摘 要：對(duì)危重病患者的救治水平反映出醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)管理水平。因此，危重病急救醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)非常重要。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，危重病急救醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，并成了一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科。本文闡述了我國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，并探究了危重病急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)策略。

關(guān)鍵詞：危重?。患本柔t(yī)學(xué)；教學(xué)

作為一門(mén)在我國(guó)僅有30余年發(fā)展史的新型邊緣學(xué)科，危重病急救醫(yī)學(xué)是由具備專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)技能的醫(yī)護(hù)人員，在配備有醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)儀器和急救器材的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)，針對(duì)多發(fā)傷、重癥感染病、休克、急性臟器功能衰竭以及內(nèi)環(huán)境紊亂等危急重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救治的新興專(zhuān)業(yè)。危重病急救、急診一體化模式是危重病急救醫(yī)學(xué)的重要特性，其與危重病急救醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)息息相關(guān)。唯有適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，滿足時(shí)代進(jìn)步要求的教學(xué)實(shí)踐，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的危重病急救醫(yī)學(xué)人才。

一、我國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

我國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀比較落后，尚未被納入高等醫(yī)學(xué)教育體系的一部分。各大醫(yī)學(xué)院幾乎尚未設(shè)立急診醫(yī)學(xué)系，更不用說(shuō)開(kāi)設(shè)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程了。在我國(guó)，危重病急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大多安排在畢業(yè)后的繼續(xù)教育階段。這雖然是一種良好的補(bǔ)充方式，但由于高等醫(yī)學(xué)教育資源的缺乏，必然影響危重病急救醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)質(zhì)量。

面對(duì)我國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)教學(xué)無(wú)法滿足社會(huì)快速發(fā)展的問(wèn)題，培養(yǎng)危重病急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才已是迫在眉睫。對(duì)此，我國(guó)應(yīng)當(dāng)重視并建立危重病高等醫(yī)學(xué)教育體制，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，助力危重病醫(yī)學(xué)實(shí)際教學(xué)，形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為危重病患者帶來(lái)更多的希望。

二、危重病急救醫(yī)學(xué)教學(xué)的策略

1.根據(jù)危重病醫(yī)學(xué)特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法。危重病急救醫(yī)學(xué)的臨床基地是加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），其主要針對(duì)器官與器官、器官與組織之間的聯(lián)系進(jìn)行觀察，借助對(duì)重癥檢測(cè)來(lái)分析、評(píng)價(jià)器官功能變化的病理生理學(xué)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)病理源，進(jìn)行功能性治療。正是由于以上危重病醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，大部分學(xué)生以及一些進(jìn)修生在臨床思維中容易出現(xiàn)不同程度的混亂、被動(dòng)、盲動(dòng)等問(wèn)題，我們需要在實(shí)踐教學(xué)中提供有針對(duì)性的指導(dǎo)。

2.將課程理論形象化。危重病理論課程中涵蓋大量危重病癥的知識(shí)，知識(shí)點(diǎn)眾多且理論枯燥。所以，在授課中，我們可以收集臨床實(shí)踐中的真實(shí)圖片和影像資料，將理論與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，教師要緩解學(xué)生緊張和慌亂的情緒，避免在臨床實(shí)踐中由于緊張而出現(xiàn)臨床思維混亂等問(wèn)題。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，實(shí)施床邊教學(xué)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，床邊教學(xué)是最有效的教學(xué)方式，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性，又能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。臨床教師應(yīng)加強(qiáng)自身的帶教意識(shí)，平時(shí)注意引導(dǎo)學(xué)生思考具體的危重病臨床問(wèn)題，以考驗(yàn)并鞏固他們所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。比如，面對(duì)“急性化膿性梗阻性膽管炎并發(fā)感染性休克、多臟器功能不全”的教學(xué)案例時(shí)，帶教教師應(yīng)當(dāng)側(cè)重患者膽道感染起病進(jìn)而發(fā)展為膿毒癥、感染性休克，并最終并發(fā)多臟器功能不全的病情演變過(guò)程，通過(guò)提問(wèn)的方式，啟發(fā)學(xué)生思考。教師可以提問(wèn)學(xué)生：為什么患者最終會(huì)發(fā)展為臟器功能不全？其中，哪些臟器系統(tǒng)出現(xiàn)了功能不全？發(fā)病的原因、發(fā)病的機(jī)制又是什么？教師要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行邏輯倒推式的思考。學(xué)生在結(jié)合病理生理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上形成推論。這樣，學(xué)生能夠形成良好的診斷思路，強(qiáng)化對(duì)危重病多臟器功能病理的理解能力。最后，教師對(duì)病情進(jìn)行全面分析，使學(xué)生形成更為清晰的診斷思路。

4.加強(qiáng)學(xué)生批判性思維分析能力的培養(yǎng)。在臨床帶教過(guò)程中，帶教教師要努力培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維分析能力，讓學(xué)生在正確理解各項(xiàng)檢測(cè)和檢查方法特異性、敏感性、適應(yīng)癥及禁忌癥的基礎(chǔ)上，明白假陽(yáng)性和假陰性的臨床局限性。比如，針對(duì)“正壓機(jī)械通氣患者”的中心靜脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果的診斷，在學(xué)生正確理解“機(jī)械通氣時(shí)胸腔內(nèi)壓的升高對(duì)中心靜脈壓數(shù)值的影響關(guān)系”的基礎(chǔ)上，教師要引導(dǎo)學(xué)生在遇到“病患中心靜脈壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)升高”時(shí)考慮影響因素，而不是關(guān)注指標(biāo)的變化，或忽略了分析指導(dǎo)臨床上對(duì)血容量或心臟功能的判斷。

5.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性臨床思維的培養(yǎng)。在危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)中，教師要著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，以此有效提高學(xué)生獲取知識(shí)的能力。

總之，通過(guò)開(kāi)設(shè)危重病急救醫(yī)學(xué)課程，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維能力，為我國(guó)的危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

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