一、內(nèi)容提要

語(yǔ)言是一個(gè)人順利進(jìn)入社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必備工具，同時(shí)也是人類接受知識(shí)的工具，貫穿于人類生活的各個(gè)領(lǐng)域。

二、訓(xùn)前背景研究

（一）基本資料

嚴(yán)某，男，11歲，唐氏綜合征患兒，經(jīng)診斷為中度智力障礙并伴有語(yǔ)言缺陷，訓(xùn)練時(shí)間一年。

（二）個(gè)案表現(xiàn)

1.口部運(yùn)動(dòng)方面

下頜：（1）自然狀態(tài)下：咬肌肌張力偏低；（2）模仿?tīng)顟B(tài)下：高位、半開(kāi)位、低位運(yùn)動(dòng)尚可，高位、半開(kāi)位、低位交替運(yùn)動(dòng)基本尚可，左右運(yùn)動(dòng)基本尚可，前突尚可；（3）構(gòu)音狀態(tài)下：高位時(shí)伴有右側(cè)歪斜。

唇：（1）自然狀態(tài)下：唇部肌張力偏高一稍硬；（2）模仿?tīng)顟B(tài)下：閉唇時(shí)伴有右側(cè)歪斜，圓唇時(shí)有下頜前突現(xiàn)象，展唇尚可，圓展交替不充分，唇齒模式尚可；（3）構(gòu)音狀態(tài)下：圓唇尚可，展唇尚可，圓展交替時(shí)圓唇不充分，唇齒模式不穩(wěn)定。

舌：（1）自然狀態(tài)下：舌體偏軟，舌根到舌尖有兩條明顯深溝；（1）模仿?tīng)顟B(tài)下：平伸不穩(wěn)定伴有舌尖偏大后縮現(xiàn)象，舌尖部明顯，上抬時(shí)未與下頜分離，左右運(yùn)動(dòng)尚可，可以頂住上齒齦，不能從上齒齦到軟腭作打掃動(dòng)作，馬蹄形上抬模式不明顯；（3）構(gòu)音狀態(tài)下：舌體運(yùn)動(dòng)范圍稍小。

2.構(gòu)音語(yǔ)音方面

（1）聲母：習(xí)得/b/、/m/、/d/、/p/、/t/、/g/、/n/、/j/、/q/、/x/，不穩(wěn)定/s/，其他未習(xí)得；聲母構(gòu)音清晰度：47.83%

（2）韻母：習(xí)得/a/、/i/、/u/、/e/、/ü/、/o/、/iao/、/ao/、/iao/、/ei/、/uan/、/ang/、/uang/，其他未習(xí)得；韻母構(gòu)音清晰度：63.63%

（3）聲調(diào)：習(xí)得一聲、二聲、四聲，三聲不穩(wěn)定；聲調(diào)構(gòu)音清晰度：66.67%

三、訓(xùn)練目的

1.促進(jìn)他有聲語(yǔ)言的發(fā)展

2.增強(qiáng)他的認(rèn)知能力的發(fā)展

四、訓(xùn)練的具體內(nèi)容及方法

對(duì)嚴(yán)某的語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練主要采取個(gè)別訓(xùn)練的方法進(jìn)行，每周五次訓(xùn)練，每次半個(gè)小時(shí)。主要的訓(xùn)練內(nèi)容如下：

（一）口部運(yùn)動(dòng)方面

1.下頜：（1）咬肌按摩，放松咬肌肌張力；（2）抵抗訓(xùn)練，提高咬肌肌力；（3）咀嚼訓(xùn)練，促進(jìn)下頜的運(yùn)動(dòng)靈活性；（4）下頜的控制訓(xùn)練，測(cè)向控制法，控制下頜右側(cè)歪斜現(xiàn)象；（5）下頜的整體訓(xùn)練；（6）促進(jìn)下頜的整體運(yùn)動(dòng)能力和控制能力。

2.唇：（1）唇部按摩，放松唇部肌張力；（2）減少下唇回縮，控制閉唇時(shí)伴有右側(cè)歪斜，（3）圓唇與下頜的分離訓(xùn)練，控制圓唇時(shí)有下頜前突現(xiàn)象；（4）圓唇、展唇交替訓(xùn)練，提高圓唇、展唇交替的運(yùn)動(dòng)能力和靈活性；（5）唇齒模式的訓(xùn)練，在言語(yǔ)的情況下訓(xùn)練，如：發(fā)/f/的音誘導(dǎo)訓(xùn)練。

3.舌：（1）舌體刺激，提高舌體的感知覺(jué)；推舌法、擠舌法等，提高舌體的肌力；（2）舌體充分外伸訓(xùn)練，控制舌尖偏大后縮現(xiàn)象；（3）舌尖刺激，提高舌尖的肌力及運(yùn)動(dòng)能力；（4）咬住物體法，促進(jìn)舌與下頜的分離；（5）通過(guò)食物誘導(dǎo)法，提高舌尖上抬能力。

（二）構(gòu)音運(yùn)動(dòng)方面

1.下頜：通過(guò)構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練儀，進(jìn)行下頜韻母的運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，下頜的重讀訓(xùn)練。

2.唇：通過(guò)構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練儀，進(jìn)行唇韻母和聲母的運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，唇的重讀訓(xùn)練。

3.舌：通過(guò)構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練儀，進(jìn)行舌韻母和聲母的運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，舌的重讀訓(xùn)練。

（三）構(gòu)音語(yǔ)音方面

1.聲母：/s/的穩(wěn)定性訓(xùn)練，/h/、/k/、/f/、/l/的誘導(dǎo)訓(xùn)練。

2.韻母：復(fù)韻母和前鼻音、后鼻音的訓(xùn)練。

3.聲調(diào)：三聲的鞏固訓(xùn)練，可通過(guò)重讀訓(xùn)練系統(tǒng)。

（四）認(rèn)知能力方面

1.加強(qiáng)常見(jiàn)詞語(yǔ)的理解能力訓(xùn)練

2.加強(qiáng)并列及偏正詞組的訓(xùn)練

3.加強(qiáng)“是”字句，“被”字句的訓(xùn)練

4.發(fā)展對(duì)短文的理解能力訓(xùn)練

（五）訓(xùn)練方法

1.循序漸進(jìn)法

我首先教他認(rèn)識(shí)生活中常用物品的名稱，看到實(shí)物之后能夠說(shuō)出它的名字，主要是先從—個(gè)字的名稱開(kāi)始練習(xí)，如：“包”“馬”“貓”，再慢慢地過(guò)渡到兩個(gè)字的名稱，如：“書包”“毛衣”“皮球”，最后一步一步進(jìn)入三個(gè)字以上的名稱學(xué)習(xí)，如：“電冰箱”“拖拉機(jī)”“自行車”；在學(xué)生熟悉日常用品的名稱之后，再逐步進(jìn)入簡(jiǎn)單的句子練習(xí)。

學(xué)習(xí)動(dòng)詞先是在看到某些人的動(dòng)作之后回答老師的問(wèn)句：“妹妹在干什么？”回答：“背書包。”等簡(jiǎn)單句熟練之后，再加上句子的其他修飾部分，如“妹妹背書包?！薄霸缟?，妹妹被書包?！薄霸缟希妹帽粫W(xué)校。”這樣不僅學(xué)習(xí)了詞語(yǔ)，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生一口氣說(shuō)話的能力。

2.分解教學(xué)法

在訓(xùn)練中，先把字的發(fā)音分解為聲母和韻母，把詞分解為字，把句子分解為詞，然后再把它們教學(xué)生。比如，發(fā)“拍”這個(gè)字，學(xué)生下頜運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換不連貫，于是我分解成“p”“a”“i”三個(gè)音，讓他先聯(lián)系單個(gè)聲母和韻母的發(fā)音，一個(gè)音一個(gè)音地跟著讀，每個(gè)音都發(fā)準(zhǔn)確了，再讓他練習(xí)“ai”的發(fā)音，最后把“pai”連起來(lái)讀，慢慢地就發(fā)準(zhǔn)了。說(shuō)句子也是這樣的，比如“拍皮球”先學(xué)習(xí)“拍”、“皮”“球”，單個(gè)字的發(fā)音讀熟了，再慢慢地連起來(lái)說(shuō)。這樣的分解學(xué)習(xí)法，使得嚴(yán)某的語(yǔ)言學(xué)習(xí)變得容易多了。以后每次訓(xùn)練我都會(huì)使用這一方法，讓學(xué)生牢固地掌握每一個(gè)音每一個(gè)字和每一句話。

3.強(qiáng)化訓(xùn)練法

我了解到嚴(yán)某喜歡吃QQ糖，所以我會(huì)事先準(zhǔn)備好QQ糖，如果他出現(xiàn)正確的發(fā)音等好的現(xiàn)象，我會(huì)馬上給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)讓他知道因?yàn)樗饘?duì)了，所以要給他吃東西，讓他有意識(shí)無(wú)意識(shí)地記住我教的東西。當(dāng)然，不是每次都是食物獎(jiǎng)勵(lì)，太依賴食物刺激也不好，所以在食物強(qiáng)化達(dá)到一定程度之后，我會(huì)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用精神鼓勵(lì)，夸夸嚴(yán)某真棒，也會(huì)使得他很高興。

4.反復(fù)練習(xí)法

由于智障兒童都有記憶力遺忘較快的特點(diǎn)，教下去的東西往往不能馬上掌握，必須經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，一點(diǎn)一點(diǎn)地教，然后通過(guò)不斷的練習(xí)達(dá)到鞏固的目的。

5.游戲法

通過(guò)游戲的方法達(dá)到教學(xué)的目的，這是一個(gè)很有效的方法，我校引進(jìn)了多臺(tái)上海泰儀格言語(yǔ)語(yǔ)言評(píng)估與訓(xùn)練設(shè)備，其中有言語(yǔ)矯治儀采用多種軟件，集合了動(dòng)畫音樂(lè)等媒體效果，對(duì)學(xué)生的教學(xué)和治療有很大的幫助。

我在訓(xùn)練過(guò)程中，充分利用這一儀器，讓嚴(yán)某看著電腦上的動(dòng)畫，聽(tīng)著音樂(lè)學(xué)習(xí)說(shuō)話，比如練習(xí)下頜的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，我利用“小貓釣魚”這個(gè)游戲，把學(xué)生要訓(xùn)練的兩個(gè)目標(biāo)單元音如“a”“i”輸入游戲，讓嚴(yán)某觀察發(fā)“a”和“i”時(shí)畫面有什么變化，同通過(guò)這樣的游戲，來(lái)吸引嚴(yán)某的注意力，從而達(dá)到訓(xùn)練目的。

五、訓(xùn)練效果分析

學(xué)校開(kāi)設(shè)言語(yǔ)語(yǔ)言個(gè)別化訓(xùn)練課以來(lái)，每學(xué)期開(kāi)學(xué)前、學(xué)期中期、學(xué)期終期都對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)一年的訓(xùn)練，嚴(yán)某的訓(xùn)練效果如下：

六、訓(xùn)練體會(huì)

通過(guò)讓老師和學(xué)生一對(duì)一進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練，有利于教師及時(shí)了解學(xué)生的情緒狀態(tài)以及學(xué)習(xí)情況，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)節(jié)，完全避免了集體教學(xué)形式中出現(xiàn)的忽略個(gè)別學(xué)生的情況。