【摘 要】病理學(xué)在醫(yī)療專業(yè)上面是一門非常主要的課程，在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中起著一個(gè)承上啟下的作用，它是以疾病為主要研究對(duì)象，從其機(jī)能、形態(tài)以及新陳代謝等角度來(lái)描述疾病的變化和發(fā)展規(guī)律，來(lái)講述疾病的原理，在此基礎(chǔ)上為臨床實(shí)踐提供了一定的理論依據(jù)，逐漸的受到了學(xué)生的重視。它是基礎(chǔ)和專業(yè)課之間的重要橋梁和導(dǎo)向。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)教育 探究

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。病理學(xué)學(xué)習(xí)目的是通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容的了解來(lái)認(rèn)識(shí)和掌握疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。它是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)課程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。要完成這門課的教學(xué)任務(wù)，教師僅需要具有豐富的專業(yè)知識(shí)，還需要具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。本文就病理教學(xué)模式和改革方面做了初步探索。

一、更新教學(xué)理念

病理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，其研究的范圍比較廣泛，是將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有機(jī)融合的一門綜合性邊緣學(xué)科，只有學(xué)好病理學(xué)，才能夠更好的觀察其生命現(xiàn)象，從而能夠正確的、系統(tǒng)的、深刻的認(rèn)識(shí)病理學(xué)，才能夠在基礎(chǔ)和臨床工作當(dāng)中運(yùn)用自如。所以說(shuō)只有搞好了病理學(xué)課程建設(shè)，才能夠更好地進(jìn)行教學(xué)，為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才和科技人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們就病理學(xué)所涉及到的教學(xué)內(nèi)容和臨床應(yīng)用的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查的目標(biāo)主要是針對(duì)已經(jīng)實(shí)習(xí)的本科學(xué)生和臨床教師。調(diào)查結(jié)果表明，大部分的人認(rèn)為傳統(tǒng)教材的內(nèi)容不符合實(shí)習(xí)所需要掌握的內(nèi)容，不能夠擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)框架，其課程重復(fù)的內(nèi)容較多，不能夠很好的詮釋病理學(xué)的概念和意義。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，提出了建議應(yīng)該盡可能的減少病理學(xué)的內(nèi)容，突出整體性與實(shí)用性，在學(xué)生能夠吸收的原則下進(jìn)行教學(xué)。

因此，首先必須從其相關(guān)的內(nèi)容著手，要在講解的過(guò)程中呈現(xiàn)出一個(gè)完整的知識(shí)概念，但要給學(xué)生留有一定的空間，使學(xué)生自己能夠填補(bǔ)這片空白，增加對(duì)于知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。

例如，就呼吸系統(tǒng)這章節(jié)來(lái)說(shuō)，其包含了肺炎、支氣管炎以及肺結(jié)核等疾病。對(duì)各個(gè)病因的特點(diǎn)可以進(jìn)行粗略的講解，重點(diǎn)講述各個(gè)疾病的不同階段的病理形態(tài)改變及臨床表現(xiàn)，剩下的內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)行收集和整理資料自己去了解，這樣不但可以加深學(xué)生的印象，而且還可以使學(xué)生能夠充分的掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在嘗試著進(jìn)行臨床知識(shí)的講解的時(shí)候，可以讓學(xué)生將臨床知識(shí)按照系統(tǒng)進(jìn)行分類講解，從而讓學(xué)生對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律有一個(gè)動(dòng)態(tài)和整體的認(rèn)識(shí)，從而提升教學(xué)效果。

另外，在講解病理學(xué)的時(shí)候，我們可以融入多學(xué)科知識(shí)，比如，可以適當(dāng)?shù)囊胍恍┥飳W(xué)的知識(shí)。分子生物學(xué)是生命學(xué)科的基礎(chǔ)，所涉及的范圍還是非常廣泛的，涵蓋了醫(yī)學(xué)在內(nèi)的各個(gè)領(lǐng)域的生命科學(xué)，就醫(yī)學(xué)知識(shí)體系方面占據(jù)著很大的地位，起著不可忽視的作用，能夠讓學(xué)生更深入的認(rèn)識(shí)疾病。再比如說(shuō)，在講解腫瘤的時(shí)候，可以就腫瘤和細(xì)胞周期相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解。除此之外，還可以將免疫病理學(xué)、環(huán)境病理學(xué)等相關(guān)的內(nèi)容結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生能夠從多角度認(rèn)識(shí)病理學(xué)，更好地掌握其內(nèi)容和具體含義。

在講解疾病病因和發(fā)病機(jī)制所帶來(lái)的典型病例的時(shí)候，要通過(guò)臨床表現(xiàn)以及相對(duì)應(yīng)的討論和數(shù)據(jù)的分析讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，書中的理論知識(shí)不能夠完全的代替臨床實(shí)踐，要求學(xué)生要重視臨床實(shí)踐，要全面客觀的進(jìn)行分析，將客觀醫(yī)學(xué)成果作為保障，將書本中的臨床實(shí)際和知識(shí)結(jié)合在一起，在臨床工作中去進(jìn)行考證。在考證的過(guò)程中使自己對(duì)疾病加深理解和認(rèn)識(shí)，掌握其治療方法和思路。這樣的方法和手段能夠有效的加深學(xué)生對(duì)于病理學(xué)的認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)，能夠明確自己想要擔(dān)負(fù)的責(zé)任，從而激發(fā)學(xué)生的熱情和興趣。

二、改變教學(xué)方法

1、引入案例

整合病理學(xué)課程教學(xué)模式的目標(biāo)是突出培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，然后強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)。病理學(xué)理論分為總論和各論，總論是所有疾病的一些共同發(fā)病規(guī)律，各論是各系統(tǒng)器官疾病的具體表現(xiàn)。

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是依次對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行講授，而對(duì)學(xué)生能力的要求相對(duì)較少。為突出學(xué)生能力的培養(yǎng)，教研室對(duì)具體疾病的授課方法和內(nèi)容進(jìn)行了改革，引入案例。如在講授消化性潰瘍時(shí)，先從疾病典型的臨床表現(xiàn)入手，之后給學(xué)生展示病理標(biāo)本，然后對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制作一解釋，再結(jié)合病理改變，分析相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，從形態(tài)到功能、到生化改變，全面透徹地闡述疾病，這部分內(nèi)容要求學(xué)生靈活應(yīng)用。這樣既突出了重點(diǎn)，強(qiáng)化了必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，又可讓學(xué)生把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)，掌握疾病的臨床診斷和病理診斷。

2、圖像和模型相結(jié)合，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，以解剖學(xué)、組織學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)疾病進(jìn)行形態(tài)觀察。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教研室把大體解剖模型標(biāo)本和組織學(xué)切片融入教學(xué)中，進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。尤其是講解病理學(xué)各章節(jié)時(shí)，在觀察器官切片標(biāo)本之前，首先利用解剖模型標(biāo)本復(fù)習(xí)各器官的解剖學(xué)知識(shí)，然后復(fù)習(xí)組織學(xué)知識(shí)，從宏觀到微觀，使抽象的微觀世界和宏觀世界聯(lián)系起來(lái)，加深學(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)的認(rèn)知程度，直觀地做到了人體結(jié)構(gòu)從宏觀到微觀的過(guò)渡。

老師應(yīng)利用實(shí)時(shí)多媒體教學(xué)設(shè)備和顯微電視攝像系統(tǒng)，向?qū)W生展示病例相關(guān)的病理標(biāo)本，并予以解釋，也方便回答學(xué)生對(duì)標(biāo)本的疑惑。老師利用圖像處理軟件，比較正常解剖結(jié)構(gòu)及病理標(biāo)本、正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)及病理學(xué)結(jié)構(gòu)，給學(xué)生更加直觀的印象，有助于對(duì)病變的理解。尤其對(duì)教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，進(jìn)行放大倍數(shù)拍攝，點(diǎn)擊典型結(jié)構(gòu)區(qū)局部放大或縮小，指導(dǎo)學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容。大量的知識(shí)信息通過(guò)多媒體技術(shù)綜合演示出來(lái)，可以在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系多個(gè)學(xué)科，從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)疾病，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床診斷聯(lián)系起來(lái)，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

通過(guò)對(duì)病理學(xué)教學(xué)方法的改革，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生能牢固掌握病理專業(yè)知識(shí)，提高了自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判定等綜合能力，為今后臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，達(dá)到了培養(yǎng)實(shí)用型人才的教育目的。