歷 雪

貴陽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550001

護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的研究

歷 雪

貴陽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550001

目的：對護理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的干預(yù)效果進行調(diào)查。方法：抽選我院 2015年9月-2016年9月間64例在關(guān)節(jié)鏡下進行前交叉韌帶重建手術(shù)治療的患者，患者入院后采用系統(tǒng)隨機分組的方式分為干預(yù)組和對照組，每組32例。干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，對患者護理后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果進行調(diào)查，同時對患者護理滿意度、生活質(zhì)量進行調(diào)查。結(jié)果：兩組患者 Lysholm 評分分別為（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。兩組患者護理滿意度分別為84.4%、56.3%，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。兩組患者生活質(zhì)量評分分別為（94.6± 12.3）分、（80.6±11.9）分，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論：有效的護理干預(yù)能夠針對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建患者進行管理，促進患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

護理干預(yù)；關(guān)節(jié)鏡；前交叉韌帶重建術(shù)

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是一種功能性損傷，近年來，本病的發(fā)生率有所增加。對于患者來說，疾病若不能盡早治療很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，甚至?xí)l(fā)其他組織病變，因此要盡早治療。膝關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)治療方式，相比傳統(tǒng)手術(shù)具有較高的安全性，但其也是有創(chuàng)治療，仍然存在一定的風(fēng)險，因此，要加強患者的護理管理[1]。本次研究在2015年9月-2016年9月間，抽選了64例在關(guān)節(jié)鏡下進行前交叉韌帶重建手術(shù)治療的患者，對護理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2015年9月-2016年9月間64例在關(guān)節(jié)鏡下進行前交叉韌帶重建手術(shù)治療的患者，患者入院后采用系統(tǒng)隨機分組的方式分為干預(yù)組和對照組。所有患者入院后均通過影像檢查、體格檢查確診為前交叉韌帶受損。干預(yù)組男性患者20例，女性患者14例，單側(cè)受傷患者27例，雙側(cè)受傷患者7例，患者病程6周-9個月，平均（4.9±0.5）周，患者年齡18-42歲，平均年齡為（30.4±5.4）歲；對照組男性患者21例，女性患者13例，單側(cè)受傷患者26例，雙側(cè)受傷患者8例，患者病程6周-9個月，平均（5.1±0.5）周，患者年齡18-42歲，平均年齡為（30.8±5.3）歲。兩組患者年齡、病情等相關(guān)資料比較不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者予以常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前明確患者適應(yīng)癥，予以術(shù)前準備，術(shù)后觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，提升患者膝關(guān)節(jié)功能。

1.2.2 觀察組：患者在對照組的技術(shù)上予以術(shù)前心理護理、健康教育、術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)后疼痛管理、術(shù)后康復(fù)護理。

患者會由于疾病會給患者生活帶來嚴重影響，患者臨床中很容易出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)。加之患者對手術(shù)的了解并不全面很容易增加患者焦慮、緊張的情緒，影響患者手術(shù)治療。護理人員在手術(shù)前要對其心理狀態(tài)進行了解，并要及時幫助患者疏導(dǎo)情緒，促使患者保持良好的心理情緒，使其能夠更好的面對治療[2]。

術(shù)前要對患者進行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，告知患者如何進行康復(fù)鍛煉，并要對康復(fù)鍛煉過程中的注意事項進行講解[3]?；颊咭噱憻捁伤念^肌，仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，保證腳尖向上，緊繃腿部肌肉，保持10s，而后放松，每次鍛煉15min，每日3-4次。

術(shù)后可以采用冰敷的方式幫助患者減輕疼痛，冰敷時間為48h，護理人員要觀察患者手術(shù)部位是否存在腫脹表現(xiàn)，同時要對皮膚的溫度、血液循環(huán)、顏色等情況進行觀察，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥[4]。

術(shù)后康復(fù)護理管理非常重要，護理人員在術(shù)后1-3天即要對患者開展康復(fù)護理指導(dǎo)，先進行肌肉的收縮練習(xí)，盡量背伸踝關(guān)節(jié)，收縮股四頭肌，持續(xù)5s后放松，每50次為一組，每日進行四組。要進行踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后4-6天指導(dǎo)患者進行被動運動，增強軟骨功能，防止血栓生成，促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，每日進行推移髕骨鍛煉，防止髕上囊出現(xiàn)粘連表現(xiàn)，每日進行 15min，每日三次[5]。而后配合被動關(guān)節(jié)器進行鍛煉，根據(jù)患者情況增加鍛煉度數(shù)和頻率。每日三次術(shù)后一周至兩周指導(dǎo)患者進行負重練習(xí)，可拄拐行走，防止摔倒。患者康復(fù)訓(xùn)練早期，護理人員要全程對患者進行一對一指導(dǎo)，糾正患者不良的行為[6]。每日進行 300次股四頭肌收縮鍛煉，100次支腿抬高鍛煉?；颊咝g(shù)后兩周即可拄拐下地活動，患肢負重量也要逐漸增加，并要進行主動伸屈鍛煉，術(shù)后六周可逐漸減少拄拐的時間和頻次，并進行下蹲屈曲鍛煉。術(shù)后14周可進行膝關(guān)節(jié)強化運動。

1.3 觀察指標

對患者護理后膝關(guān)節(jié)功能進行評估，采用 Lysholm 評分表對患者膝關(guān)節(jié)功能進行評估，同時對患者護理滿意度、生活質(zhì)量進行調(diào)查。生活質(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷進行調(diào)查，評分表由護理人員與患者功能完成，護理滿意度采用隨訪的方式進行調(diào)查。

1.4 評估指標

膝關(guān)節(jié)功能評估：量表總分為 100分，90分以上為優(yōu)秀，60-89分為良好，60分以下為差，患者分數(shù)越高膝關(guān)節(jié)功能越好。

護理滿意度：分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意比例。

生活質(zhì)量：量表總分為121分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗計量資料采用±s表示，資料采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者膝關(guān)節(jié)功能評估：兩組患者 Lysholm 評分分別為（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 患者膝關(guān)節(jié)功能評估

2.2 患者護理滿意度比較：兩組患者護理滿意度分別為84.4%、56.3%，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05（詳見表2）。

表2 患者護理滿意度比較

2.3 患者生活質(zhì)量比較：兩組患者生活質(zhì)量評分分別為（94.6 ±12.3）分、（80.6±11.9）分，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05（詳見表1）。

表3 患者生活質(zhì)量比較

3.討論

前交叉韌帶損傷是常見的功能性損傷，盡早接受治療能夠提升患者膝關(guān)節(jié)功能，但對于患者來說也要輔助必要的護理干預(yù)。以往臨床中多針對患者病情進行管理，很少針對患者心理、生理等方面進行管理，管理效果受限。綜合護理則能夠針對患者生理、心理進行管理，為患者提供情感支持，同時讓患者更好的接受治療。護理人員在管理的過程中也能夠針對患者的需求為患者提供幫助，護理根據(jù)有針對性，效果更理想。

研究結(jié)果顯示：兩組患者Lysholm 評分分別為（85.6±12.4）分、（71.2±10.3）分，比較具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。干預(yù)組患者采用綜合干預(yù)后膝關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)程度更為理想，且患者生活質(zhì)量明顯提升，對護理干預(yù)的滿意度也明顯提升，證明綜合護理干預(yù)的效果非常理想。

總的來說，綜合護理干預(yù)能夠針對前交叉韌帶手術(shù)患者進行管理，促進患者病情康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

[1]程小蕓,方梅,鄭粵湘,黃麗容. 護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34（06）:908-909.

[2]韓書環(huán),馬巧靈,李三華. 膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的護理干預(yù)效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8（10）:235-236.

[3]周敏,李昕華,丁麗,翁曉蓓. 延續(xù)護理對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 中國護理管理,2016,16（05）:685-688.

[4]顧玲,羅磊,徐欣,于穎. 康復(fù)護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)影響的探析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8（07）:234-235.

[5]謝偉紅. 康復(fù)護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34（04）:158-159.

[6]許琛. 康復(fù)干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能的恢復(fù)影響分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,1（05）:514-515.

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1672-5018（2016）10-190-02