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(06):767-768.

[3]王蘇.老年支氣管哮喘62例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(14):72.

[4]李傳群.老年支氣管哮喘58例臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(20):3140-3142.

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1672-5018（2016）10-052-01