【摘要】：我國從1999年步入老齡化社會，人口老齡化發(fā)展速度極快，日益呈現(xiàn)出高齡化、人口基數(shù)大、增長速度快、空巢化嚴(yán)重的特點(diǎn)和趨勢。越來越多的失能老人、半失能老人出現(xiàn)，養(yǎng)老體系建設(shè)壓力巨大，各級政府都開始高度重視此問題。因此創(chuàng)新養(yǎng)老模式，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，將二者相結(jié)合，全面推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展，成為當(dāng)前養(yǎng)老問題的重要工作。

【關(guān)鍵詞】：老齡化;醫(yī)療服務(wù);養(yǎng)老服務(wù)

隨著我國步入老齡化社會，人口老齡化程度逐漸增高，我國人口出現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，加之獨(dú)生子女政策的實(shí)行，失獨(dú)老人數(shù)增多，需要照料的失能、半失能老人也呈現(xiàn)上升趨勢。因此，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，在養(yǎng)老服務(wù)中樹立健康理念，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，整合現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，推動新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。

一、社會發(fā)展決定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的可行性

（一）人口老齡化的大背景下，老年人人口基數(shù)大，受眾群體廣泛

中國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，2013年老年人口總量超過2億，2052年將達(dá)到4.87億，占總?cè)丝诘?4%。隨著老齡人口數(shù)量持續(xù)增長，照料和護(hù)理問題日益突出，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式和保障體系正遭遇沖擊。此過程中，引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”理念，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的多方式結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，有助于解決現(xiàn)階段由于人口老齡化所帶來的問題，減輕子女負(fù)擔(dān)，使其更好地服務(wù)社會，多作貢獻(xiàn)。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的不足

老齡化對社會的經(jīng)濟(jì)、文化、人們的心理和精神等多個方面產(chǎn)生了重大影響，但是我國的養(yǎng)老保障體系還很不健全，因而社會將會面臨很大的養(yǎng)老壓力和養(yǎng)老問題。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者之間互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)往往使老年人在健康狀況和生活自理能力變化時不能得到及時有效的治療不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療、增加費(fèi)用也給家屬增加了負(fù)擔(dān)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是在重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系之后，將老年人健康與醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。

二、政府積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推行，醫(yī)改為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供契機(jī)

國務(wù)院2014年9月6日印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。據(jù)了解，目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式已在多地實(shí)施，采用醫(yī)院新增養(yǎng)老設(shè)施，養(yǎng)老院引進(jìn)門診，或新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院等方式，通過多元資金投入和經(jīng)營運(yùn)作模式。總之要盡快在全國展開試點(diǎn)，以推動醫(yī)院辦養(yǎng)老院的健康發(fā)展。雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨著諸多困難，但是它的可行性也是存在的。

2013年10月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。

三、老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的訴求大

（一）老年人需求更為方便的養(yǎng)老模式

大部分老人都希望在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境中得到生活照顧和醫(yī)療服務(wù)。據(jù)此，近年來國際社會從“以人為本”的原則出發(fā)，提出了“持續(xù)照顧”的理念，其目的是使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不需要不斷變更養(yǎng)老場所，盡可能使需要不同程度照顧的老人能長期在熟悉的環(huán)境中居住并得到良好的照顧和醫(yī)療服務(wù)，或僅僅是在同一機(jī)構(gòu)內(nèi)部的輕度、中度、重度乃至臨終病區(qū)之間轉(zhuǎn)診，有助于老年人建立長期、親密的人際關(guān)系，提高老年人晚年的生活和健康質(zhì)量，保障老年人安渡晚年。

（二）老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求量大

大力進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式建設(shè)，建設(shè)因病托老機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)院和護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)既是老齡工作的新課題，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進(jìn)一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，是適應(yīng)我國人口老齡化、高齡化的必然要求，也是提高養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式不斷在成熟

隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的不斷推廣，專業(yè)的老年護(hù)理人員日益增多，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供人力支持，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善、醫(yī)療資源和社會服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷的充實(shí)。截至2010年底，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬個，養(yǎng)老床位達(dá)314.9萬張。隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會設(shè)施的改善，社區(qū)開展的日間照料床位達(dá)到了4.7萬張，24小時床位1.2萬張。民政部發(fā)布的2012年第二季度社會服務(wù)業(yè)統(tǒng)計季報顯示，老年人與殘疾人的收養(yǎng)服務(wù)床位數(shù)為344.7萬張，相較第一季度增長了3.4萬張。與2011年民政統(tǒng)計年鑒公布的2010年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)314.9萬張相比，增長30萬張。

五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自身有著獨(dú)特優(yōu)勢

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出的問題

養(yǎng)老院與醫(yī)院的結(jié)合模式可以改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)提供服務(wù)設(shè)施配套的不協(xié)調(diào)不齊全性、服務(wù)內(nèi)容與老年人切身需求的不匹配性的，理論上具備結(jié)合的可行性的。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效解決老年人看病難的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以做到盡可能不折騰，使需要不同程度照顧的老人長期能夠在自己熟悉的環(huán)境中居住并獲得的照顧和醫(yī)療服務(wù)，有利于他們心態(tài)的穩(wěn)定和疾病的治療，還可以克服老年人長期占據(jù)大醫(yī)院的病床的情況，從根本上解決老年人看病難的問題。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效解決醫(yī)院病床利用率低的問題

發(fā)展醫(yī)院和養(yǎng)老院結(jié)合的模式不但可以實(shí)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)閑置的病床資源再利用，合理優(yōu)化病床資源配置，解決我省養(yǎng)老院病床不足的問題，而且還能促進(jìn)中小醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展，使這些中小醫(yī)院通過合理定位服務(wù)人群從而免遭市場淘汰

（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效解決醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不穩(wěn)定的問題

從醫(yī)院方面來說，通過和養(yǎng)老院的合作，增加自己的業(yè)務(wù)量，改善自身經(jīng)營環(huán)境，從而既能夠更好的招募新員工，降低人均工作量，穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍，還能進(jìn)入規(guī)范的經(jīng)營和發(fā)展模式。

（五）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效解決老年人身心保健需求的問題

“醫(yī)院結(jié)合”模式能夠通過改善身體健康狀況較差的老年人的健康狀況，幫助他們克服由于疾病帶來的身體方面的諸多不適，提升生活滿意度，減低老年人患重病概率和減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（六）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效解決養(yǎng)老領(lǐng)域資金渠道窄的問題

推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型醫(yī)療護(hù)理模式，可以“對癥下藥”，引導(dǎo)社會資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，從而拓寬養(yǎng)老領(lǐng)域的資金籌集渠道。

六、小結(jié)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式最大的特點(diǎn)就是為老年人提供了更為方便的、及時的、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。從上文可知，無論是從我國當(dāng)前的政策還是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的趨勢來看，把醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合在一起，都是非常有效的措施，有病的及時治療，無病的健康養(yǎng)老。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，有效的解決了老年人的養(yǎng)老和就醫(yī)的問題，讓老年人不僅“老有所依”，而且“老有所醫(yī)”。

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