張敏　管勇　李可

摘 要 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有效地推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院政策改革的推行，使得醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越激烈，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的要求也逐漸提高。傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部管理方式，已經(jīng)不能滿足實(shí)際的發(fā)展需求。財(cái)務(wù)管理思維的應(yīng)用，能夠有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，保證良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。本文主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思維對(duì)管理效率的影響進(jìn)行分析，提出了一些相關(guān)的意見(jiàn)，希望能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財(cái)務(wù) 財(cái)務(wù)管理思維 管理效率

隨著全新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的推行，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。新形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)已經(jīng)逐步代替了以藥補(bǔ)醫(yī)。2012年國(guó)家啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，取消藥品加成收入，改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，近期也將在三級(jí)醫(yī)院中全面鋪開(kāi)。取消藥品加成，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入予以補(bǔ)償。醫(yī)院要繼續(xù)發(fā)展，必須尋求雙引擎，即開(kāi)源和節(jié)流并重。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化、合理化、精細(xì)化的管理模式，相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該積極加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理方式的運(yùn)用，逐步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略的實(shí)質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，主要指的是財(cái)務(wù)管理工作人員從醫(yī)院角度出發(fā)，以醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展為前提，保證醫(yī)院資金利用的合理性、均衡性，從而能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，推動(dòng)企業(yè)發(fā)展。在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，相關(guān)工作人員應(yīng)該積極加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部以及外部的綜合因素，對(duì)醫(yī)院的資金流動(dòng)進(jìn)行控制，保證醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)開(kāi)展的有效性。[1]財(cái)務(wù)管理的工作中，其本質(zhì)就是戰(zhàn)略理論的逐步深化，要求財(cái)務(wù)管理工作人員從戰(zhàn)略角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)行部署，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)物戰(zhàn)略管理工作主要包括了兩個(gè)方面：戰(zhàn)略性質(zhì)和自身性質(zhì)。不僅要對(duì)其共性進(jìn)行把握，還要對(duì)自身的特性進(jìn)行控制。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的分類以及策略分析

（一）醫(yī)院投資策略分析

醫(yī)院投資策略，主要指的是用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待問(wèn)題，積極策劃相應(yīng)的投資方案，如醫(yī)院的投資目標(biāo)、投資項(xiàng)目等。就現(xiàn)階段而言，以我國(guó)公立醫(yī)院為例進(jìn)行分析：所謂的投資策略主要包括了醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、醫(yī)患信息的建設(shè)等。針對(duì)以上內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該從以下幾點(diǎn)開(kāi)展：醫(yī)院在投資過(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持適量的原則，依據(jù)實(shí)際情況，制定合理的資金利用機(jī)制，將資金用在合理的地方，提高資金的使用效率。另外，醫(yī)院還要積極的對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)實(shí)際情況對(duì)相應(yīng)的投資策略進(jìn)行修改，還要加強(qiáng)對(duì)資金的合理配置，減少醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)。[2]醫(yī)院還應(yīng)該制定相應(yīng)的信息機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)資金的控制和潛在風(fēng)險(xiǎn)的控制。

（二）醫(yī)院籌資策略

所謂的醫(yī)院籌資策略，指的是針對(duì)醫(yī)院的籌資目標(biāo)、原則、結(jié)構(gòu)等對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行規(guī)劃。就現(xiàn)階段而言，我國(guó)醫(yī)院籌資策略可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：醫(yī)院應(yīng)該在特定的目標(biāo)內(nèi)完成相應(yīng)的籌資工作，保證醫(yī)院相關(guān)活動(dòng)的順利進(jìn)行。醫(yī)院還應(yīng)該重視自身的籌資方式，在保證資金充足的情況下，降低籌資風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院籌資工作的順利進(jìn)行。

從醫(yī)院資本的本質(zhì)上來(lái)看，目前我國(guó)大部分醫(yī)院的籌資方式主要分為三部分：1.醫(yī)院資本內(nèi)部積累的狀況。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院如果想提升經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)該積極完善自身的醫(yī)療服務(wù)水平，不斷完善醫(yī)藥資金的結(jié)構(gòu)，在保證患者能夠康復(fù)的前提下減少住院的時(shí)間，提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)效率。2.醫(yī)院信貸融資。此種方式主要指的是一種從各類商業(yè)銀行或者金融機(jī)構(gòu)獲取資金，來(lái)保證醫(yī)院資金的流行性以及醫(yī)院資金的平衡性。另外，醫(yī)院還要積極地對(duì)自身的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，依據(jù)自身的實(shí)際狀況主動(dòng)尋求一些社會(huì)資本的參與，通過(guò)對(duì)資金的利用，不斷提高自身的醫(yī)療服水平。[3]

（三）醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)策略，指的是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金計(jì)劃，主要包括醫(yī)院內(nèi)部控制、資經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)計(jì)劃等內(nèi)容。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資本是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的主要?jiǎng)恿Γ挥兄付ê侠淼尼t(yī)院資本運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，才能從根本上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。在醫(yī)院資本運(yùn)行形式上，它反映了醫(yī)院的資本流動(dòng)和流動(dòng)負(fù)債運(yùn)營(yíng)的差異情況。從本質(zhì)上說(shuō)，它可以影響到醫(yī)院短期債務(wù)和醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)狀況。如果醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資本過(guò)高，那么就說(shuō)明醫(yī)院資本利用率低，如果醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資本過(guò)低，那么醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理較為困難。

通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置，需要從三個(gè)方面進(jìn)行：1.醫(yī)院應(yīng)該積極健全和完善內(nèi)部金融控制機(jī)制，對(duì)資金流動(dòng)與驗(yàn)收、存儲(chǔ)方面進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理，提高資金的利用效率。2.醫(yī)院應(yīng)該積極加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，從根本上提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員工作能力，通過(guò)職業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)技能的形式培養(yǎng)一些復(fù)合型人才，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。3.醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)打造獨(dú)特部門(mén)文化，通過(guò)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理醫(yī)院文化，構(gòu)建誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)理念，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（四）醫(yī)院利益分配

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，利益的分配占據(jù)著重要作用，在實(shí)際的分配過(guò)程中，應(yīng)該進(jìn)行綜合考慮，主要包括了政府、患者、員工等多方面內(nèi)容，然后制定合理的分配方式，同時(shí)，還要滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。醫(yī)院利潤(rùn)分配的多少受到醫(yī)療服務(wù)水平以及政府政策的影響。此種情況下，醫(yī)院的利益分配策略主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的利益分配原則進(jìn)行規(guī)劃，它需要處理好集體利益以及個(gè)人的利益之間的關(guān)系，即醫(yī)院的利益與員工的利益相協(xié)調(diào)。財(cái)務(wù)管理人員可以從平衡兩者之間的利用著手。建立完善的績(jī)效考核機(jī)制，醫(yī)院可以用績(jī)效評(píng)估體系對(duì)員工的工作質(zhì)量、工作效率進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)一步提升醫(yī)院與政府利益相平衡。[4]

（五）并購(gòu)策略

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，并購(gòu)策略可以推動(dòng)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張，為醫(yī)院獲取資源控制和重新配置權(quán)利?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)院并購(gòu)戰(zhàn)略就是醫(yī)院資源的重組，醫(yī)院制定并購(gòu)戰(zhàn)略計(jì)劃時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作人員必須依據(jù)實(shí)際情況對(duì)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合預(yù)測(cè)，減少存在的問(wèn)題。還要對(duì)醫(yī)院具體目標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定相對(duì)科學(xué)的并購(gòu)方案，確保醫(yī)院并購(gòu)共組完成以后，形成有效的組織機(jī)構(gòu)整合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)目標(biāo)。在醫(yī)院完成并購(gòu)后，水平較高醫(yī)院和實(shí)力稍遜的醫(yī)院之間存在的差異就會(huì)逐漸消失，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源管理最優(yōu)配置。但是，由于各種原因，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院并購(gòu)策略的相關(guān)研究只停留在理論層面，沒(méi)有進(jìn)一步的實(shí)踐。

三、總結(jié)

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，積極的采用戰(zhàn)略思維進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，具有重要意義。其能夠有效地提高醫(yī)院資金的利用效率，保證醫(yī)院良好的經(jīng)濟(jì)效益。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，采取合理的策略，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

（張敏單位為青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)；管勇單位為青島市精神衛(wèi)生中心；李可單位為青島市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站）

參考文獻(xiàn)

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