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        新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題與對策

        2016-04-29 00:00:00徐璐璐
        雜文月刊(學(xué)術(shù)版) 2016年6期

        摘 要:以人為本。新農(nóng)合以解決農(nóng)民看病難、看病貴問題為目標(biāo),以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容,切實減輕了廣大農(nóng)民因生病住院帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),幫助農(nóng)民真正走出因病致貧、因病返貧的困境。

        關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療;問題;對策;新農(nóng)合

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農(nóng)合)實施以來,一定程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題,壓縮了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差距,使廣大農(nóng)民共享改革發(fā)展的紅利。但是,隨著新農(nóng)合在全國范圍內(nèi)的日益普及,許多缺陷也逐漸顯現(xiàn)出來,影響了其進(jìn)一步落實。本文從闡述新農(nóng)合的內(nèi)涵以及在我國實施現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,分析實施過程中存在的問題,并結(jié)合實際嘗試提出對策。

        一、新農(nóng)合的內(nèi)涵

        新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險共同構(gòu)成我國社會基本醫(yī)療保險體系。它是指由政府、集體、農(nóng)民三方共同出資,由農(nóng)民自主決定是否參與,報銷一定比例醫(yī)藥費用的農(nóng)民醫(yī)療救濟(jì)制度。該制度是政府為更好地解決“三農(nóng)”問題、推進(jìn)和諧社會建設(shè)的一項重大舉措,也是惠及千萬農(nóng)民百姓的一項“民心工程”。

        2002年,中共中央、國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,2003年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部和財政部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,并計劃于2010年實現(xiàn)新農(nóng)合基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。這一舉措,增強(qiáng)了廣大農(nóng)民的健康意識,提高了農(nóng)民的健康水平,同時減少了農(nóng)民因病返貧窮的現(xiàn)象,促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,樹立了政府的良好形象。

        新農(nóng)合的特點主要體現(xiàn)在以下三個方面。首先,政府主導(dǎo)推動。從相關(guān)規(guī)定中的出資數(shù)額來看,各級政府部門既是組織主體、又是出資主體,整體制度的落實主要有政府部門推動,這就加大了政府的責(zé)任,督促政府利用資源優(yōu)勢協(xié)調(diào)各方,惠及百姓。其次,以縣為單位實施。與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比,新農(nóng)合打破了鄉(xiāng)村的界限,將統(tǒng)籌范圍擴(kuò)大到縣一級,一方面讓更多農(nóng)民享受改革紅利,另一方面可以籌措更多資金用于購買先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)優(yōu)秀技術(shù)人才,從而提高新農(nóng)合水平。

        二、新農(nóng)合實施過程中存在的問題

        1.相關(guān)法律法規(guī)不健全,缺乏有效的制度保障

        通過梳理新農(nóng)合相關(guān)法律法規(guī)可以發(fā)現(xiàn),迄今為止,我國仍未建立一部完整的、符合我國國情的關(guān)于新農(nóng)合的法律法規(guī)。目前,我國新農(nóng)合實踐主要依靠衛(wèi)生管理部門的一些條文和規(guī)定,這就會導(dǎo)致新農(nóng)合不能得到持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展??v觀西方國家醫(yī)療保障制度建立完善的經(jīng)驗,我們可以看出,有效的法律保障是其中非常重要的一環(huán)。只有出臺專門的法律法規(guī)、建立完善的法律體系,才能確保新農(nóng)合實施過程中有法可依、有章可循,才能更好地借助國家強(qiáng)制力推動新農(nóng)合在基層不斷落實,才能更好地維護(hù)廣大農(nóng)民的切身利益。

        2.部分農(nóng)民參保意識薄弱,疾病投資意向不強(qiáng)

        造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的。從農(nóng)民主觀方面來講,由于受教育水平較低,接觸外界新思想、新觀念的速度較慢、能力較弱,因而缺乏為疾病投資的長遠(yuǎn)眼光,再加上農(nóng)民收入水平相對較低,還要面對養(yǎng)育子女、婚喪嫁娶等剛性消費,對于拿出一筆錢來參保十分拒絕。從客觀方面來看,雖然政府部門已經(jīng)拿出很大一筆資金投入新農(nóng)合,但由于我國農(nóng)村人口基數(shù)龐大,具體落實到每個人身上的金額相對較少,讓農(nóng)民感到?jīng)]有得到多大好處,感受不到參保的實惠。

        3.醫(yī)療監(jiān)管難度大,管理亟待規(guī)范

        第一,藥品價格虛高。一部分藥品由于中間環(huán)節(jié)較多,因此存在不合理加價現(xiàn)象,而一些醫(yī)療結(jié)構(gòu)也傾向于用價格昂貴的藥品,導(dǎo)致藥品供應(yīng)商不愿意生產(chǎn)廉價藥品,這往往給農(nóng)民造成沉重的負(fù)擔(dān),也違背了政府推行新農(nóng)合的初衷。第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為缺乏規(guī)范。為了獲取更多的經(jīng)濟(jì)利益,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人住院、出院手續(xù)辦理流程方面不夠嚴(yán)格,故意延長住院天數(shù);或者用藥不規(guī)范,目錄外用藥超標(biāo)、克扣或拖欠補償費用等現(xiàn)象嚴(yán)重。這些醫(yī)療結(jié)構(gòu)對新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定抱著“上有政策、下有對策”的態(tài)度,無視監(jiān)管制度,導(dǎo)致病人醫(yī)藥費過高。第三,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度有漏洞。新農(nóng)合制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面的實踐機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療管理辦公室,大多是臨時性機(jī)構(gòu),工作人員也多為借調(diào)來到無編制臨時人員,并且工作經(jīng)費不足,影響了醫(yī)生工作的積極性,拉低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體工作效率和水平。

        三、解決新農(nóng)合存在問題的途徑

        1.完善相關(guān)法律法規(guī),明確政府責(zé)任

        要想讓新農(nóng)合順利走上法治化軌道,就必須盡快建立健全相關(guān)法律法規(guī)。從以上的分析可以看出,我國新農(nóng)合實踐存在的種種問題,究其原因,根源就在有沒有一套完整的法律體系進(jìn)行約束和規(guī)范。因此,完善相關(guān)法律法規(guī)是新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的保障。我國應(yīng)當(dāng)盡快建立專門針對新農(nóng)合的法律,明確規(guī)定保障形式、資金籌集、監(jiān)督管理等方面內(nèi)容,并明確責(zé)任。

        2.提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,確保農(nóng)民共享改革紅利

        隨著改革的深入推進(jìn),我國城鄉(xiāng)差距正在逐漸縮小,但不容忽視的是,在教育、醫(yī)療、工資、社保等方面仍然存在著一定程度的資源分配不均現(xiàn)象。要使新農(nóng)合得到更多群眾的認(rèn)同,就要進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀。在硬件方面,要加大對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的投入,及時實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的更新?lián)Q代,同時設(shè)立專門、獨立的新農(nóng)合辦公場所,完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè);還可以借助外力,放寬對符合條件的民營醫(yī)院、私人診所的準(zhǔn)入條件,讓更具有充足財務(wù)能力和專業(yè)醫(yī)療水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入新農(nóng)合發(fā)展中。在軟件方面,要大力引進(jìn)具有專業(yè)醫(yī)療知識的高端人才,用優(yōu)厚的待遇、完善的保障、優(yōu)惠的政策吸引更多專業(yè)人才來到農(nóng)村,同時還要提高現(xiàn)有工作人員的工資待遇,改善他們的工作條件,調(diào)動工作人員的積極性。

        3.建立科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制,約束相關(guān)人員行為

        相關(guān)政府機(jī)構(gòu)和部門要加大對新農(nóng)合實踐的監(jiān)督和管理力度,進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作,提高服務(wù)水平,讓農(nóng)民享受到更好的服務(wù)。要建立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu),及時聽取農(nóng)民的意見和建議,設(shè)置舉報箱,了解新農(nóng)合推行過程中存在的種種問題,并定期對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,以簡化報銷手續(xù)、規(guī)范流程制度、控制醫(yī)藥費用等方面為重點,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為,使新農(nóng)合真正符合農(nóng)民的需求、維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益。

        參考文獻(xiàn):

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