許書英

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的臨床護(hù)理體會(huì)

許書英

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽 550008

目的：對(duì)呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析，并闡述實(shí)際護(hù)理效果。方法：選取我院 2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作為本次研究的主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各37例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后的生理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的呼吸頻率、PaO2等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善患者的生理指標(biāo)，且有利于患者的治療康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

呼吸衰竭；呼吸機(jī)；綜合護(hù)理

所謂呼吸衰竭就是指機(jī)體在靜息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHg，伴或者是不伴有CO2分壓，當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧分壓大于 50mmHg時(shí)會(huì)出現(xiàn)生理功能退化或者是代謝紊亂等問題。[1]呼吸衰竭屬于臨床急癥，在患者發(fā)病后大多采用呼吸機(jī)輔助呼吸，但是因?yàn)楹粑鼨C(jī)輔助治療具有一定的特殊性，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。近些年來，綜合護(hù)理方法應(yīng)用較為廣泛，在呼吸機(jī)輔助呼吸治療中也取得了較好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)為研究綜合護(hù)理在應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的呼吸衰竭患者治療過程中的實(shí)際護(hù)理效果，選取我院2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作為本次研究的主要對(duì)象，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作為本次研

究的主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各37例患者。觀察組患者中男23例，女14例，年齡14～82歲，平均年齡（59.8±7.3）歲；對(duì)照組患者中男19例，女15例，年齡 17～74歲，平均年齡（63.2±7.1）歲，兩組患者年齡、性別差異不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》對(duì)于呼吸衰竭疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且告知患者病情和治療方案，患者及其家屬均簽署知情同意書?；颊呔丛谥委熯^程中死亡或者是放棄治療，完成了全部治療過程。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法如下：

1.2.1 健康教育

在治療之前，需要跟患者講解呼吸機(jī)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)和臨床治療方法，并詳細(xì)介紹患者當(dāng)前的患病情況，從而使得患者對(duì)自身病情有深入了解，提高患者的配合度。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，消除擔(dān)憂及恐慌，有利于患者建立自信，能夠積極面對(duì)后續(xù)治療，改善治療效果。

1.2.3 呼吸道護(hù)理

護(hù)理人員需要向呼吸衰竭患者詳細(xì)介紹排痰的方法，盡量保證保證患者口腔干凈，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物。同時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，可用棉簽沾水涂在患者唇部，也可通過靜脈補(bǔ)液的方法，保證呼吸道順暢，防止出現(xiàn)因痰液堵塞加重患者呼吸衰竭。[2]

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

對(duì)于呼吸機(jī)輔助呼吸的呼吸衰竭患者，在無法自主進(jìn)食時(shí)，需要依據(jù)患者身體機(jī)能的實(shí)際情況在插管2d后實(shí)施鼻飼，并靜脈注射營(yíng)養(yǎng)藥物，提高患者的抵抗力及免疫力。[3]需要注意的是，在鼻飼時(shí)不能速度過快，最快不得超過250ml/次。為了保證鼻飼管通暢，需要在鼻飼前后注入20ml的溫開水。[4]此外，囑咐患者應(yīng)多食用蛋白質(zhì)含量較高或者是熱量較高的食物，同時(shí)需保證患者體內(nèi)糖分充足，避免生成過量的CO2。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的呼吸頻率、心率跳動(dòng)頻率、SaO2、PaO2和PaCO2水平。同時(shí)，對(duì)兩組患者消極心理的出現(xiàn)概率和患者配合治療率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后呼吸頻率、心率跳動(dòng)頻率、SaO2、PaO2和PaCO2水平對(duì)比

兩組患者護(hù)理后PaCO2水平的差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的呼吸頻率和心率跳動(dòng)頻率均高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組SaO2及PaO2水平明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后呼吸頻率、心率跳動(dòng)頻率、SaO2、PaO2和PaCO2水平對(duì)比

2.2 兩組患者出現(xiàn)消極心理的概率和配合醫(yī)生治療率對(duì)比

觀察組患者治療配合度為 94.6%，消極心理的出現(xiàn)概率為10.8%，對(duì)照著患者治療配合度為 48.6%，消極心理的出現(xiàn)概率為40.5%，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者出現(xiàn)消極心理的概率和配合醫(yī)生治療率對(duì)比

3 討論

呼吸機(jī)自身具有較多優(yōu)勢(shì)，其對(duì)于呼吸衰竭患者的生理呼吸控制度較高，可在一定程度上增加患者的肺通氣量，有效改善患者的呼吸功能，避免出現(xiàn)呼吸功消耗較大，將其應(yīng)用于呼吸衰竭患者的治療中，可充分發(fā)揮出其作用，促進(jìn)患者治療。[5]將呼吸機(jī)輔助呼吸治療方法應(yīng)用于呼吸衰竭患者治療中，為了保證治療效果，需要依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行綜合系統(tǒng)護(hù)理，從而提高治療質(zhì)量，優(yōu)化治療效果，在治療過程中輔助患者做好心理建設(shè)，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者治療依從率和配合度。[6]

本次研究中，兩組患者護(hù)理后 PaCO2水平的差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的呼吸頻率和心率跳動(dòng)頻率均高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組SaO2及PaO2水平明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療配合度為 94.6%，消極心理的出現(xiàn)概率為 10.8%，對(duì)照著患者治療配合度為 48.6%，消極心理的出現(xiàn)概率為 40.5%，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善患者的生理指標(biāo)，且有利于患者的治療康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(20)：136-138.

[2]楊茜.肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣的護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2013，10(24)：55-56.

[3]梁玲，胡淑俠，湯濤.高齡COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用 BiPAP呼吸機(jī)治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(14)：82-85.

[4]劉萍.無創(chuàng)通氣輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(11)：194-195.

[5]成曉麗，景玉峰.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29(4)：61-62.

[6]魯紅美.BiPAP呼吸機(jī)在慢性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011，33(6)：958-959.

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1672-5018（2016）10-159-02